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心理咨询原理与方法
347应用心理学专硕考研知识点总结，下图为备考华南师范大学笔记。全书共分心理咨询概述、心理诊断、临床会谈、心理咨询的方法这四编，其中，第一编包括心理咨询的历史、目的，咨询者的条件和要求等；第二编包括诊断的一般理论问题及认知功能的评估、人格的评估等；第三编包括会谈的准备和过程等；第四编包括解释、提问、面质等方法的介绍。
编辑于2021-05-10 09:19:15- 教师资…
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心理咨询原理与方法
第一章 心理咨询的历史与现状
【咨询】指一个方向另一方征求意见，寻求帮助。咨询的目的是通过一些有意义的过程解决情绪、人际关系等问题，帮助来访者理解和澄清其生活观点，学会达到自己确定的生活目标。
【心理咨询】指咨询者协助来访者解决各类心理问题以维护心理健康、发展个人潜能的过程
（1）心理咨询的卷入者为咨询者和来访者
（2）心理咨询是咨询者协助来访者解决问题的过程
（3）心理咨询的目的是维护心理健康，发展个人潜能
一、经典精神分析P17（一级）
1.代表人物
弗洛伊德、荣格、阿德勒、霍妮、艾里森、克莱恩、贝克尔等
2.治疗方法
催眠术、自由联想、精神分析、梦的解析等
（1）自由联想
由咨询者鼓励来访者讲出头脑中的一切事情，咨询者可从来访者所述词句、事件和想象中，推论其间的联系，把压抑的动机召回到意识中来，从而使来访者获得对其潜意识的认识
（2）梦的解析
弗洛伊德把梦境分为显梦和隐梦。显梦类似于假面具，隐梦类似于假面具所掩蔽的欲望。他认为，梦的工作方式有四种：以为凝缩，指在梦中通常是几种隐义以一种象征出现；二为转移，指被压抑的观念变成一个不重要的观念，但这种不重要的观念在孟总占据了重要位置；三为象征化，指梦常体来表示抽象的欲望；四为润饰作用，指个体醒后把梦中颠倒错乱的材料再加以条理化，使其更能掩饰真相。
二、行为主义P20（二级）
1.代表人物
桑代克、华生、巴浦洛夫、斯金纳、沃尔普、班杜拉等
2.行为治疗常见的技术
（1）放松训练
放松训练应对紧张、焦虑、不安的情绪与情境非常有用。包括身体放松训练、想象放松、深呼吸放松等技术
（2）系统脱敏法
主要用于来访者在某一特定情境下产生超出一般紧张的焦虑或恐怖状态，系统脱敏一般分为3个步骤进行
①进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让患者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏的开始进行肌肉放松训练
②想想脱敏法：首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件，若患者能清晰的想象并在感到紧张时停止想象且全身放松，之后反反复复进行以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类似推做下一个等级的脱敏训练。
③现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。
（3）角色扮演或行为排演
角色扮演多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练。角色扮演在个别治疗和组治疗中都比较常用。
三、人本主义P24（一级）
1.代表人物
马斯洛、罗杰斯
2.治疗方法
来访者中心疗法
3.马斯洛
关于心理健康的研究
（1）坦率，坦白，自发性
（2）自我实现者的人际关系
（3）发现的创造力
（4）欣赏的时时常新
（5）民主开放的性格结构
（6）信仰及自我的坚定性
（7）对文化适应性的适度抵抗
（8）幽默感
（9）神秘体验
4.罗杰斯
（1）病理心理机制
健康人的自我和经验和谐一致，自我和经验的冲突会导致心理冲突和适应不良。为了获得外部安全，进而满足外界的价值条件会形成一种自我和经验的分离；为了避免内心冲突，会形成自我的防御；防御造成自我伤害的疏远。
（2）心理治疗的目标及改善的机制
①目标：解除症状
②改善的机制：尊重自我的真实经验，放弃外界的价值条件
（3）方法
在治疗中，给予病人一种缺乏价值条件下的无条件关注，使其在这种无条件的关注中重新体验和评价自我全部的真实经验及其对自我的威胁，接受自己全部的真实经验，是改变神经症状的前提。
四、认知疗法P21（一级）
1.代表人物
阿尔伯特·艾利斯、阿龙·贝克、雷米等
2.心理病理观（补充）
（1）由于文化、知识水平以及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。具体来说，“认知”是指一个人对一件事或对某对象的认识和看法、对人的看法、对环境的认知和对事的理解等等。
（2）认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或 哲学观点，而非来自事情本身，情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪和行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。
3.阿尔伯特·艾利斯的合理情绪行为疗法
【非理性观念】即对人们对自己、对他人、对自己周围环境及事物的绝对化要求和信念，有三个特征：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。
（1）该理论是由美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯于60年代创立的一种心理治疗体系，他认为人有其固有本性，人的先天倾向中有积极的取向，同时也具有非理性的不利于生存发展的生活态度倾向，而且艾利斯更强调后一种倾向，他认为正是这种非理性的生活态度导致心理失调。
（2）病理心理机制
