肾上腺素受体激动药

从肾上腺素，麻黄碱，多巴胺介绍其吸收过程，药理作用，不良反应，禁忌症，适用于正在学药理学的小伙伴

第十章 肾上腺素受体激动药

• α、β受体激动药 肾上腺素（AD）★
  • 体内过程：不作口服，皮下注射吸收缓慢、作用长;肌内注射吸收快,作用短
  • 药理过程
    • 1.兴奋心脏
      • 兴奋β1受体—传导↑心率↑收缩力↑→心输出量↑
      • 冠脉扩张，此时是β2受体的作用，心脏血供↑作用迅速
      • 不利：心肌耗氧量↑，兴奋性和自律性↑
    • 2.舒缩血管:兴奋α1，β2受体
      • 主要收缩小动脉和毛细血管前括约肌 皮肤、黏膜血管强烈收缩>肾血管显著收缩，脑和肺血管收缩作用弱
      • 舒张冠状动脉，舒张骨骼肌血管
    • 3.血压：双相反应
      • 迅速升高，后微弱下降
      • 治疗量收缩压↑，舒张压不变或↓
      • 较大剂量时，收缩压与舒张压均↑.
      • 兴奋肾小球旁细胞β1-R →肾素分泌↑→Bp↑
      • ★AD升压作用的翻转：β受体阻断药能将肾上腺素的升压效应翻转为降压
    • 4.平滑肌
      • 支气管（扩张）
        • 兴奋β2受体，强大舒张作用
        • 兴奋粘膜血管α1-R，消除水肿
        • 兴奋β1受体 组织和肥大细胞，抑制过敏介质释放
      • 胃肠平滑肌张力、频率、幅度↓ 妊娠末期子宫平滑肌张力和收缩↓ 膀胱逼尿肌舒张、三角肌和括约肌收缩→尿潴留
    • 5.代谢：增强
      • 抑制胰岛素分泌α2 、促进肝糖原分解α1，β2 →血糖↑、乳酸↑
      • 激活甘油三酯酶β3 →脂肪分解↑→血游离脂肪酸↑、组织耗氧量↑
    • 6.CNS:大剂量兴奋
  • 临床应用
    • 1.心脏骤停：溺水、麻醉和手术意外等
    • 2.过敏性休克:首选药★
    • 3.支气管哮喘急性发作及速发型变态反应
    • 4.与局麻药配伍及局部止血：延缓吸收，避免中毒
  • 不良反应：心悸，头痛，血压升高，心律失常
  • 禁忌症：高血压,脑动脉硬化、缺血性心脏病、心力衰竭、甲亢、糖尿病
• 多巴胺
  • 兴奋α，β，DA—R
  • 心脏:兴奋β1受体，有中等强度的兴奋心脏作用
  • 血管和血压
    • 治疗量：兴奋β1—R，DA—R 舒张血管，收缩压↑，舒张压不变/↑
    • 大剂量：兴奋β1—R，α1—R—收缩压↑，舒张压↑
  • 肾脏:肾血管舒张、肾小球滤过率↑，还可直接抑制肾小管对Na+ 重吸收→排钠利尿（DA特点）；大剂量则收缩肾血管
  • 抗休克：最常用，伴有心收缩力↓, Q ↓,肾功不全,尿量减少的病人最适用
• 麻黄碱
  • 作用特点: 1.口服有效；2.与AD作用类似（还可促进NA释放），但缓慢、弱而持久；3.中枢兴奋作用较显著；4.易产生快速耐受性
  • 用途：支气管哮喘（预防、轻症）、充血性鼻塞…