努尔夏提 血检

实验诊断临床血液检测 详细思维导图

血液一般检测

• 红细胞检测和HB的测定
  • 参考值
  • 临床意义
    • 红细胞及血红蛋白增多
      • 相对增多（血浆容量减少，使红细胞容量相对增多）
        • 见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲亢等
      • 绝对增多
        • 原发性增多，真性红细胞增多症（MPN）
        • 继发性增多（血中EPO↑）
          • EPO代偿性增加
            • 生理性代偿↑：胎儿及新生儿、高原地区居民
            • 病理性代偿↑：肺气肿、肺心病
          • EPO非代偿性增加（与肿瘤和肾脏疾病有关）
    • 红细胞及血红蛋白减少
      • 生理性减少
        • 12岁以下的儿童 ，老年人，妊娠中晚期
      • 病理性减少（见于各种贫血）
        • 根据贫血的病因与发生机制不同
          • 红细胞生成↓、红细胞破坏↑、红细胞丢失↑
    • 红细胞形态改变
      • 大小异常
        • 小红细胞，见于缺铁性贫血等
        • 大红细胞，见于溶血性贫血等
        • 巨红细胞，见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血等
      • 形态异常
        • 口形细胞
          • DIC，酒精中毒
        • 靶形细胞
          • 珠蛋白合成减少，异常HB病
        • 泪滴形细胞
          • 骨髓纤维化
        • 刺突形细胞
          • 与脂肪代谢有关
        • 红细胞緍钱状排列
          • 多发性骨髓瘤
      • 着色异常
        • 低色素红细胞
          • 缺铁性贫血
      • 结构异常
        • 染色质小体
          • 溶血性贫血
        • 卡波环
          • 严重贫血 ，铅中毒
        • 有核红细胞
          • ①各种溶血性贫血②白血病③骨髓纤维化④骨髓转移癌⑤脾切除
  • 红细胞有关参数
    • • 红细胞比容
        • 抗凝血离心沉淀后，测得下沉红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值 男性40％～50％ 女性37％～48％
      • 红细胞平均参数
        • 平均红细胞容积(MCV)
        • 平均红细胞血红蛋白量(MCH)
        • 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
      • 红细胞容积分布宽度(RDW)
        • 反应红细胞容积大小的变异程度
• 网织红细胞的检测
  • ↑：溶血性贫血，急性失血，缺铁性贫血
  • ↓：再障
• 白细胞的检测
  • 白细胞计数
    • 参考值
      • 总：成人：（4-10）× 10∧9/L；6月至2岁（11-12）10∧9/L；新生儿：（15-20）10∧9/L
    • 临床意义
      • 中性粒细胞
        • 中性粒细胞↑
          • 生理：妊娠后期及分娩时、剧烈运动及劳动后、报餐或淋浴后
          • 病理
            • 急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性肿瘤或一些恶性实体瘤
        • 中性粒细胞↓
          • 感染
          • 血液系统疾病
          • 物理、化学损伤因素
          • 单核-局势系统功能亢进
          • 自身免疫性疾病
        • 核象变化
          • 核左移（细菌性感染，尤其是急性化脓性感染）
          • 核右移（巨幼细胞贫血）
      • 嗜酸性粒细胞↑：过敏性疾病（支哮、荨麻疹、血管神经性水肿）、寄生虫、皮肤病、血液病、肺癌、猩红热等
      • 嗜碱性粒细胞↑：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等
      • 淋巴细胞↑：感染性疾病（主要为病毒性感染）、淋巴细胞肿瘤
      • M↑：某些感染（感染性心内浓烟、疟疾、活动型肺结核）、某些血液病（M白血病）
• 血小板的检测
  • • 血小板破坏场所:单核巨噬细胞系统 血小板功能:变形，粘附，聚集，释放
    • 血小板计数
      • 参考值(100-300)×10∧9/L
    • 减少
      • 生成减少
        • 急性白血病，巨幼细胞性贫血
      • 破坏增多或消耗增多
      • 分布异常
        • 脾肿大，血液被稀释
    • 增多
      • 反应性增多
        • 急性感染、急性溶血
      • 原发性增多
        • 多大于500×10∧9/L 见于骨髓增殖性疾病
    • 血小板平均体积(MPV)
      • 鉴别血小板减少的原因
        • 骨髓造血功能损伤致血小板减少，MPV减小
        • 血小板破坏增加致血小板减少，MPV增大
        • 血小板分布异常致血小板减少，MPV正常
      • 对骨髓功能恢复有预后判断价值
        • 造血功能抑制越重，MPV越小
        • 造血功能恢复时，MPV增大常先于血小板升高
      • 血小板体积分布宽度(PDW)
        • 增高见于:巨幼贫，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病
• 努尔夏提·努尔买买提 预防2018-01 201807100201008
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