艾利斯认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。艾利斯将以上观点概括称之为ABC理论，A代表诱发事件（Activating event），B表示信念（Blief)是指人对A的信念、认知、评价或看法，C代表结果即症状。艾利斯认为并非诱发事件A直接引起症状C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对Ade信念、认知、评价或看法，即信念B，艾利斯认为人极少能够纯粹客观地知觉经验A，总是带着或根据大量的已有的信念、期待、价值观、 意愿、欲求、动机、偏好等来知觉经验A。因此对Ade经验总是主观，因人而异，同样的A在不同的人中会引起不同的C，主要是因为他们信念有差别即B不同。换言之，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。
4.阿伦—贝克和雷米的认知疗法
（1）认知疗法的理论基础是阿伦-贝克提出的情绪障碍认知理论
他认为心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的时间中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。
（2）病理心理机制
认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。贝克论证说抑郁症病人往往由于作出逻辑判断上的错误因而变成抑郁、歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全绝望的表现。因此抑郁症病人总是对自己作出不合逻辑的推论，用于自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。
认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。所谓认知一般是指认知活动或认知过程，包括信念和信念系、思维和想象。认知过程一般由三部分组成：接受和评价信息的过程；产生应付和处理问题的方法的过程；预测和估计结果的过程。
认知疗法高度重视研究病人的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为归结是病人不良认知的结果。所谓不良认知，指歪曲的、不合理的；消极的信念和思想，往往导致情绪障碍和非适应行为。治疗目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使病人的情感和行为得到相应的改变。认知治疗不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良行为的矫正，而且更为改变病人的认知方式和认知-情感、行为三者的和谐。同样，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其身心的影响，即重视意识中的事件而不是潜意识；内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视潜意识而忽略意识中的事件。
【心理咨询和心理治疗的异同点】（补充）（一级) (16J)
相同之处
1.二者所采用的理论方法常常是一致的。即在心理咨询和心理治疗的理论上没有明确的界限。
2.二者进行工作的对象常常是相似的。即在病与非病之间没有明确的界限。
3.在强调帮助来访者成长和心理改变方面。二者是相似的。心理咨询和心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互助，达到使求助者心理改变和发展的目的。
4.二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者心理改变和健康成长的必要条件。
不同之处
1.心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已康复的病人。而心理治疗的对象则主要是有心理障碍的人。
2.心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，诸如日常生活中的人际关系问题、职业选择问题、教育问题、婚姻家庭问题等等；心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。
3.心理咨询用时较短，一般咨询一次或几次即可；而心理治疗较费时间，由几次到几十次不等，甚至更多，需经年累月才可完成。
4.心理咨询在意识层次上进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作。着重找出已存在于来访者自身的某些内在因素，并使之得到发展，或再现存条件的分析基础上提供改进意见；心理治疗则主要在无意识领域中进行工作，且具有对峙性，重点在于重建病人的人格。
5.心理咨询工作时更为直接地针对某些有限的具体目标而进行的；心理治疗的目的则比较模糊，其目的是使人发生改变和进步。
【咨询关系的特征】（补充）（一级）
咨询关系是一种咨询者对来访者的帮助关系，它不同于一般人的人际关系，具有自己显著的特征
1.咨询关系是一种同盟关系
这种关系体现着心理咨询的目的，它能促进来访者的自我理解，增进来访者的自尊、自信和独立自主精神，以及有利于潜力的发挥
2.咨询关系是一种隐蔽的、具有保密性的关系
咨询关系完全是一种在特定的时间期限内隐蔽的、具有保密性的特殊关系，这也是这种咨询关系不同于其他社会关系的特征。虽然咨询关系被限制在一定的时间范围以内，但这种关系的密切程度和深度却超过了一般的社会友谊关系。因为这种关系是在没有任何威胁的情况下小心地建立起来的，咨询的气氛使来访者有安全感，保证了其自我暴露和自我探索的进行
3.咨询关系是一种客观性与主观性相统一的关系
心理咨询与治疗的全部过程，都要求咨询师保持客观的、中立的立场，只有这样，咨询师才能对来访者的情况有正确的了解、客观的分析，并尽可能地提出适宜的处理方法。来访者之所以能从这种治疗关系中获益，其客观是提供这种获益的原因之一。咨询关系中的主观性体现在治疗者以共情、尊重、真诚的态度对待来访者，使之感到温暖。这种客观性与主观性在治疗者与来访者关系的交互作用中体现出来。二者统一，更有利于治疗过程的深入发展。
4.咨询关系是一种受多重专业限制的关系
咨询关系的另一显著特征在于它受到多重专业上的限制，这些限制对于咨询和治疗的成功是十分必要的。常见的这类限制包括：职责的限度和时间的限制。
