缺血再灌注损伤思维导图

这是一个关于缺血再灌注损伤思维导图，包含原因及条件、发生机制、功能代谢变化、防治的病生基础等。

缺血再灌注损伤

• 原因及条件
  • 常见原因
  • 常见条件
    • 缺血时间
    • 侧枝循环
    • 需氧程度
    • 再灌注条件
• 发生机制
  • 自由基增多
    • 自由基概念与分类
      • 氧自由基
      • 脂性自由基
    • 自由基的生成与清除
      • 生成
        • 氧化磷酸化过程中单电子还原
        • 其他反应
          • 酶促反应
          • 非酶促反应
      • 清除
        • 抗氧化物质
        • 抗氧化酶
    • 缺血再灌注导致的自由基增多机制
      • 线粒体损伤
      • 中性粒细胞聚集及激活
      • 黄嘌呤氧化酶形成增加
      • 儿茶酚胺自身氧化增加
    • 自由基增加引起机体损伤机制
      • 膜脂质过氧化
        • 细胞膜&细胞器膜结构破坏
        • 生物活性物质增加
        • ATP生成减少
      • 蛋白质功能抑制
      • 核酸破坏与DNA断裂
  • 钙超载
    • 缺血再灌注导致钙超载的机制
      • Na+-Ca2+交换异常
        • 直接激活
        • 间接激活
      • PKC激活
      • 生物膜损伤
        • 细胞膜损伤
        • 线粒体膜损伤
        • 内质网膜损伤
    • 钙超载引起机体损伤机制
      • 能量代谢障碍
      • 细胞膜及结构蛋白分解
      • 加重酸中毒
  • 炎症反应过度激活
    • 缺血再灌注引起炎症反应过度激活的机制
      • 细胞粘附分子生成增加
      • 趋化因子与细胞因子生成增加
    • 炎症反应引起机体损伤的机制
      • 微血管损伤
        • 血流动力学改变
        • 通透性增加
      • 细胞损伤
• 功能代谢变化
  • 心肌缺血再灌注损伤
    • 再灌注性心律失常
      • 可能的发生机制
        • 再灌注心肌间动作电位时程的不均一性
        • 心肌钙超载
        • 自由基改变心肌细胞膜
        • 儿茶酚胺的影响
    • 心肌舒缩功能障碍
      • 再灌注性心肌顿抑
      • 微血管阻塞
    • 心肌结构变化
  • 脑缺血再灌注损伤的变化
    • 兴奋性氨基酸毒性作用
    • 自由基、活性氧物质与炎症介质增加
    • 钙超载
  • 其他器官缺血再灌注损伤的变化
    • 肺
    • 肝
    • 肾
    • 肠
• 防治的病生基础
  • 尽早恢复血流与控制再灌注条件
  • 清除与减少自由基、减轻钙超载
    • 自由基清除剂
    • 减少自由基生成
  • 应用细胞保护剂与抑制剂
  • 激活内源性保护机制
    • 缺血预适应
    • 缺血后适应
    • 远程缺血适应