导图社区 牙周炎
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牙周炎
早期牙周炎
牙龈炎症：有
牙周袋：真性牙周袋
附着丧失：有，能探到釉牙骨质界
牙槽骨吸收：牙槽嵴顶吸收，硬骨板消失
治疗效果
炎症消退
病变终止
已破坏的组织不可恢复
慢性牙周炎
·好发部位
一般同时累计多颗牙，且有一定的对称性
好发于上颌磨牙，下颌切牙
病变部位：邻面较收累及
流行病学
任何年龄，多见于成年人
随年龄增长，患病率和严重程度增加
临床表现
自觉症状：牙齿松动，出血，异味，一般无疼痛
牙龈色：同慢性龈炎
牙龈形状：同慢性龈炎
牙龈质地：同慢性龈炎
探诊出血：有，甚至溢脓
附着丧失，牙周袋形成
牙槽骨：吸收（水平/垂直）
伴发病变
牙齿：移位倾斜松动/根面龋
牙髓：逆行性牙髓炎
牙周：牙周脓肿
功能：继发性合创伤/食物嵌塞
心理：口臭
分型
局限型：全口附着丧失及骨吸收位点≤30%
广泛型：全口附着丧失及骨吸收位点＞30%
分度
轻度
牙周袋深度≤4mm
附着丧失1-2mm
牙槽骨吸收＜根长1/3
中度
牙周袋深度≤6mm
附着丧失3-4mm
牙槽骨吸收大于根长1/3，小于1/2
重度
牙周袋深度＞6mm
附着丧失≥5mm
牙槽骨吸收大于根长1/2
病变进展
缓慢
不规则（活动期与静止期交替）
间断性加快
诊断
病史：中年人
菌斑等刺激因素的存在
治疗原则
消除病因
清除菌斑
手术治疗：基础治疗后复查若仍有＞5mm的牙周袋仍探诊出血
疗效维护防止复发
拔出患牙
建立平衡的和关系
局限性侵袭性牙周炎
定义
好发部位
子主题 1
局限于第一恒磨牙和切牙
至少有两颗牙邻面出现附着丧失，其中一颗为第一哼磨牙
切牙和第一恒磨牙以外的牙不超过2颗
左右对称
病变区域：邻面
流行病学：青春期发病，女＞男
病因
始动因子：伴放线聚集杆菌A.a
全身背景
炎症细胞趋化障碍
牙骨质发育不良
牙根形态异常
家族聚集性
自觉症状：同上、
牙龈色：同上
牙龈形状：同上
牙龈质地：同上
探诊出血
牙周袋形成，附着丧失
牙槽骨吸收：X线片
第一恒磨牙邻面垂直吸收，弧形吸收
切牙邻面垂直性吸收
特点：牙周组织破坏程度与局部刺激量不正比
菌斑牙石少，牙龈炎症轻微，但深牙周袋与骨吸收
广泛性侵袭性牙周炎
广泛的邻面附着丧失，侵犯除第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上
好发部位：全口牙齿
流行病学：30岁以下
特点：严重而快速
常规治疗有明显疗效，少数效果不佳
35岁以下
严重牙槽骨吸收
菌斑沉积量与炎症程度不一致
牙数
治疗
去除病因
菌斑控制
抗菌药物使用
牙周手术
定期维护，防止复发
调整机体防御能力
反映全身系统疾病的牙周炎
掌掷角化-牙周破坏综合症
Down综合症
家族性和周期性白细胞缺乏症
白细胞功能异常
糖尿病
免疫力低下，抵抗力低
危险因素
血糖控制影响牙周
艾滋病
病因——免疫力下降，机会感染
牙周病损
线性龈红斑
坏死性溃疡性龈炎/牙周炎
毛状白斑，念珠菌感染，Kaposi肉瘤