5.咨询关系是一种以来访者具有一定强度的且持续的求助动机为前提的咨询关系。
心理咨询的目的和意义
【心理咨询的目的和意义】
1.提高人的素质
心理咨询提供的全新环境可以帮助他们更好地认识个体与社会，提高个体的生活技能。从而提高自己的整体素质。心理咨询可以帮助来访者减轻内心冲突，提高问题解决能力。
2.发挥人的潜能
心理咨询可以给来访者提供全新的人生体验，帮助来访者更好地认识自我。加强我内省，处理各种人际关系，增加心理自由，从而使个人的潜能得到最大程度的发挥。
3.改变个体的认知
前来咨询的来访者往往存在一些认知偏差，心理咨询可以帮助来访者改变他们的认知偏差，纠正非理性思维，形成新的、更有效的思维模式。
4.改变个体的行为
来访者通常都会各种各样的行为问题出现，例如神经症行为，进食障碍，物质滥用，性变态行为。咨询者需要了解来访者适应不良与异常行为或疾病产生的原因，然后咨询者与来访者共同确定其适应不良与异常行为或疾病的主要症状表现作为治疗的目标，最后咨询者采用专门的心理治疗的技术或配合必要的药物或器具进行治疗，把治疗方案付诸实施，达到改变来访者不良行为的目的。
【恐怖症】
患有恐怖症的来访者常常对某些特定的对象产生强烈的和不必要的恐惧，并伴有回避行为。恐怖对象可归纳为处境恐怖，如对街道的恐惧；社交恐怖，如与人交谈；单纯恐怖，如对锐器和动物发生恐怖。对恐怖症的治疗的常用方法有系统脱敏疗法、骤进的暴露疗法、计划实施法和生物反馈疗法。
【强迫症】
强迫性神经症是一种反复出现强迫观念和强迫动作作为基本特征的神经症性障碍，简称强迫症。基本症状是强迫观念和强迫动作。由于强迫症状的出现。来访者可伴有明显的不安和烦恼，但有强烈的求治欲望，自知力保持完整。根据临床表现可分为：
（1）强迫观念为有无明显强迫行为；
（2）强迫观念伴有明显强迫行为。强迫观念主要包括强迫想法、想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。
【焦虑症】
是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。来访者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。咨询者可采用放松训练、焦虑处理训练、森田疗法、认知疗法等多种方式对来访者进行治疗。
咨询者的条件与要求
咨询者具备的干预技能
有效的咨询者应具备一套具体的技能。有研究者认为，无论咨询者认为，无论咨询者的工作环境怎样，理论定位如何，训练程序以及来访者的民族有何不同，在咨询过程中都使用一套相同的干预技能
（1）自我暴露：展示自己的方方面面来加强彼此之间的关系，以使进程更加便利；
（2）面质：正视行为，正视结果，检查行为与其结果之间的差异
（3）积极的聆听：关注所有的信息，无论是口头还是非口头的，与来访者进行交流
（4）确立目标：帮助来访者建立一个具有操作性，而且通过努力可以达到的目标
（5）解释：通过介绍新的概念或监察体系向来访者传达意义
（6）质疑：通过咨询者设计的一些问题来诱出更多的信息或激发出更多的探测
（7）安心：在来访者高度焦虑过程中的心理或情感支持的作用
（8）模仿：从为别人工作的体验和模仿中帮助来访者学会新行为
（9）强化：从使用鼓励或其他技术来努力帮助来访者重复适当的行为中获得适合行为和的回报
（10）移情：在相互投射的过程中，潜在地进行认识和情感交流
（11）即刻性：帮助来访者关注正在进行的咨询，包括咨询者与来访者之间的关系
（12）尊重：相互展示咨询者的成就和来访者的成就
（13）真诚：展示对来访者的真诚、诚实、自发的行为，以及对来访者开放的感受
中国心理学会制定的临床与咨询心理学工作伦理守则
总则
善行：
心理师工作目的是使寻求专业服务者从其提供的专业服务中获益。心理师应保障寻求专业服务者的权利，努力使其得到适当的服务并避免伤害
责任：
心理师在工作中应保持其专业服务的最高水准，对自己的行为承担责任。认清自己专业的、伦理及法律的责任，维护专业信誉
诚信：
心理师在临床实践活动、研究和教学工作中，应努力保持其行为的诚实性和真实性
公正：
心理师应公平、公正地对待自己的专业工作及其他人员。心理师应采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等导致的不适当行为。
尊重：
心理师应尊重每一个人，尊重个人的隐私权、保密性和自我决定的权利
1.专业关系
心理师应尊重寻求专业服务者，按照专业的伦理规范与寻求专业服务者建立的良好的专业工作关系，这种工作关系应以促进寻求服务者的成长和发展，从而增进其自身的利益和福祉为目的。
2.隐私权和保密性
心理师有责任保护寻求专业服务者的隐私权，同时认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束。
3.职业责任
心理师应遵循国家的法律法规，遵守专业伦理规范。同时，努力以开放、诚实和准确的沟通方式进行工作，心理师所从事的专业工作应基于科学的研究和发现，在专业界限和个人能力范围之内，以负责任的态度进行工作。心理师应不断更新并发展专业知识、积极参与自我保健的活动，促进个人在生理上、社会适应上和心理上的健康以更好地满足专业责任的需要
4.心理测量与评估
心理师应正确理解心理测试与评估手段在临床服务工作中的意义和作用，并恰当使用。心理师在心理测试与评估过程中应考虑被测量者与评估者的个人和文化背景。心理师应通过发展和使用恰当的教育、心理和职业测试工具来促进寻求专业服务者的福祉。
5.教学、培训与督导
心理师应努力发展有意义的和值得尊重的专业关系，对教学、培训和督导持真诚、认真、负责的态度。
6.研究和发表
提倡心理师进行专业研究以便对专业学科领域有所贡献，并促进对专业领域中相关现象的了解和改善。心理师在实施研究时应尊重参与者的尊严，并且关注参与者的福祉。遵守以人类为研究对象的科学研究范围和伦理准则。
7.伦理问题处理
心理师在专业工作中应遵守有关法律和伦理。心理师应努力解决伦理困境，和相关人员进行直接而开放的沟通，在必要时向同行及督导寻求建议或帮助。心理师应将伦理规范整合到他们的日常专业工作之中。
心理诊断的一般理论问题
心理诊断的原则
1.客观性原则：
以实事求是的态度去对待诊断对象，避免过分依赖心理测验的结果，单凭心理测验结果诊断
