导图社区 意识障碍
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意识障碍
定义
是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍
病因
重症急性感染
例如败血症，肺炎，伤寒，斑疹伤寒
颅脑非感染性疾病
脑血管疾病：脑缺血，脑出血，脑栓塞
脑占位性疾病：脑肿瘤，脑脓肿
颅脑损伤：脑震荡，脑挫裂伤
癫痫
内分泌与代谢障碍
甲状腺危象，甲减，尿毒症，肝性脑病，肺性脑病，糖尿病
心血管疾病
重度休克
水电解质平衡紊乱
低钠血症
外源性中毒
安眠药，有机磷农药，一氧化碳，酒精，吗啡中毒
发生机制
由于脑缺血缺氧，葡萄糖供给不足，酶代谢异常等因素引起脑细胞代谢紊乱，导致网状结构功能损害和脑活动功能减退产生意识障碍
临床表现
嗜睡
是最轻的意识障碍，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，当刺激去除后又很快入睡
意识模糊
是意识水平轻度下降，能保持简单精神活动，但对时间地点人物的定向能力发生障碍
昏睡
病人处于熟睡，不易唤醒，强烈刺激（压迫眶上神经，摇动病人身体）下可被唤醒，但又很快入睡，醒时答话含糊或答非所问
谵妄
是一种以兴奋性增高为主的高级神经性中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱 ，躁动不安，言语杂乱
可发生于急性感染发热期间，也可见于颠茄类或急性酒精药物的中毒
昏迷
表现为意识持续的中断或完全丧失
分类
轻度昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，或肢体退缩等防御反应
角膜反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射
中度昏迷
对周围事物各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动
深度昏迷
全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失
伴随症状
发热
而先发热后意识障碍出现于重症感染性疾病，如败血症
先有意识障碍，然后发热，见于脑出血蛛网膜下腔出血，巴比妥类药物中毒等
伴有呼吸缓慢
吗啡、巴比妥类、有机磷酸酯类中毒
伴瞳孔散大
颠茄类、酒精、氢化物中毒及癫痫、低血糖状态
伴有瞳孔缩小
见于吗啡、巴比妥类、有机磷酸酯药物中毒
伴有心动过缓
颅内高压症 ，房室传导阻滞
伴有高血压
伴有低血压
伴有皮肤粘膜改变
出血瘀斑和紫癫，见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色，提示一氧化碳中毒
伴有脑膜刺激征
伴瘫痪
