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并殖吸虫（卫氏并殖吸虫）
人体寄生虫学 肺吸虫 卫氏并殖吸虫 生活史 诊断 治疗 等
编辑于2020-07-22 20:52:00- 相似推荐
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并殖吸虫 （卫氏并殖吸虫）
临床表现
急性期
食欲减退，发热，全身过敏反应，高热，胸痛，咳嗽，肝肿大可能伴有荨麻疹
慢性期
胸肺型
最常见。铁锈色血痰。果酱样血痰。
产生铁锈色痰的原因是童虫在肺部移行所造成的机械损伤及其腺体所分泌的产物使肺部的毛细血管通透性增高，大量的血液渗出，红细胞被肺泡内的巨噬细胞吞噬以后,在巨噬细胞内被破坏,红细胞中的血红蛋白分解，其中棕色的含铁血黄素被释放，含铁血黄素和痰液一块咳出,就形成了类似铁锈色样的痰液。
囊液内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞，呈棕红色果酱样。虫体死亡或移至他处，囊肿内容物通过支气管排出，形成烂桃样或果酱样血痰。
渗出性胸膜炎，胸腔积液，胸膜黏连...
腹肝型
腹痛/肝肿大
皮下型
皮下包块，触之可动，游走
脑脊髓型
水肿脓肿囊肿。运动感觉障碍
亚临床型
其他
致病机制
脱囊后尾蚴穿过肠粘膜形成出血性或脓性窦道。童虫在腹腔游走早期浆液纤维素性腹膜炎，浑浊或血性腹水。囊肿。肝局部硬化。
脓肿期
虫体移行，组织破坏，继发感染
囊肿期
渗出性炎症，赤褐色果酱液体。夏科雷登晶体，虫卵，坏死组织检出。
纤维淤痕期
囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内肉芽组织充填
实验室诊断
病原学检查
粪便、皮下包块等找到虫体
24h痰液处理后离心沉淀
免疫学检查
皮内试验（普查初筛，假阳性假阴性多）
ELISA
酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，简写ELISA）是以免疫学反应为基础，将抗原抗体的特异性反应与酶对底物的高效催化作用相结合起来的一种敏感性很高的实验技术。
原理：利用微孔塑料反应板能吸附蛋白质的特性，将可溶性抗原或抗体与之吸附后，用酶标记的抗体或抗原与其特异性结合，加酶作用的底物，酶分解底物而显色。
检测循环抗原
影像学检查
防治
不生吃或半生吃淡水蟹、蝲蛄和其制品。
不喝生水
不生吃或半生吃转续宿主
吡喹酮（疗效更好，副作用小）
硫双二氯酚
可能是降低虫体的糖酵解和氧化代谢，特别是抑制琥珀酸脱氢酶的作用，抑制ATP的合成，干扰代谢，使虫体丧失生命所需能量而死亡；杀肺吸虫成虫及囊蚴；能使绦虫头节破坏溶解。
副作用：用药后均会出现短暂腹泻，症状一般较轻，改为间日服药与饭后服药可减轻反应，患者大都可完成疗效。这是因为硫双二氯酚对宿主肠道有拟胆碱样作用，故有致下泻作用。
治愈标准
对卫氏肺吸虫病患者经治后痰检虫卵转阴持续6个月，临床症状、体征及胸部X线显示病灶消失，可判定为治愈。肺外型的患者，则主要根据临床相应症状和体征的消失而认定。
期间抗体可能仍然阳性
生活史
终宿主：肺
第一中间宿主：川卷螺
第二中间宿主：溪蟹，蝲蛄
流行病学
传染源
能排出虫卵的病人
带虫者
肉食类脯乳动物
感染方式
生吃半生吃溪蟹，蝲蛄
生吃转续宿主和肉制品
饮用疫水
保虫宿主
转续宿主