2.科学性原则：
态度和诊断方法要科学，对诊断结果的解释要慎重。一定要采用标准化的量表。标准化的测验保证了诊断的有效性与可靠性，并且保证了诊断结论的科学性
3.整体性原则：
要用系统论的观点来全面分析各种信息，把握对象的整体心理特征。
4.发展性原则：
人的成长是一个动态的过程，咨询者的心理也一样是动态发展、不断变化的。咨询者在做出诊断时要充分认识到这一点。
5.保密性原则：
根据心理咨询的原则，咨询者要为来访者保密，尊重他的隐私权。
心里诊断的方法
1.会谈法
目的
（1）心理咨询者可以通过会谈，与来访者建立良好的咨询关系，培养咨询者与来访者之间额相互信任感；
（2）咨询者通过会谈的方式收集来访者的一般资料，了解来访者的基本问题。只有在与来访者的交谈中，咨询者才能察觉其问题的存在，了解其内容，分析其意义。在会谈过程中，咨询者压迫注意引导来访者围绕一定的主题展开，不仅要引导对方的思路，还要注意倾听对方的谈话。要善于询问，注意询问方式，利用收集咨询者作出诊断所需要的信息。
2.观察法
是通过对来访者心理和行为的观察进行心理诊断的方法。除了可以在现实情境中观察来访者的行为，咨询者更多的是在进行临床会谈时进行行为观察，包括来访者与咨询者的互动、与环境的互动，以及独处时的行为。在咨询过程中，对于来访者的观察，既包括观察与态度及说话的语调、语流、语速和情感反应等，也包括观察其眼神、表情、动作特点、姿态、行为有无异常等。
3.测验法
心理测验是一种测量技术。心理学家常用心理测验来测量、评估人们的某种行为，作为判断个体心理差异的工具。心理门诊一般运用智力测验、人格测验和心理评定这三类测验。
心里诊断的流程
1.初诊
（1）定义
指咨询者运动心里诊断的各种技术与来访者第一次接触后形成的初步诊断，包括心理问题的性质、类型的判断及心理问题的大概印象
（2）影响因素
①初诊容易迅速地对问题做出选择和判断，缺乏深入的论证
②初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行
③第一印象的印象
2.复诊
复诊是在初诊的基础上，为了进一步确认或修正初诊的结果而进行的进一步诊断。复诊的目的是检验或者修正诊断结果，复诊过程使心理诊断更准确。
3.会诊
会诊主要是在心理诊断的过程中，咨询者自身通过反复思考仍然不能对来访者作出明确诊断的时候，需要更多的同行专家或相关临床专家进行集中讨论，共同作出诊断结论方式。
4.转诊
转诊主要是把不适合心理咨询与治疗的来访者转介给适合的相关部门，或将不适合心理咨询者的个案介绍给其他咨询者。
影响心里诊断的因素
1.咨询者因素
（1）第一印象
在心理诊断中，如果咨询者先获得来访者的一些资料，咨询者可能会产生不全面或者错误的判断，带着错误的倾向来收集资料，对后面的诊断会产生误导的作用
（2）心理定势
心理定势虽然能节省心理资源和节约时间与精力，但它会束缚咨询者的思维，会使咨询者的诊断思路沿着固有的模式进行，或按原来的思路收集资料并作出诊断。
（3）询问不够深入，对诊断产生误导
2.来访者因素
（1）来访者受咨询者的暗示
在心里诊断中，某些来访者为了取悦咨询者，报告了一些不符合咨询者期望的信息，从而使诊断资料产生偏差，影响了诊断的客观性和科学性。
（2）来访者的不配合
某些来访者并非是处于自愿进行心理咨询，还有某些来访者到心理咨询室求助只是为了证明自己没有问题，这些容易使咨询者在对其进行诊断时产生错误的判断。
（3）来访者的夸大描述
某些来访者存在强烈的求医心理，另一类来访者言语夸张，对很轻的症状用非常严重的字眼描述，使咨询者获得错误信息，导致误诊。
心理诊断方法（上）——认知功能的评估
【注意】
是和意识紧密联系的一种心理现象，但它既不同于意识也不同于对反映某一事物的感知、思维等认知过程。注意是心理活动或意识在某一时刻所处的状态，表现为对一定对象的指向和集中。
【注意的特性与功能】
1.注意的基本特性
（1）注意的指向性事人在某一时刻的心理活动或意识选择了某个对象，而忽略了其余对象。指向性不同，人们从外界接受的信息也不同。
（2）注意的集中性事指当心理活动或意识指向某个对象的时候，它们会在这个对象上集中起来使兴奋性提高。如果说注意的指向性是心理活动或意识指向哪个对象，那么集中性就是指心理活动或意识在一定方向上活动的强度或紧张程度。
2.注意的功能
从大量的信息中选择重要的信息给出反应，同时排除掉有害的信息干扰；使人的心理活动或意识在一段时间内保持比较紧张的状态，对被选择的信息进行深入的加工与处理；只有在注意转变的状态下，才能实现活动的转变，以适应瞬息万变的环境。
【注意的品质】
个体注意能力的高低主要体现在注意的四种基本品质方面：注意的广度、注意额稳定性、注意的分配和注意的转移
1.注意的广度也叫做注意的范围，是指在同一时间内所能清楚地把握的对象的数量
2.注意的稳定性是指注意长时间地保持在感受某种事物或从事某种活动上。人的感受性不能长时间地保持固定的状态，而是在间歇地加强和减弱。注意的这种周期性变化是注意的一种基本规律，也叫做注意的起伏现象。
3.注意的分配是在同时进行两种或几种活动的时候，把注意指向不同的对象
4.注意的转移是根据新的任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上。注意的转移不同于注意的分散。前者是在实际的需要的时候有目的地把注意转向新的对象，使一种活动合理地为另一种活动所代替：后者是在需要注意稳定的情况下，收到无关刺激物额干扰，而使注意离开需要注意的对象。
【注意的能力的评估方法】
注意对学习与工作绩效所起的重要作用使得对注意力的评估备受人们的关注。当前心理咨询中采用的注意能力评估主要用于对ADHD中注意缺陷的诊断，常用评估方法包括纸笔测试和仪器操作测试两种。无论哪种形式的评估，其测试内容设定均不同程度地以注意的四个基本品质为基础。
1.注意测试
该注意力测验是纸笔测验评估注意力的代表。测验内容包括五个方面：数每条曲线的断开处；数与问题相同的图形；数与问题相同的文字；数与问题相同的数字；数左右两个数和与问题数字相同的数。然后，分别算出各个测验的正确回答数（”称正答数“），并按年级转换成等级。正确回答数除以错误回答数即作业速度，同样按年级转换成等级。根据正确回答数和作业速度综合评定被试的注意力水平。该测验适用于小学四年级至高中三年级的学生，测试时间为20分钟。
