导图社区 肠梗阻
肠梗阻考点,介绍了分类、临床表现、肠扭转、肠套叠、肠系膜上动脉栓塞等内容知识点,希望这份脑图会对你有所帮助。
“诗圣”杜甫(712—770)年谱行迹,杜甫与李白合称“李杜”。为了与另两位诗人李商隐与杜牧即“小李杜”区别,杜甫与李白又合称“大李杜”,杜甫也常被称为“老杜”。
脂类化学的思维导图,脂类是由脂肪酸和甘油组成的化合物,脂肪酸是脂类的基本组成部分,甘油是脂类的另一个基本组成部分。
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肠梗阻
分类
按原因
机械性肠梗阻(最常见)
肠外因素:粘连带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫
肠壁因素:肠套叠、炎症性肠病、肿瘤
肠内因素:胆结石阻塞
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
弥漫性腹膜炎、低钾血症
痉挛性肠梗阻
急性肠炎、肠道功能紊乱、慢性铅中毒
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞
按肠壁血运有无障碍
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
按梗阻部位
高位(空肠)梗阻
低位小肠(回肠)梗阻
结肠梗阻
闭袢性梗阻
因回盲瓣的作用,肠内容物只能从小肠进入结肠
肠扭转、胃大切急性输入袢梗阻也可导致
按梗阻程度
完全性肠梗阻
不完全性肠梗阻
按病情快慢
急性肠梗阻
慢性肠梗阻
临床表现
机械性肠梗阻
阵发性腹痛+肠鸣音高亢(高调金属音)+肠型蠕动波
持续性胀痛+肠鸣音消失
一过性肠鸣音亢进(无高调金属音)
肠鸣音减弱消失
(1)腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛 。有时出现腰背部痛 。
(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显 。
(3 )有腹膜炎的表现(腹膜刺激征明显),体温上升、脉率增快、白细胞计数增高 。
(4)腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)。
(5)呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。
(6)腹部 X 线检查见孤立扩大的肠袢。不随时间而改变位置。
(7)经积极的非手术治疗症状体征无明显改善 。
肠扭转
急性小肠扭转
青壮年男性+饱食后剧烈运动+脐周突发剧烈疼痛+频繁呕吐+肠鸣音减弱+闻及气过水声
乙状结肠扭转
老年男性+习惯性便秘史+左下腹突发剧烈疼痛+左腹明显膨隆+呕吐不明显+腹部压痛及肌紧张不明显
钡剂灌肠:鸟嘴征
肠套叠
儿童+突发阵发性腹痛+呕吐+果酱样血便+腊肠型腹部包块(脐右上方)
回结肠套叠多见
首选:空气、钡剂(杯口状、弹簧状阴影)
手术指征
不能用上述方法复位
病程>2d(48h)
怀疑肠坏死
腹膜刺激征
全身情况恶化
肠系膜上动脉栓塞
症征不符