导图社区 内科学-6.2贫血概述
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主要介绍了1.贫血的概念与分类 2.贫血的临床表现 3.贫血的检查与诊断4.贫血的治疗
编辑于2022-08-01 10:17:33医学生基础系列【内科学】血液系统
其他因素
生物因素
电离辐射
化学物质
知识整理来源: 全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材 全国高等中医药院校规划教材(第十版)
病情评估
子主
IDA患者首先评估贫血程度,重度 极重度贫血应输血治疗,轻 中度贫血可口服铁剂治疗。 同时根据患者原发病、心肺功能及消化道情况,评估患者对输血、口服铁剂的耐受性及反应性,并在治疗过程中,及时调整用药方案。
子主
治疗
病因治疗
在治疗前尽可能明确病因,针对病因治疗。
单纯铁剂治疗有可能使血象好转,如忽视病因诊断及治疗,可造成病情延误。
子主
铁剂治疗
口服铁剂
是治疗IDA的首选方法
硫酸亚铁,每天3次,成人每次0.2~0.3g
硫酸亚铁控释片(每片0.5g,每天1次)
多糖铁复合物、琥珀酸亚铁及富马酸亚铁等有机铁剂胃肠道刺激较小,在临床中较为常用
维生素C配合铁剂口服,可增加铁的吸收
注射铁剂
常用右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液、葡萄糖酸铁注射液
静脉注射铁剂治疗应严格掌握适应证。
患者所需铁的总剂量应准确计算,以免引起急性铁中毒
计算公式:总剂量(mg)=[150-患者Hb(g/L)] ×体重(kg)×0.33
首次给药应先做过敏试验:注射剂25mg,溶于生理盐水50mL,静滴5分钟以上,观察60分钟,如无不良反应,即可静脉滴注。以后每次注射剂100mg溶入生理盐水100mL,30分钟内滴完,每周2-3次
子主
预防
防治钩虫病
孕妇、哺乳期妇女要额外补给适量的铁
早产儿、孪生儿、胃切除者需预防性口服铁剂
高危人群应及时补给富含铁的副食品
子主
子主
子主
子主
再生障碍性贫血
子主
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种骨髓衰竭综合征,除了少数先天性再障之外,绝大多数属于获得性。由于骨髓造血功能低下,表现为全血细胞减少,患者常表现为贫血,或有感染和出血。
子主
病因和发病机制
——————病因——————
子主
子主
子主
子主
子主
子主
子主
—————发病机制—————
造血干细胞缺陷
再障患者骨髓中造血干细胞不仅数量减少,而且其增殖能力也显著降低
再障存在干细胞的缺陷
免疫异常
故目前多数学者认为,再障是一种T淋巴细胞介导的以骨髓为特异性靶器官的自身免疫性疾病,药物和病毒引起再障的机制可能与诱发免疫异常有关。
临床上应用免疫抑制剂治疗再障有效,说明了免疫机制在再障发病中的重要作用。
子主
临床表现
按照症状的严重程度分为重型再障与非重型再障。
重型再障(SAA)
起病急,进展迅速,常以出血、感染和发热为首发表现
发病初期贫血常不明显,但进行性加重
血小板多低于20×109/L,出血倾向明显,如血小板低于10×109/L,可导致内脏出血
细胞水平较低,粒细胞缺乏,患者常并发严重感染,呼吸系统感染最多见,常并发败血症,甚至感染性休克
重型再障过去又称为急性再障,预后较差,死亡率高。
非重型再障(NSAA)
又称为慢性再障。
起病和进展缓慢,主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。
白细胞和血小板降低不严重,感染发热一般为轻度,出现较晚,且容易控制。
出血表现轻,内脏出血少见
患者可生存多年,若治疗恰当,可长期缓解以至痊愈,少数病例可转为急性过程。
子主
子主
实验室及其他检查
周围血象
骨髓检查
T淋巴细胞亚群分析
流式细胞仪
CT检查
子主