2.NJ22注意力缺陷测试仪
与纸笔测试相比，仪器操作测试的客观性更强，操作简便、快速，所以在心理咨询和临床实践中更受人们的欢迎。由上海仪器仪表研究所生产的NJ22儿童注意力测试仪是此类评估方法的代表，使用较为普遍。NJ22注意力测试仪主要利用眼睛跟踪光点的方法，将儿童在一定时间内对微机生成的匀速、变速、固定光点的跟踪和凝视能力转换成电参量曲线进行描记，然后通过定量的分析来反映儿童的自控能力和注意力集中的持续时间。该测试仪适用于6.5~10.5岁的儿童。
【记忆能力的评估】
记忆是人脑对过去经验的反映，是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程。从信息加工的观点看，记忆就是人脑对外界输入的信息进行编码、存储和提取的过程。记忆能力具有年龄特征和材料特征。记忆障碍是临床中一种常见的症状，由此也导致了各种各样的记忆能力评估方法的涌现，就目前而言，国内当前常用的测样主要有两种：韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale，简称WMS）和中国临床记忆量表（China Memory Scale，简称CMS）
1.韦氏记忆量表
由韦克斯勒编制，共包括7个测验。修订后的WMS同样分为甲乙两个平行本，共包括12个分测验，分属于长时记忆、短时记忆和瞬时记忆，具体归属如下：
（1）长时记忆
①个人经历
②时间地点的定向
③顺数数序
④倒数数序
⑤累计计算
（2）短时记忆
①记忆实物图片后立即会议
②记忆实物图片后立即再认
③记忆几何图形后立即默画
④记忆成对词，立即从一词联想出配对词
⑤手模图板后立即回忆形状和位置
⑥听故事后复述
（3）瞬时记忆，包括顺背和倒背数字
2.中国临床记忆量表
该测验分甲乙两套，每套分有文化和无文化两部分，每套共包括如下五个分测验
（1）指向记忆
包括两组内容，每组24个词，其中12个词属于同类要求记忆，另12个词内容接近前者而非同类。将24个词混在一起播放后，要求说出识记的词。5秒钟后测验第二组词。按正确识记的数量记分
（2）联想学习
包括容易学习和困难成对词各六对，以不同顺序呈现及测试三遍
（3）图像自由记忆
每套各两组，每组15张刺激图片，每种各4张，然后混入同类型的图片20张，以随机顺序呈现，要求被试再认。
（4）无意义图形再认
目标刺激为五种形式的无意义图形，每种各4张，然后混入同类型的图片20张，以随机顺序呈现，要求被试再认。
（5）人像特点联系回忆
看6张黑白人面像，同时告知其姓名、职业、爱好三遍。6张看完后，以另一种顺序呈现，要求说出各张人面像的三个特点。
将五个分测验的粗分数对换算后得出记忆商（memory quotient，简称MQ）
3.多维记忆评估量表
多维记忆评估量表（Multiple Memory Assessment Scale，简称MMAS）是程灶火等人依据多重记忆系统理论，在借鉴国内外成套记忆测验的基础上编制而成的，包括外显记忆、内隐记忆和日常生活记忆三个维度，共十七个分测验，用于5岁以上人群。
【思维能力及其评估方法】
思维是智力的核心，是考察一个人智力水平高低的主要标志。思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性是一种概括的、间接的的反映过程。间接性和概括性事思维过程的两个重要特点。综合众多的研究，以下五种品质是人们在进行思维能力评判时经常采用的指标：深刻性、敏捷性、灵活性、独创性、批判性。推理是思维的基本形式之一。也是实践中最常用的思维能力评估指标。
目前在实践中应用较为广泛的当属瑞文标准推理测验。瑞文标准推理测验是瑞文设计的非文字测验，该测验适用于5岁以上的人群，测验对象不受文化、种族与语言的限制，可个别施测也可团体施测，一般而言，测验标准分等于或超过同龄常模组的95%为高水平智力，测验标准分为在75%~95%为智力水平良好，测验标准分在25%~75%为中等智力水平，测验标准分为在5%~25%为智力水平中下，如果测验标准分低于%%则属于智力缺陷。需要说明的是，尽管临床中许多研究者把瑞文标准推理测验作为智力测验使用，但在进行结果解释时一定要谨慎。
【创造力及其评估方法】
创造力是根据一定的目的，运用一切已知信息，产生出某种新颖、独特、有社会或个人价值的产品的思维品质。创造力测验较多，较为常用的创造力评估方法包括南加利福尼亚大学测验、威廉斯创造力测验表和托兰斯创造思维测验
1.南加利福尼亚大学测验
该测验是吉尔福德根据其智力三维机构模型编制而成的，由言语测验和土行测验两部分构成，共14个项目。该测验适用于初中水平以上的人群，从思维的的流畅性、变通性和独特性三个方面进行评分。测验结果得到流畅性、变通性、独特性和精确性四个分数。在判断一个人的创造力时，必须把四个分数综合起来分析。另一套包含五个言语分测验和五个图形分测验适用于初中以下的学生。这两套测验都根据被试反应的数量、速度和新颖性，依照记分手册的标准记分。
2.威廉斯创造力测验
该测验包括三个分测验：发散思维测验、创造性倾向测验和威廉斯量表。威廉斯量表为他评量表：在咨询中常用的是创造性倾向测验，共包括50道题，用于测量被试在好奇心、想象力、挑战性和冒险性四个方面的表现程度。
3.托兰斯创造力测验
改测验由托兰斯编制而成，是目前应用最广泛的创造力测验，适用于各年龄阶段的人群、改测验由言语测验、图画测验以及声音和词测验构成。这些测验均以游戏的形式组织、呈现，测试过程轻松愉快。这三套测验的记分有所不同，言语测验从流畅性、变通性和独特性三方面记分；声音和次测验根据独特性记分。
【智力及其评估方法】
智力是各种认识能力的综合表现，包括观察能力、记忆能力、注意能力、想象能力和思维能力，而抽象思维能力是智力的核心。智商是衡量智力水平高低的公认尺度。智力的整体发展表现为钟形曲线，但不同成分的发展速度也各不相同。目前国际上较为著名的智力量表有斯坦福-比奈量表和韦克斯勒智力量表。这些量表均为我国学者作了不同程度的修订，并获得广泛应用。
1.斯坦福-比奈智力量表
