在我国,急性白血病(acute leukemia)比慢性白血病多见(约7∶1);成人以AML多见,儿童以ALL多见。
起病急骤,常有高热、贫血、出血等
少数患者起病缓慢,伴有疲乏、气促
感染和发热
以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎及皮肤感染、尿路感染也较常见
常见的致病菌有肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
出血
起病时多有牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、口腔黏膜出血或结膜、眼底出血
颅内出血引起头痛、呕吐、昏迷或突然死亡,是急性白血病主要的死亡原因
出血机制多与血小板减少有关,也与血管壁损伤、凝血机制障碍有关
化疗骨髓抑制期由于血小板降低,也常引起皮肤、黏膜甚至内脏出血
贫血
主要原因是白血病细胞对骨髓造血的抑制,其他的原因有溶血、失血,以及化疗药物的骨髓抑制作用。
我国根据FAB分型标准制定了急性白血病的国内诊断标准
M2
(急性粒细胞白血病部分分化型)
原粒细胞≥30%(NEC),早幼粒以下阶段细胞>10%,单核细胞<20%,即M2a
M5
(急性单核细胞白血病)
原始单核细胞<80%,原、幼单核细胞≥30%,为M5b
M6
(急性红白血病)
骨髓原、幼红细胞≥50%,形态异常,NEC中原始细胞≥30%
M7
(急性巨核细胞白血病)
骨髓中原始巨核细胞(表达CD41,或电镜证实)≥30%
在结合免疫表型、细胞遗传学证据的基础上,WHO的形态学标准降低为原始细胞≥20%;如果具有明确的可重现性细胞遗传学异常,如t(15;17)或t(9;21),即使原始细胞<20%,也可以诊断为相应类型的AML。
ALL、AML-M4、AML-M5及高细胞白血病易出现CNL