病理生理学缺氧

病理生理学缺氧，常用的血氧指标缺氧原因分类变化特点，机体的功能与代谢变化和缺氧治疗的病理生理基础。

缺氧

• 常用的血氧指标
  • 血氧分压(物理溶解于血液中的氧所产生的张力)
  • 血氧容量(100ml血液中的血红蛋白所能结合的氧量)
  • 血氧含量(100ml血液中实际含有的氧量)
  • 血红蛋白氧饱和度
• 缺氧的原因、分类和血氧变化的特点
  • 低张性缺氧(以动脉血氧分压降低 血氧含量减少为基本特征 )
    • 原因
      • 吸入气氧分压过低
      • 外呼吸功能障碍
      • 静脉血分流入动脉
    • 血氧变化的特点及缺氧的机制
      • 进入血液的氧减少 氧分压降低
      • 血液中与血红蛋白结合的氧量减少 动脉血氧含量降低
      • 动脉血氧饱和度降低
      • 血氧容量正常或增高
      • 动静脉血氧含量差降低或正常
  • 血液性缺氧 (由于血红蛋白含量减少或者血红蛋白性质改变 )
    • 原因
      • 血红蛋白含量减少 (严重贫血 )
      • 一氧化碳中毒
      • 高铁血红蛋白血症
      • 血红蛋白与氧的亲和力异常增高
    • 血氧变化的特点及缺氧的机制
      • 动脉血氧分压正常
      • 动脉血氧含量降低
      • 动脉血氧容量降低
      • 动脉血氧饱和度正常或降低
      • 动静脉血氧含量差降低
  • 循环性缺氧(因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧 )
    • 原因
      • 全身性循环障碍
      • 局部性循环障碍
    • 血氧变化的特点及缺氧的机制
      • 除动静脉血氧含量差升高其余均正常
  • 组织性缺氧
    • 原因
      • 药物对线粒体氧化磷酸化的抑制
      • 呼吸酶合成减少
      • 线粒体损伤
    • 血氧变化的特点及缺氧的机制
      • 除动静脉血氧含量差降低外其余均正常
• 缺氧时机体的功能与代谢变化
  • 呼吸系统的变化
    • 肺通气量加大
    • 高原肺水肿
    • 中枢性呼吸衰竭
  • 循环系统的变化
    • 心脏功能和结构变化
      • 心率加快 心肌收缩力增强 心输出量增加 严重缺氧 引发室颤 心脏结构改变
    • 血流分布改变
    • 肺循环的变化
      • 缺氧性肺血管收缩
      • 缺氧性肺动脉高压
    • 组织毛细血管增生
  • 血液系统的变化
    • 红细胞和血红蛋白增多
    • 红细胞2,3-DPG增多 红细胞释氧能力增强
  • 中枢神经系统的变化
    • 急性缺氧可引起头痛 思维能力降低 情绪激动
    • 慢性缺氧时神经精神症状较为缓和 记忆力减退 易疲劳
    • 脑水肿
  • 组织细胞的变化
• 缺氧治疗的病理生理基础
  • 去除病因
  • 氧疗
  • 防止氧中毒