第一版比奈-西蒙量表（Binet-Simon Intelligence Scale）是一种个别测试式的量表，包括30个测量一般智力的项目，其中既有对较低级的感知觉方面的测量，也有对教高级的判断、推理、理解等方面的测量，第二版比奈-西蒙量表在前一个量表的基础上增加并修改了测验的项目，更重要的是将全部项目按年龄水平分组。该量表引入了智商的概念，并对测试结果作了细致的划分：智商在140以上者为天才，被诊断者的智商在60左右应该引起怀疑，并应最初进一步检查。如果被诊断这的智商在25以下，可以确诊为严重的智力落后。
2.韦克斯勒智力表
韦克斯勒智力量表是一系列测验的总称，包括成人智力量表、儿童智力量表和幼儿智力量表三种。与斯坦福-比奈量表不同，韦克斯勒认为智力是由诸要素或诸能力所构成，这些要素或能力虽非完全独立，但彼此之间有值得区别，所以他在设计显表结构时设计了许多分测验来测量各种能力。另外，两者的起源背景也不相同：斯坦福-比奈量表最初主要是为教育性用途而设计的，而最初的韦克斯勒智力量表主要用于临床并在此基础上发展起来。各量表的分测验均分为言语测验和操作测验两大类，每个量表的测验结果可获得言语智商、操作智商和全量表智商三个分数。除了上述两个常用的智力评估方法外，国外较常用的智力量表还有基于认知心理学的理论和观点而编制的考夫曼儿童成套评估测验（适用于2.5~12.5岁）和侧重于幼儿及学龄初期儿童的麦卡锡儿童智能量表（主要适用于2.5~8.5岁）
心理诊断方法（中)——人格评估
【人格】
足为个体的生活提供方向和模式（一致性）的认知、情感和行为的复杂组织。该定义包括三个方面：个人整体的机能系统；认知、情感和行为间复杂的交互作用；时间在个人身上的连续性。人格的基本特征分别是整体性、稳定性、社会性和独特性。
【人格评估的问卷范式】
人格问卷测验具有以下特征：
人格问卷测验是人格评估中问卷范式的外化形式，是测量人格特点的一种方法，以被试自己作答的方式进行，所以又称为自陈量表。这种量表多采用客观测验的形式设计出一系列的陈述句或问题，要求被试作出符合自己情况的报告
1.从刺激材料的特征来看，自陈量表是属于结构化的和有一定随意程度的人格测验
2.从信度和效度的角度而言，科学化的人格问卷都具有较好的信度和效度
3.从测验目的的隐蔽性来看，自陈量表通常比其他人格测验具有更高的表面效度。测验目的容易被察觉。
4.从主试的作用来看，自陈量表因为施测简单、易于操作，记分及解释容易，主试不需要经过太多培训便可掌握实施方法，因此较为适合作定量分析
5.从信息获取的角度来看，自陈量表施测简单，获得的结果简单，提供的信息相对不是很多，所以自陈量表很难从整体上把握个体的人格特征，只能测量某些人格特征
6.从文化的角度来看，人格总是会打上文化的烙印，所以在问卷使用中，必须从自身的文化出发考虑人格问卷题目的设置和结果的解释。
优点：
1.可以群体施测，不需经过太多的培训便可掌握实施方法
2.节约时间、人力、经费，可以在集中的时间内获取较多的资料
3.评分容易、客观，可以通过建立常模来进行比较，获取客观化、标准化的推论
缺点：
1.问卷技术所获得的的心理资料是建构在被试”告诉“的基础上的，研究者始终必须考虑被试准确提供自身信息的能力和愿望
2.过分依赖人格问卷的咨询者都承担者根据错误信息对被试的心理健康状况作出评价的风险
【人格问卷分类】
1.十六种人格因素问卷
2.艾森克人格问卷
3.明尼苏达多相人格问卷
【人格评估的投射范式】
投射指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦。与问卷测验范式相比，投射测验具有以下几个方面的特点：
1.在刺激材料方面，为人们提供意义相对模糊的刺激材料，没有明确的结构和固定的意义，允许个体有较大的自由反应，以求加大反应的差异性，可以较充分地表现人格。
2.在测验的信度和效度方面，大多数投射测验的信度和效度较差，这是因为投射测验的结论不容易用观察和实验研究所采用的评价方式来检验，另外也没有好的效标来检验投射测验的结论。
3.从测验目的的掩蔽性来看，投射测验的表面效度较低，被试不至于有意防范而作为虚假反应
4.由于投射测验的原理复杂深奥，记分、解释难度较大，主试需经过严格的培训，所以，投射测验对主试有较高的要求
5.从信息获取的角度方面，投射测验可以对人格作综合、完整的探讨，对被试的内心生活作深层探索并作出动态解释。另外，与问卷测验相比，投射测验较少受到文化背景的影响。早期的投射测验包括语词联想、早期经验的会议等，现今使用较多、体系较为完整的投射测验主要是罗夏墨迹测验、主题统觉测验和绘画测验等。
心理诊断方法（下）——其他测验
【心理健康】
在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳的状态。心理健康标准法则：众数原则和精英原则。众数原则假定社会成员中绝大多数人的心理和行为是正常的，而偏离这一正常范围的心理和行为是异常的。这也是目前国际上普遍采用的心理健康标准法则，精英原则认为，只有内在本性得到了最充分发展的人才是真正的心理健康。众数原则强调的是个体的发展，最完美的心理健康标准应是两者的结合。
在临床上，研究者以各种评判标准为依据，开发了许多用于评估心理健康的工具：
1.心理卫生综合评定量表
（1）症状自评量表
（2）阿肯巴赫儿童行为量表
2.生活质量与幸福感量表
（1）生活质量综合评定问卷
（2）总体幸福感量表
3.焦虑与抑郁评定量表
（1）焦虑自评量表
（2）状态-特质焦虑问卷
（3）贝克抑郁问卷
（4）自评抑郁量表和抑郁状态问卷
4.应激及相关问题评定量表
（1）生活事件量表
（2）防御方式问卷
（3）社会支持评定量表
[神经心理测验]
是在现代心理测验基础上发展起来的用于脑功能评估的一类心理测验方法，是神经心理学研究脑与行为关系的一种重要方法。神经心理测验评估的心理或行为的范围很广，包括感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆和思维，涉及脑功能的各个方面。一些常见的综合性（成套）神经心理测验包括霍尔斯泰德-瑞坦神经心理成套测验，鲁利亚-内布拉斯加神经心理成套测验和快速神经学甄别测验。这也是因为脑损伤造成的功能失调种类较多，行为表现也较为多样化，所以成套神经心理测验在临床上使用较多。应注意的是，神经心理学评定更适合于反映脑功能的变化，而不是直接反映大脑有无器质性病变。另外，在评估过程中还需注意被试年龄、性别、躯体与情绪状态、文化教育水平等因素的影响。
心理疾病的分类
【心理疾病】
