IDA患者首先评估贫血程度,重度 极重度贫血应输血治疗,轻 中度贫血可口服铁剂治疗。
同时根据患者原发病、心肺功能及消化道情况,评估患者对输血、口服铁剂的耐受性及反应性,并在治疗过程中,及时调整用药方案。
病因治疗
单纯铁剂治疗有可能使血象好转,如忽视病因诊断及治疗,可造成病情延误。
口服铁剂
多糖铁复合物、琥珀酸亚铁及富马酸亚铁等有机铁剂胃肠道刺激较小,在临床中较为常用
注射铁剂
常用右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液、葡萄糖酸铁注射液
计算公式:总剂量(mg)=[150-患者Hb(g/L)] ×体重(kg)×0.33
首次给药应先做过敏试验:注射剂25mg,溶于生理盐水50mL,静滴5分钟以上,观察60分钟,如无不良反应,即可静脉滴注。以后每次注射剂100mg溶入生理盐水100mL,30分钟内滴完,每周2-3次
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种骨髓衰竭综合征,除了少数先天性再障之外,绝大多数属于获得性。由于骨髓造血功能低下,表现为全血细胞减少,患者常表现为贫血,或有感染和出血。
造血干细胞缺陷
再障患者骨髓中造血干细胞不仅数量减少,而且其增殖能力也显著降低
免疫异常
故目前多数学者认为,再障是一种T淋巴细胞介导的以骨髓为特异性靶器官的自身免疫性疾病,药物和病毒引起再障的机制可能与诱发免疫异常有关。
临床上应用免疫抑制剂治疗再障有效,说明了免疫机制在再障发病中的重要作用。
重型再障(SAA)
血小板多低于20×109/L,出血倾向明显,如血小板低于10×109/L,可导致内脏出血
细胞水平较低,粒细胞缺乏,患者常并发严重感染,呼吸系统感染最多见,常并发败血症,甚至感染性休克
非重型再障(NSAA)
起病和进展缓慢,主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。
白细胞和血小板降低不严重,感染发热一般为轻度,出现较晚,且容易控制。
患者可生存多年,若治疗恰当,可长期缓解以至痊愈,少数病例可转为急性过程。