医学-肝功能不全思维导图

这是一个关于肝功能不全的思维导图，包含病因与分类、肝功能不全的功能代谢变化、肝性脑病等。

肝功能不全

• 病因与分类
  • 常见病因
    • 生物性因素
    • 药物及肝毒性物质
    • 免疫性因素
    • 营养性因素
    • 遗传性因素
  • 分类
    • 急性
    • 慢性
• 肝功能不全的功能代谢变化
  • 代谢障碍
    • 糖代谢障碍
    • 脂类代谢障碍
    • 蛋白质代谢障碍
  • 水、电解质代谢紊乱
    • 肝性腹水
      • 门脉高压
      • 血浆胶体渗透压降低
      • 淋巴回流不足
      • 钠、水潴留
    • 电解质代谢紊乱
      • 低钾血症
      • 低钠血症
  • 胆汁分泌和排泄故障
  • 凝血功能障碍
  • 生物转化功能障碍
    • 解毒功能障碍
    • 药物代谢障碍
    • 激素灭活功能减弱
  • 免疫功能障碍
    • 内毒素入血增加
    • 内毒素清除减少
• 肝性脑病
  • 概念及分期
    • Ⅰ期：前驱期
    • Ⅱ期：昏睡前期
    • Ⅲ期：昏睡期
    • Ⅳ期：昏迷期
  • 肝性脑病的发病机制
    • 氨中毒学说
      • 血氨增高的原因
        • 氨清除不足
          • 鸟氨酸循环障碍
        • 氨产生增加
          • 肠道产氨
            • 肠肝循环：细菌释放尿素酶分解尿素产氨
            • 肠细菌释放氨基酸氧化酶分解氨基酸产氨
          • 肝功能障碍
            • 消化能力减低，蛋白质潴留在肠
            • 肠道细菌活跃，氨基酸氧化酶、尿素酶产生增加
            • 肝硬化晚期合并肾功能障碍，弥散至肠道的尿素增加
            • 肝功能障碍合并呼碱或者应用碳酸酐酶抑制剂，使NH4+生成减少，NH3弥散入血增加
            • 肝性脑病患者昏迷前，肌肉的腺苷酸分解代谢增强产氨增加
      • 氨对脑的毒性作用
        • 氨使脑内神经递质发生改变
          • 对谷氨酸能神经神经传递作用
          • 抑制性神经原活动增强
          • 对其他神经递质的影响
        • 氨干扰脑细胞能量代谢
        • 氨对神经细胞膜的影响
    • GABA（抑制性神经递质）学说
    • 假性神经递质学说
    • 氨基酸失衡学说
      • 血浆氨基酸失衡原因
      • 芳香族氨基酸与肝性昏迷
  • 肝性脑病诱因
    • 氮的负荷增加
  • 肝性脑病防治的病生基础
• 肝肾综合征
  • 病因与分型
  • 发病机制