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第14章DNA的生物合成读书笔记
围术期处理
分类
急症手术
肝、脾破裂，绞窄性肠梗阻及急性阑尾炎等
限期手术
各种恶性肿瘤根除术
择期手术
良胜肿瘤切除术、胃大部切除术和甲状腺大部切除术及腹股沟疝修补术
并发症的观察及护理
子主题
术前准备
禁食、水
术前8〜12小时禁食，1小时禁水
以防麻醉或手术过程中引起呕吐而岀现窒息或吸入性肺炎
胃肠道手术
术前1〜2天进流质饮食
幽门梗阻需术前洗胃
一般胃肠道准备
术前1天酌情行肥皂水灌肠
术后体位
头颅手术
15°〜30°头高脚低位或斜坡卧位
增加回心血量
颈、胸部手术
高半坐位卧式
利于呼吸和引流
腹部手术
低半坐位卧式或斜坡卧位
减少腹部张力
脊柱手术
仰卧位或俯卧位
避免伤口受压
休克
下肢抬髙15°〜20°,头部躯干抬高20〜30°
利于血液回流
肥胖患者
侧卧位
利于呼吸静脉回流
全身麻醉未清醒的患者
平卧，头偏向一侧
蛛网膜下腔麻醉的患者
平卧或头低卧位12小时
以防止因脑脊液外渗导致头痛
拆线时间
头、面、颈部
4-5天
下腹及会阴部
6-7天
上腹部、背部和臀
7-9天
四肢
10-12天
减张切口
14天
电刀切口
推迟1-2天
切口分类
清洁切口（一类切口）
无菌切口
甲状腺大部切除术（速记:完全没有污染的切口）
可能污染切口（II类切口）
手术时可能带有污染的缝合切口
胃大部切除术,皮肤不容易彻底消毒的部位
6小时内的伤口经过淸创缝合
新缝合的伤口再度切开
甲状腺大部切除术再度切开
污染切口（III类切口）
邻近感染区或组织直接暴露于汚染或感染的切口
阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死肠管切除手术等
愈合等级
甲级愈合
以“甲”表示
愈合优良，无不良反应
跟以前一样,啥都好
乙級愈合
以“乙”表示
愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液
就是伤口不好，但是一定没有脓液
丙级愈合
以“丙”表示
切口化脓，需要做切口引流
一定有脓
并发症的观察及护理。
出血
长与术后二十四到四十八小时内发生
切口感染
常与术后3-5日，切口有红肿，热痛或波动感。
切口裂开。
常有内脏脱出切勿在床上还纳内脏以免造成腹腔内感染
肺不张及其肺部感染
常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人，长期吸烟者和急慢性呼吸道感染者。
机械护士和巡回护士的工作职责。
术前15－20分钟洗手，穿无菌手术衣戴无菌手套。备好无菌器械台。与巡回护士一起清点器械敷料。关闭腔内，与巡回护士再次清点核对物品。关闭体腔前，再次与器械护士清点核对物品并记录签名。
主题
