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医学考研--内科、病理--免疫病理,内容有SLE、类风湿、AIDS、其他免疫缺陷病、排斥反应、变态反应,有兴趣的可以看看哟。
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免疫
SLE
苏木肾
自身抗体:抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体
肾小球中狼疮(苏木素)小体—最具特征
*狼疮细胞:吞噬了苏木素小体的细胞(巨噬~ / 中性粒~)
白金耳:弥漫性增生性狼疮肾炎见肾小球内皮下大量免疫复合物沉积
狼疮皮
表皮-真皮交界(真皮浅表部)免疫复合物沉积—狼疮带→蝶形(盘状)红斑
非菌心
Liman-Sacks心内膜炎:心瓣膜疣状赘生物(白色血栓为主)
洋葱脾
脾小A纤维化—洋葱皮样
*总结洋葱皮样
SLE—脾小A
急进型高血压—小A血管壁洋葱皮样(层状)增厚)
纤样死
细小A纤维素样坏死
类风湿
慢性非特异增生性滑膜炎
淋巴细胞(CD4+ T细胞(为主)、B细胞、浆细胞)、巨噬细胞浸润、淋巴滤泡
滑膜细胞增生肥大、新生血管、血管翳
纤维素渗出多
关节畸形
类风湿因子RF(IgM):识别抗IgG Fc片段抗体
AIDS
HIV侵犯
CD4+ T细胞(主要)、单核-巨噬细胞、滤泡树突状细胞(储备池)、神经细胞(小胶质细胞)
传播途径
性、血、母婴、医务人员职业暴露
病理变化
早期:淋巴结肿大、淋巴滤泡明显增生
晚期:副皮质区、淋巴细胞消失殆尽,残留少许巨噬细胞、浆细胞;血管、纤维组织增生
*有时可见大量分枝杆菌、真菌(但很少见到肉芽肿—修复、局限)
完全型艾滋病
其他免疫缺陷病
原发性免疫缺陷病
排斥反应
决定排斥反应轻重:供者与受者HLA的差异程度
移植物抗宿主病(GVHD)
骨髓、胸腺移植
超急性排斥反应(血管坏死)
移植后数分钟~数小时出现
受者血液中已有特异性HLA抗体 / 供者与受者ABO血型不符
急性小A炎(纤维素样坏死)伴纤维素性血栓形成
急性排斥反应(常见)(血管增厚)
血管型:亚急性血管炎为主(血管内膜增厚)
细胞型:间质CD4+ & CD8+ T细胞为主的单个核细胞浸润
慢性排斥反应
血管内膜纤维化
免疫攻击:体液免疫为主(CD4+ T细胞是关键:活化作用—促进B细胞产生抗体→与补体结合)
变态反应
I(速发)型
过敏性疾病:荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克
II(细胞毒)型—体液免疫为主
急性排斥反应血管型、输血、溶血、风湿
III(免疫复合物 / 血管炎)型
超急性排斥反应(小A炎)、类风湿、大A炎、大多数SLE、大多数肾小球肾炎
*脂性肾病—细胞免疫,III型急进性肾炎—自身抗体ANCA
IV(迟发)型—T细胞介导
慢性排斥反应、急性排斥反应细胞型、结核、血吸虫虫卵