导图社区 医学微生物——球菌思维导图
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球菌
葡萄球菌属
金色葡萄球菌
生物学性状
形态与染色
革兰阳性菌
球形，直径约0.8微米，葡萄串状排列
无鞭毛，无芽孢，无菌毛，体外培养无荚膜
培养特性
条件：营养一般，兼性厌氧或需氧，37摄氏度，pH7.4
菌落，直径约2mm，圆形，有色素，光滑型
溶血：致病菌株在血平板上可形成透明溶血环
生化反应
分解糖类（葡萄糖、麦芽糖、蔗糖），产酸不产气
触媒试验阳性
甘露醇试验：致病菌株能分解甘露醇
抗原
葡萄球菌A蛋白（SPA）、荚膜多糖、细胞壁多糖
抵抗力较强
耐干燥；耐高盐；80摄氏度30min死亡
耐药性较强，耐甲氧西林金色葡萄球菌（MRSA）
对消毒剂和碱性染料敏感
致病性
致病物质
凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征-1
所致疾病
化脓性感染
皮肤（毛囊炎、疖、痈、伤口化脓及脓肿等）；器官（气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等）；全身（败血症、脓毒血症）
毒素性疾病
食物中毒、烫伤样皮肤综合症、毒性休克综合症
免疫性
人类对葡萄球菌有一定的天然免疫
感染建立的特异性免疫力不强，故可反复感染
微生物学检查法
标本直接涂片镜检、分离培养和鉴定、药敏试验、葡萄球肠毒素检查
防治原则
预防：注意个人卫生，消毒隔离和防止医源性感染
治疗：根据药物敏感试验结果选用敏感抗菌素
凝固酶阴性葡萄球（CNS）
生物学性状
革兰阳性菌，不产生血浆凝固酶，阿尔法溶血素等有毒物质
最常见的CNS是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌
还包括溶血葡萄球菌和头葡萄球菌等
某些凝固酶阳性葡萄球菌在人体免疫功能或抗生素作用下可转化为CNS
致病性
致病物质
细菌细胞壁外黏质、溶血素、腐生葡萄球菌能选择性的吸附在尿道上皮细胞
所致疾病
泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症、术后及植入医用器械引起的感染
链球菌属
A群链球菌
生物学性状
形态与染色
格兰染色阳性
球形或卵圆形，直径0.6～1.0微米，链状排列
培养早期有荚膜，无芽孢、无鞭毛、胞壁外有菌毛样结构和M蛋白
培养特性
条件：营养要求高，少数专性厌氧
菌落：灰白、光滑型、细小菌落
溶血：血平板上可形成透明溶血环
生化反应
分解糖类（葡萄糖），产酸不产气
触媒试验阴性
不分解菊糖，不被胆汁溶解
抗原
多糖抗原（C抗原）、表面抗原（蛋白抗原）、P抗原
抵抗力较弱
耐干燥，极少有耐药性
致病性
致病物质
胞壁成分：黏附素、M蛋白、肽聚糖
外毒素类：致热外毒素、链球菌溶素
侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶（SK）、链道酶（SD）
所致疾病
化脓性感染：淋巴管炎、蜂窝织炎，痈脓疱疮、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等
毒素性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征
超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等
免疫性
感染后机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。因各型间无交叉免疫力，故可反复感染
患过猩红热后可产生同型的致热外毒素抗体，能建立牢固的同型抗毒素免疫
微生物学检查法
标本直接涂片镜检、分离培养和鉴定、PYR试验、血清学试验：抗O试验
防治原则
预防：注意卫生，控制感染
治疗：首选青霉素G
肺炎链球菌
生物学形态
形态与染色
革兰染色阳性
菌体呈矛头状，多成双排列，菌体周围有透明环
有荚膜，无芽孢，无鞭毛