心理疾病是指人的感知、注意、记忆、思维、言语等心理过程发生了病理性变化，从而导致了其行为和人格显著偏离正产人群，无法有效地按适宜的社会行为方式活动，表现出思想困惑、情绪失调、人际不适合及情绪上的依赖、强迫、回避等问题，进而感到内心异常痛苦的一系列心理障碍。
【简述各种焦虑性心理障碍及其临床类型和主要的症状表现】
1.焦虑障碍
（1）概念
焦虑障碍的特征是显性的焦虑、持续性紧张、或是以防止焦虑为目标的行为模式。患有焦虑障碍的个体体验到的焦虑并非由实际的威胁所致，往往也与现实不符，其生理体验为发汗、心悸、呼吸困难、脸红、头昏、颤抖等，认知上表现为担心、非理性的恐惧以及有变疯或要死的想法、重复主题的想法，情绪上体验到紧张、害怕、担心、激动、行为上过度谨慎、颤抖、回避等。
（2）临床表现和类型
①广泛性焦虑障碍（简称GAD），主要特征是是慢性的、弥散性的焦虑状态，至少持续六个月，患者表现为过分担心表面上并不具威胁性的情境，对各种生活现状过度地、难以结束地、不可控制地担忧；
②惊恐障碍（简称PD），是以患者对未预期的恐慌侵袭（害怕和不适的情绪高亢期）和对预期的复发而焦虑为特征。
③强迫症（简称OCD），其症状表现为强迫观念和强迫行为，或二者同时存在。强迫观念是指持续的、非理性的、自厌的思维、意象或冲动，具有不可抵抗的性质，患者极力控制却无法摆脱，使得患者体验到强烈的内部冲突和痛苦。强迫行为指视图消除强迫观念的非理性的、刻板的和仪式化的行为，这种行为是不合理的，多余的。常见的表现形式有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数等
④恐怖症，指患者非理性的、持续性地害怕客观外界某一特定的物体、情景或场所，这种恐惧相对于实际威胁来说是夸大的、不必要的。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。
⑤创伤后应激障碍（简称PTSD），指个体在经历过严重的自然灾害，如洪水、地震等，或被人袭击、强奸、目击车祸、杀人等非常事件后，通过回忆、梦境、幻觉等重新体验这些事件所体验到的焦虑、失眠、情感麻木、躁动不安。这种体验的持续时间一般会超过一个月。如果持续时间低于一个月则为应激障碍。
2.分离性障碍
（1）概念
分离性障碍的基本特征是自我身份、记忆或意识的正常一体化功能的失调或改变。这种障碍的出现可能是突然的或缓慢的，也可能是暂时性的或永久性的。
（2）临床表现和类型
①多重人格障碍：其基本特征是在一个人身上存在两种或多种截然不同的人格状态，或不同的人格类型。在不同的人格类型下，个体会表现出不同的记忆、行为模式和社会关系，有时在一定程度上会分享相同的行为模式或记忆内容。始于儿童期，女性是男性的3~9倍。
②人格解体：其基本特征是持续性的、周期性的出现严重人格分离，患者感到异常痛苦。症状为自我感知改变，自我现实感暂时丧失，表现为分离感，以观察者的身份看待自己的心理过程和身体，或者感到如身在梦中一般；感觉麻木；不能完全控制自己的行为。人格解体感的出现通常是快速的，其消失则是缓慢的。该类型始于青少年期或成年早期，年轻人的患病率高达70%，但严重程度未知。
③心因性遗忘症：其基本特征是突然间不能回想起关于自己的重要信息，不知道自己是谁。其混乱的程度不能用一般的遗忘症来解释。这四种类型的遗忘：局部遗忘、选择性遗忘、普遍性遗忘和持续性遗忘。
④心因性神游症：其基本特征是患者突然离家出走或脱离原工作单位，并以一种全新的身份出现在另一个地方，且不能回忆起自己以前的身份和生活。
3.躯体形式障碍
（1）概念
躯体形式障碍的基本特征是躯体症状是由相应的躯体障碍表现出来的，实际检查却没有明显证据表明与生理机能相关，而与心理因素或冲突有关。躯体症状的出现不是人为引起的，是个人无法控制的。
（2）临床表现和类型
①躯体变形障碍的基本特征：一个外形正常的个体总是被其想象的外形有缺陷所困扰。外貌有点儿不完美是正常的，但这种患者表现得过分担忧，并影响其正常生活。始于青少年、贯穿于中年。
②转换型障碍的基本特征：身体症状的出现并不是个体装病故意表现的，也不是由生理机制病变引起的。转换性障碍的明显或”经典“症状似神经病所表现出的状态，如麻痹、失声、癫痫发作、运动不能、失聪、嗅觉缺失和感觉倒错，几乎不涉及内分泌系统，如假妊娠是希望或害怕怀孕现象。
③疑病症的基本特征：患者会基于自己对身体疾病症状的认识，而害怕自己患有或正在经历某种严重疾病。全身检查的结果是并没有发现患者主诉症状所代表的躯体疾病。尽管从医学上一再保证没疾病，但患者仍是毫无理由地担忧自己有病。
④躯体化障碍的基本特征：患者总是抱怨身体不适，必须去医院看病，但实际上并不存在身体机能失调。这种行为周期性出现，一般持续几年。
⑤心因性疼痛的基本特征：患者在缺乏充分躯体症状的情况下不断抱怨疼痛或疼痛正在加剧。其疼痛症状与神经系统的组织分布不相一致，或是在模仿一种咽喉痛疾病的症状，检查后也没发现组织病变，同样也没有疼的病理生理机制，如像肌肉痉挛能引起头痛等。
【焦虑性心理障碍的原因及治疗方法】
1.原因
（1）生物学派
可能人类生来就有一种害怕那些进化史上曾经与严重危险来源有关的事物的倾向，此理论被称为预备假设。另外，一些药物也会导致焦虑症状。最后，同卵和异卵双生子的研究表明，除了恐怖症外的其他四种焦虑障碍都有基因基础。
（2）心理动力学派
认为焦虑症状是个体内在的潜意识冲突的表现，可使其免受心理伤害。
（3）行为主义学派
认为焦虑是由于个体得到不恰当的强化而习得的
（4）认知学派
认为焦虑是由个体不良的思维模式和歪曲的认知导致的。
2.治疗方法
认知行为疗法，如系统脱敏法、冲击疗法、即时暴露、想法终止、认知重建等，可在短期内减轻焦虑程度。替代认知行为疗法的松弛疗法、森田疗法也是有效的治疗方法，另外还有药物治疗。
【人格障碍形成的原因】
人格特质是指在重要的社会和个人背景下所表现出来的持久的观察、思考环境及自身的模式。只有当人格特质具有不可改变和不适用性，且导致功能损伤或主观痛苦时才形成人格障碍。人格障碍常始于青少年时期或更早并贯穿整个人生，但中年和老年期表现不明显。
1.遗传因素
卡德利特通过对一出生后就寄养在正常人家中的有反社会行为父母的孩子的研究发现，22%的人后来被诊断为患有反社会型人格障碍；而亲生父母无反社会行为的孩子则没有一例反社会型人格障碍，这说明遗传因素对人格的形成有一定的影响。
