导图社区 真菌性皮肤病
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真菌性皮肤病
1
记忆：麻花
）&“花斑糠疹既往称花斑癣（C对）、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染”。（
2
头癣：黄癣 白癣 黑点癣 脓癣
3
不论浅部真菌（A错）还是深部真菌（B错，故D为本题正确答案） 都不喜欢寒冷干燥的环境。 真菌最适宜的生长条件为温度25~37℃，湿度95%~100%，pH5.0~6.5。
4
4.脓癣（D对）…皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液”。（
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白癣（C对）可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕。 黑点癣（A错）可引起断发，愈后常留有点状萎缩性瘢痕。 黄癣（B错）破坏毛囊引起永久性脱发，愈后遗留萎缩性瘢痕。 脓癣（D错）愈后可有瘢痕。 牛皮癣（E错）即银屑病，头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状。
6
白癣多见于学龄儿童，一般无炎症反应，至青春期可自愈（C错，为本题正确答案），一般无明显自觉症状。黄
7
常在离头皮约0.5厘米处折断（D对C错）是白癣病发的特征。 病发刚出头皮即折断（A错）是黑点癣的特征。 头发易折断（B错）是头癣的特征。 愈后遗留永久性脱发（E错）是脓癣的特征
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）&“脓癣…皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹（D错）”。 （P85）&“黑点癣…皮损初为散在的鳞屑性灰白色斑（E错）”。
白癣…病发于高出头皮2~4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘
9
40岁中年男性患者。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱，疑为体癣。
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头癣内服药治疗首选伊曲康唑（A对）或特比奈芬，儿童用药酌减。既往灰黄霉素为首选，现已少用。
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手、足癣最主要的致病菌是红色毛癣菌（D对），还有须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌（A错）和絮状表皮癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位或与患者共用鞋袜、手套、浴巾、脚盆等是主要传播途径。
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3％克霉唑霜（E对）可用于发生在阴囊、会阴部的体癣， 婴幼儿患者及在腹股沟等部位皮肤薄嫩处，应选择刺激性小、浓度较低的外用药，并保持局部清洁干燥。 5％水杨酸醑（A错）用于治疗足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者。 复方土槿皮酊（B错）对皮肤有一定刺激性，用于股癣时特应注意，不宜使药液接触到阴囊、会阴等皮肤细薄处，较长时间使用可使皮肤剥脱。 复方水杨酸醑（C错）用于治疗足癣。
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手部湿疹（A错）是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。 手癣（B对）（特别是足癣）夏秋季发病率高，皮损呈冬轻夏重。
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）&“手足癣可分为3种类型：水疱型…鳞屑角化型…浸渍糜烂型
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水疱型 水剂与霜剂 角质型 剥脱剂 浸渍型 粉剂
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酒渣鼻（C错，为本题正确答案）又称玫瑰痤疮，是－种好发于面中部、以持久性红斑与毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病 与马拉色菌无关
酒渣鼻又叫做玫瑰痤疮，与寄生虫有关
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黄癣 暗绿色
白癣 亮绿色
黑点藓 无荧光
花斑糠疹 黄色
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）&“花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起（C错，为本题正确答案）的表浅感染… 引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌（B对）。 发病与高温潮湿（A对）、多脂多汗、营养不良慢性疾病及应用糖皮质激素等因素 有关…本病好发于青壮年（D对）， 男性多见… 标本在含植物油的培养基（E对）上37℃培养3天，有奶油色酵母菌落生成”。
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）&“本病好发于青壮年，男性多见，以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。 皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色…表面覆以糠秕状鳞屑
黄癣是头皮的
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嗜脂酵母—正圆形糠秕孢子菌（E对）是花斑癣的病原菌，马拉色菌也称为糠秕孢子菌
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皮肤粘膜念珠菌病为白色念珠菌所致（B对），使用制霉菌素有效（A
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）&“马拉色菌毛囊炎…典型皮损为炎性毛囊性丘疹（B对）、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2～4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布（图12-6）”。
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马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害，本病的好发部位包括肩背部（C多）、颈、前胸等部位。
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）&“念珠菌性间擦疹好发于婴幼儿、肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟（E对）、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事浸水作业者常发生于指间（尤其第3、4指间）”。
保育员，从事浸水作业者常发生念珠菌性间擦疹
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）&“口腔念珠菌病及念珠菌性口角炎 口腔念珠菌病以急性假膜性念珠菌病（又称鹅口疮（E对））最常见… 临床表现可有多种形式，侵犯消化道（B错）可表现为食管炎、肠炎，侵犯呼吸道可表现为支气管炎、肺炎（A错），侵犯泌尿系统可表现为肾盂肾炎、膀胱炎等”。（
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若累及肠道，引起肠道念珠菌病，则可首选制霉菌素口服（D对）进行系统治疗。 而两性霉素B静脉滴注（A错）常用于呼吸道及其他脏器念珠菌病，同时，还可用伏立康唑口服（C错）或静脉注射、氟康唑静脉注射（E错）或氟胞嘧啶进行系统治疗。 口服氟康唑或伊曲康唑（B错）则常用于外阴阴道念珠菌病、包皮龟头炎。