培养特性
条件：营养要求高，兼性厌氧
菌落：灰白，光滑型，细小菌落
溶血：血平板上形成草绿色溶血环
生化反应
分解糖类（葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖），产酸不产气
胆汁溶菌试验阳性
抗原
荚膜多糖抗原、菌体抗原（C抗原、M蛋白）
抵抗力较弱
对一般消毒剂敏感，荚膜菌株看干燥力较强
致病性
致病物质
荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂凝壁酸（LTA）、神经氨酸酶
所致疾病
大叶性肺炎、支气管炎
免疫性
肺炎链状球菌感染后，可建立较牢固的型特异性免疫
免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体
微生物学检查法
标本直接涂片镜检、分离培养和鉴定、与甲型溶血性链球菌鉴别（胆汁溶菌试验、Optochin敏感试验荚膜肿胀试验、动物毒力试验）
防治原则
预防：多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗
治疗：首选青霉素G，需做药敏试验
其他链球菌
B群链球菌
新生儿败血症、脑膜炎、肺炎
D群链球菌
条件致病：尿路感染、腹膜炎、败血症、心内膜炎
甲型溶血性链球菌
口腔正常菌群：细菌性心内膜炎
变异菌群：牙菌斑、龋齿
肠球菌属
生物学性状
分类
粪肠球菌、屎肠球菌、坚韧肠球菌
形态与染色
革兰染色阳性
菌体呈圆形或椭圆形
无芽孢，无鞭毛
培养特性
条件：营养要求较高，兼性厌氧
菌落：灰白色，不透明，表面光滑，直径0.5～1mm大小的圆形菌落
溶血：血平板上部分菌株可形成透明或草绿色溶血环
致病性
致病物质
碳水化合物黏附素、聚合物因子、细胞溶素、多形核白细胞趋化因子
所致疾病
尿路感染，腹腔、盆腔感染，败血症，心内膜炎
耐药性
对青霉素、氨基糖苷类、万古霉素耐药
奈瑟菌属
脑膜炎奈瑟菌
生物学性状
形态与染色
革兰染色阴性
菌体呈肾形或豆形双球菌，在脑脊液中，多位于中性粒细胞内
新分离菌株有荚膜和菌毛，无鞭毛
培养特性
条件：营养要求高，常用“巧克力”平板培养，专心需氧，5%CO2
菌落：直径1.0～1.5mm，无色，圆形，光滑，透明，似滴露状
溶血：血平板上不溶血
产生自溶酶，人工培养超过48小时死亡
生化反应
分解糖类（葡萄糖和麦芽糖），产酸不产气
抗原
荚膜多糖抗原、外膜蛋白抗原、脂寡糖抗原
抵抗力很弱
对干燥、热力、消毒剂等均敏感
致病性
致病物质
荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶、脂寡糖（LOS）
所致疾病
流行性脑脊髓膜炎（流脑）；分普通、暴发、慢性败血症3种
免疫性
以体液免疫为主
显性、隐形感染和疫苗接种后两周，血清中群特异性多糖抗体IgG、IgM、IgA水平升高
微生物学检查法
标本直接涂片镜检、分离培养和鉴定、生化反应和玻片凝集试验鉴定
防治原则
预防：控制传染源，切断传播途径、提高免疫力、注射疫苗
治疗：首选青霉素G，剂量大，过敏者选红霉素
淋病奈瑟菌
生物学性状
形态与染色
革兰染色阴性
菌体呈咖啡豆样双球菌，直径0.6～0.8微米，脓汁中，常位于中性粒细胞内
有荚膜和菌毛，无鞭毛
培养特性
条件：营养要求高，“巧克力”平板培养，专性需氧，初次分离5%CO2
菌落：直径1.0～1.5mm的无色透明，光滑，似露滴状
溶血：血平板上不溶血
产生自溶酶，人工培养物超过48小时常死亡
生化反应
分解糖类（只葡萄糖），产酸不产气，氧化酶试验阳性
抗原
菌毛蛋白抗原、外膜蛋白抗原、脂寡糖抗原
致病性
致病物质
菌毛、外膜蛋白、脂寡糖（LOS）、IgA1蛋白酶
所致疾病
淋病（主要性传播）、淋球菌性结膜炎（母婴传播）
免疫性
无天然免疫、以体液免疫为主、免疫不持久，在感染和慢性患者较普遍存在
微生物学检查法
标本直接涂片镜检、分离培养和鉴定、生化反应和直接免疫荧光试验鉴定
防治原则
预防：避免性传播
治疗：可选青霉素、新青霉素及博来霉素等药物，需药敏试验