大学生物 第二节 异位妊娠

生物 异位妊娠 课堂笔记 欢迎交流

第二节 异位妊娠

• 护理诊断
  • 有休克的危险
  • 恐惧
• 处理原则
  • 手术治疗
  • 药物治疗
• 护理目标
  • 病人休克症状得以及时发现并缓解
  • 病人能以正常心态接受此次妊娠失败的现实
• 护理措施
  • 接受手术治疗病人的护理
    • 积极做好术前准备
      • 腹腔镜检查
      • 行输卵管切除术
    • 提供心理支持
  • 接受非手术治疗病人的护理
    • 严密观察病情
    • 加强化学药物治疗的护理
      • 全身用药
      • 局部用药
    • 指导病人休息与饮食
      • 卧床休息，避免腹部压力增大
      • 摄取富含铁蛋白的食物
    • 监测治疗效果
  • 健康教育
    • 发生盆腔炎后必须立即彻底治疗
• 护理评估
  • 健康史
  • 身心状况
    • 腹部检查
      • 明显压痛和反跳痛
    • 盆腔检查
      • 阴道后穹窿饱满，有触痛。 宫颈抬举痛或摇摆痛，是主要体征之一
  • 辅助检查
    • 阴道后穹窿穿刺
      • 简单可靠
    • 妊娠试验
    • 超声检查
      • 有助于诊断异位妊娠
    • 腹腔镜检查
      • 腹腔内大量出血或伴有休克者，禁止做腹腔镜检查
    • 子宫内膜病理检查
• 临床表现
  • 停经
    • 停经6-8周以后出现不规则阴道流血
  • 腹痛
    • 是输卵管妊娠病人就诊的主要症状
  • 阴道流血
    • 常有不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量
  • 晕厥与休克
  • 腹部包块
• 病理
  • 输卵管妊娠的结局
    • 输卵管妊娠流产
      • 输卵管壶腹部，妊娠8-12周
    • 输卵管妊娠破裂
      • 输卵管峡部，妊娠6周左右
    • 陈旧性异位妊娠
    • 继发性腹腔妊娠
      • 可发展为阔韧带妊娠
    • 持续性异位妊娠
• 病因
  • 输卵管炎症
    • 输卵管黏膜炎
      • 主要原因
    • 输卵管周围炎
      • 主要原因
  • 输卵管发育不良或功能异常
  • 受精卵游走
  • 辅助生殖技术
  • 其他
• 概念
  • 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕
• 异位妊娠类型：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠，阔韧带妊娠
• 结果评价
  • 病人的休克症状得以及时发现并纠正
  • 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