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着色芽生菌病是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性感染。 本病最常累及足、小腿和手臂（B对）等暴露部位， 部分患者面部（A错）、耳、胸部（C错）、肩部（D错）、臀部（E错）亦可受累。
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）&“花斑糠疹既往称花斑癣（C对）、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染”。 真菌
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着色芽生菌病是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性感染。 本病的组织病理学表现为表皮肤内有小脓肿形成（A错）， 其中主要为炎症细胞和以中性粒细胞浸润（E错）； 同时，炎症细胞还广泛浸润于真皮浅层， 并在异物巨细胞内和小脓肿处可见棕色圆形厚壁孢子（C对）。
30
麻风，结核 组织病理学检查
细菌性皮肤病
真菌培养（C对）初为乳白色酵母样菌落，后发展为咖啡色或黑色有褶皱的菌落，是孢子丝菌病的诊断除临床症状外最可靠的实验室检查。
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淋巴管型孢子丝菌病的临床表现为孢子由外伤处植入，主要发生于暴露部位（A对）， 初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节（C对）， 结节可软化、破溃（D对）， 初疹发生1－2周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串（E对，故B为本题正确答案
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目前伊曲康唑（B对）为治疗孢子丝菌病的首选药，疗程一般3～6个月，有较好的安全性，治愈率较高。 或特比萘芬（C错），疗程3～6个月。 碘化钾（E错）既往为治疗孢子丝菌病的首选药，常用10%碘化钾溶液，总疗程3～6个月，其治疗机制仍不清楚。
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花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。 典型皮损表现为：起初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹， 可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色， 逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，皮损不高出皮面（C错，为本题正确答案）， 邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑（E对）， 部分患者皮损可有色素沉着或脱失（B对）。 真菌学检查见弯曲或弧形短菌丝和成群圆形厚壁孢子为本病的特征性表现，故确诊需进行真菌学检查（A对）。另外，Wood灯下显示为黄色荧光（D对）或淡棕色荧光。
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x孢子菌丝最常感染淋巴管，最常皮肤外感染肺部
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花斑癣——&“主要发生于躯干（D对）上部等皮脂分泌旺盛处，可延及颈（C错）和上肢近端，较少累及面部（B错）和头皮（A错）”。
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）&“白癣…上覆灰白色鳞屑（A对）…病发于高出头皮2~4mm处折断…称为菌鞘（B对）…至青春期可自愈（C对）”。 P85）&“黄癣…并有特殊的鼠臭味（D错）”。 （P85）&“脓癣…皮损处毛发松动，易拔出（E错）”。
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注意个人卫生，勤换内衣（A对）、尽量保持患者处于干燥（B对）、全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑（E对）均是体股癣的处理原则， 另外外用3%水杨酸醑（C对）也可以用来治疗体股癣。 外用10%黑豆溜油膏（D错），20%～30%浓度能促使角质剥脱。 还有止痒、消炎、收敛和防腐作用，用于慢性湿疹、神经性皮炎、婴儿湿疹。
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常可出现指甲病变的疾病有： 湿疹（A对）引起的甲病变较少见、 甲癣（B对）是真菌引起的甲病变、 银屑病（C对）甲受累多为‘顶针状’凹陷、 扁平苔藓（E对）可见甲板增厚或变薄。
甲病变：假人变湿（甲癣，银屑病，扁平苔藓，湿疹）
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甲真菌病是指由各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染， 而甲癣属于甲真菌病中的一种特殊类型 ， 特指由红色毛癣菌（A对）、须癣毛癣菌（B对）、絮状表皮癣菌（C对）等 皮肤癣菌感染所致的甲病， 其中红色毛癣菌感染最常见。 而念珠菌属（D错）是酵母菌中的一种类型， 柱顶孢霉属（E错）则属于霉菌，它们都能够引起甲真菌病，但不引起甲癣。
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甲真菌病…根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型： 1.白色浅表型（SWO）（C对）…2.远端侧位甲下型（DLSO）（B对）…3.近端甲下型（PSO）（A对）…4.全甲毁损型（TDO）
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）&“花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起（A对）的表浅感染… 本病好发于青壮年，男性多见（B对）， 以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发（C对）… 表面覆以糠秕状鳞屑（D对）”。E选项九版皮肤性病学教材未明确说明。
两慢 慢性湿疹和
慢性单纯性苔藓
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马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害，该病患者常存在多汗、油脂溢出，易伴发花斑糠疹（A对）和脂溢性皮炎（C对）。
湿疹（D错）是一种真皮浅层及表皮炎症，由多种内、外因素引起，急性期皮损表现为丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期皮损表现为以苔藓样变为主，易反复发作。
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灰黄霉素（A错）的功效：用于头癣、须癣、体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣的治防。 四环素（B错）属于四环素族抗生素，用于治疗细菌引起的疾病。 克霉唑（C对）、制霉菌素（D对）、两性霉素（E对）都可用于治疗念珠菌病
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着色芽生菌病是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性感染。 本病病程为慢性（A错）， 常有局部外伤史，男性多于女性（B对）， 以中青年多见，其余年龄亦可发病。 典型皮损表现为： 初起可见真菌侵入处形成单个炎性丘疹， 随着病情的进一步发展，丘疹可逐渐扩大并形成暗红色结节或斑块， 皮损呈疣状增生（C对）， 可见表面覆盖污褐色痂， 结痂性皮损（D对）， 并且皮损表面常有黑点（E对）， 多散在分布于痂上，针帽大小，痂下常有脓液溢出， 揭开痂后可见脓栓位于颗粒状或乳头状肉芽之间， 在斑块或结节周围呈暗红色炎性浸润带。
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孢子丝菌病是由申克孢子丝菌复合体引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性感染，偶可播散至全身引起多系统损害。
