导图社区 2.2.2慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。本图介绍了它的病因病机、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。慢阻肺是内科学的重点疾病,考点及重点已经用红色标示!
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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慢性阻塞性肺疾病
COPD,以持续呼吸道症状和气流受限(不完全可逆的气流受限,进行性加重)为特征(气流阻塞特征的慢支和或肺气肿)
病因及发病机制
吸烟是COPD主要的危险因素
临床表现
症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
进行性呼吸困难(标志性症状,典型症状)
喘息胸闷
全身症状
体征
桶状胸,过清音,肝浊音界下移,呼气相延长
实验室检查
肺功能检查(金标准)
FEV1/FVD是评价气流受限的敏感指标,FEV1占预计值百分比是评价慢阻肺严重程度的良好指标
吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC%<70%,可确定为持续气流受限
胸部影像学检查
动脉血气分析
诊断和鉴别诊断
COPD=老年人+吸烟+进行性加重的呼吸困难+桶状胸+不完全可逆的气流受限(FEV1/FVC<70%)
FEV1<80%
分期与稳定期病情严重评估
急性加重期
稳定期
治疗
稳定期:最关键—氧疗:鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min,吸氧时间>15h/d
急性期:积极抗感染,抗生素,糖皮质激素,持续低流量吸氧。