食管癌

这是一篇关于食管癌思维导图，食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是一种常见的消化道疾病。

食管癌

• 上皮内病变 （细胞异形和结构异形）
  • 低级别
    • 仅累及上皮层的下1/2，伴细胞轻度异型
  • 高级别
    • 已超过上皮层的下1/2， 或存在严重细胞异型 (无论上皮受累程度)
    • 累及全层，原位癌
• 鳞癌 （占90%）
  • 分级 （原则：细胞学异型性、核分裂像和角化的程度）
    • 高分化
      • 细胞异型小+核分裂少+良好极向+推挤边缘+角化珠、细胞间桥明显
    • 中分化
      • 细胞异型大+核分裂易见+极向不规则+角化不全+少见角化珠
    • 低分化
      • 基底样细胞+实性片状排列+罕见角化珠 免疫组化：CK、P63、P40
  • 组织亚型 （少见）
    • 基底细胞样鳞状细胞癌
    • 梭形细胞鳞状细胞癌
    • 疣状鳞状细胞癌
• 腺癌 （5%-10%）
  • 发生在Barrett食管基础上；形态与胃肠道腺癌类似；癌旁的Barrett食管黏膜上皮常伴不同程度的异形增生。
    • Barrett食管：食管下端鳞状上皮发生柱状上皮化生，获得性病变，是胃食管反流病的并发症。食管胃结合部至少3cm以上的柱状上皮覆盖，称为Barrett食管。
• 其他少见癌
  • 腺样囊性癌
  • 黏液表皮样癌
  • 腺鳞癌
  • 神经内分泌癌
  • 未分化癌
• 备注
• 早期浸润表现：异形上皮角向下延伸，边界不规则或锐利，常表现为推挤性浸润和损毁性浸润。
• 肿瘤的异型性
  • 结构异型性
    • 在空间排列方式上与相应正常组织的差异
  • 细胞异型性
    • 1.细胞体积异常 2.多形性 3.胞核增大（核质比增高） 4.核的多形性 5.核仁明显、体积大，数目多 6.核分裂像增多
• 1.食管鳞癌通常为中分化-高分化细胞,呈多角形，有可见细胞间桥，伴角化； 3.低分化少见，可呈实性分布或肉瘤样; 4.肿瘤细胞偶尔呈Paget病样分布;