缺铁贫的治疗

缺铁性贫血的诊疗，九版儿科学，加强护理，保证睡眠，保持愉悦的心情，伴有感染者需抗感染治疗，根据患者消化能力，增加含铁丰富的食物，注意合理搭配增加铁的吸收。

治疗

• 一般治疗
  • 加强护理，保证睡眠，保持愉悦的心情
  • 避免感染
    • 伴有感染者抗感染治疗
  • 重度贫血
    • 保护心脏
  • 个体化
    • 根据患者消化能力，增加含铁丰富的食物，注意合理搭配增加铁的吸收
• 去除病因
  • 饮食不当
    • 纠正不良饮食习惯
  • 慢性失血
    • 钩虫病，肠道畸形等的对症治疗
• 铁剂治疗
  • 口服铁剂（特效药）
    • 常用口服铁剂
      • 硫酸亚铁（20％）
      • 富马酸亚铁（33%）
      • 葡萄糖酸亚铁（12%）
      • 琥珀酸亚铁（35%）
    • 原则
      • 口服铁剂的剂量为元素铁每日4～6mg/Kg，分3次，两餐之间最佳
      • 减少副作用
        • 从小剂量开始，无不良反应：可在1～2日内加至足量。
    • 禁忌症
      • 禁止与牛奶，茶，咖啡及抗酸药同服
  • 注射铁剂（慎用）
    • 适应症
      • 确诊，但口服铁剂后无治疗反应者
      • 口服后，胃肠反应严重，虽改变制剂种类，剂量及给药时间仍无改善者
      • 因胃肠手术不能口服铁剂或口服铁剂吸收不良者
    • 常用药物
      • 山梨醇柠檬酸铁复合物———肌内注射
      • 右旋糖酐铁复合物———肌内or静脉注射
      • 葡萄糖氧化铁———静脉注射
    • 不良反应
      • 容易发生，致死性的过敏反应
  • 疗效
    • 补给铁剂12-24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加
    • 网织红细胞
      • 2～3d后开始上升
      • 5～7d达高峰
      • 2～3w下降至正常
    • 血红蛋白
      • 1～2w后逐渐上升
      • 3～4w达到正常
      • 若3w内血红蛋白上升不足20g/L，查找原因
    • 停药指标
      • 血红蛋白恢复正常后继续服铁剂6～8w，以增加铁贮存
• 输红细胞
  • 使用原则
    • 一般不用
  • 适应症
    • 贫血严重
      • 心力衰竭
    • 合并感染
    • 急需外科手术者
  • 方法
    • 贫血越严重，每次输注量越少
    • Hb量
      • <30g/L，等量换血
      • 30～60g/L，每次输注红细胞悬液4～6mL/Kg
      • >60g/L，不必输