2.社会因素
童年时期家庭的影响最大，父母的离异、溺爱，忽视等对人格的异常发展有影响，因为孩子的行为方式大都是模仿成人而来的。同时，学校的不当教育、不好的同学关系和外界不良文化宣传的影响，这些都对不良人格的形成有一定的影响。
3.心理因素
不同的心理学流派对人格形成的影响因素有不同的解释。精神分析学派认为亲子关系、儿童出生后五岁前的生活经历对人格的形成有重要影响；行为学派认为不良人格的形成是由于错误的观察学习所致。总之，形成人格障碍的因素来自多个方面，不是单方面的因素在起作用，应综合考虑各个方面才能恰当解释不良人格形成的原因。
【精神分裂症】
精神分裂症是一种严重的心理病理形式，常有感知、思维、情感、行为、语言和交流等方面的障碍和精神活动的不协调，其特征包括思维和情感的分裂、突出的妄想和幻觉、显著的社会功能障碍。
精神分裂症的主要症状为感知觉障碍、思维障碍、意志减退和行为障碍等。在精神分裂症的活跃期，患者表现为有幻觉、妄想、思维不连贯、行为紊乱，而在其他时间表现为情感迟钝、意志减退、情趣减低或社交缺乏。精神分裂症多为慢性的，即使最严重的病人也不总是处于活跃期。
1.青春型
又称混乱型。患者的行为缺乏一致性且非常混乱，思维不连贯且怪异，表情呆板、漠然，说的话全是不完整的句子，社交退缩，人格几乎完全解体。
2.紧张型
以动作活动的紊乱为主要特征
3.偏执型
以最常见的精神分裂症，发病晚于其他类型的精神分裂症。主要症状：夸大妄想、受迫害妄想、嫉妒妄想。与其他妄想型障碍不同的是，偏执型精神分裂症患者还会出现幻觉，且妄想内容更离奇。
4.单纯型
早期多表现为类似于精神衰弱的症状，患者社会活动减少，对生活感到无意义、懒散、幻觉、妄想不明显。发病初期常不被重视，被误认为“意志消沉，不求上进，有思想问题等”，故疗效差。
5.未定型
有些患者症状表现为符合妄想、幻觉、思维不连贯、行为混乱中的一项还是多项往往难以描述清楚，那么多类患者就被归为未定型精神分裂症。
【妄想型障碍】
妄想型障碍以持续的、非古怪的妄想、错觉出现为特征，这些妄想并不是精神分裂症情绪障碍所引起的
临床类型及表现：
1.痴情型
主要特征是患者存在认为自己正被别人所爱着的色情妄想，这种色情妄想主要是关于浪漫的精神恋爱而非性爱
2.自我夸大型
患者通常认为自己事天才或者是已作出重大发明创造的人，但不被认可。自我夸大型可能与宗教信仰有关，如幻想自己是某宗教的领袖。
3.嫉妒型
出现这种妄想时，患者会没理由地认为配偶对自己不忠
4.受迫害型
此类型最常见。受迫害型妄想的内容可能很简单，也可能很复杂，通常是一个或一系列相似的主题，如有人正密谋害自己。有些受迫害型妄想患者认为自己受到不公正的待遇，应采取法律行动维护自己的权利，因而频繁上诉。此类型的患者易怒，对其认为伤害自己的人有暴力倾向
5.身体迫害型
有多种表现形式，最常见的是患者认为从自己的皮肤、口腔或直肠里散发出一种难闻的气味，或者认为有害虫正在侵袭自己，或者认为自己的体内有寄生虫。另外，还可能认为自己的身体某部位功能失常。
【自闭症】
又称孤独症。其基本特征是在社交中表现出明显的不正常或交流技能受损，活动和兴趣十分狭窄。社会交往缺陷是其明显标志。发病于同年早期。
1.社会退缩
不喜欢与人接触，也避免与他人有目光交流，独自活动，常保持缄默；讨厌身体接触和社会接触，对类似于亲近性的行为有很大攻击性
2.语言方面
有惊人的词汇量，但沉默少语，很难与人交流；所用语言通常是古怪的或难以理解的，重复听到的话，词语颠倒，把自己称为“你”，而称别人为“我”。
3.动作刻板重复
偶尔也会自伤或攻击；有些患者对某种物体表现出迷恋兴趣，如圆形的东西、玩具的胳膊等；对物体的摆放位置有特别的记忆，一旦发现变动，则表现出极大的不安和烦躁，会大发脾气、尖叫等。
4.社交和语言缺陷明显
但是运动技能良好，灵活性很高；有奇怪的习惯，如独自站着时，会用手捂着喉咙，伸出舌头，发出奇怪的声音，亦或扯头发，坐在椅子上不停地摇晃身子。
临床会谈的准备
【临床会谈】
临床会谈时在心理咨询这种职业性的人际关系中，咨询者和来访者之间通过言语和非言语方式进行沟通并相互影响的过程。主要表现为来访者感到心理不适主动上门求助咨询者，咨询者通过倾听等技术来理解来访者的内心世界，作出评估并提供有效帮助，使来访者为这种服务支付相应的酬金。
【临床会谈的作用】
1.收集资料
通过与来访者会谈，咨询者会收集大量关于来访者的个人资料、基本信息，对来访者的问题有大致的了解。
2.心理诊断
在会谈的过程中，咨询者通过掌握来访者的基本信息、倾听来访者对症状的描述，探索来访者痛苦的原因等，在此基础上进行系统的分析和总结，确定来访者的问题及其程度，是否适合接受心理咨询，宜采取哪一种治疗模式等，这就是心里诊断。
3.心理测验
心理测验是临床会谈的特殊形式。在临床会谈中，必要时咨询者可以借助心理测验或问卷来了解来访者，以作出更准确的评估。
4.心理治疗
心理治疗的最终目的就是帮助来访者发生认知或行为改变，解除或缓解痛苦。心理治疗的过程由一次次的会谈组成，每一个治疗的过程都尚不离开临床会谈。
5.建立帮助关系
帮助关系的建立、发展和维持是在会谈中动态发展的，每次会谈的顺利进行有助于咨询双方建立相互信任、相互理解、相互合作的帮助关系
帮助关系的建立
【帮助关系的模式】
在帮助关系中，由于各咨询理论流派的对咨询者和来访者双方在地位、角色、积极性、主动性等方面的观点存在差异，使得帮助关系呈现出不同的模式和特点
1.行为主义的指导模式
行为主义理论及治疗方面的主要代表人物有巴浦洛夫、华生、沃尔夫、艾森克和班杜拉等。行为疗法是要利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯。这些技术主要有放松训练技术、系统脱敏法、模仿学习、角色扮演或行为排练、决断训练、强化的方法等。行为主义治疗流派从心理学的有关实验出发，认为个体所有的行为都是学习的结果，如果来访者有问题，问题就是不适行为本身，而不是什么假设性的内在的原因。因此，行为治疗者们工作的重点就是两方面：一是消除来访者适应不良的行为；二是协助来访者建立良好的适应行为。
2.精神分析的诱导模式
精神分析是弗洛伊德从其临床治疗工作中逐步发展起来的治疗方法，在当时具有开创性的意义。在心里分析学说的基本理论中，在心理咨询和治疗有关的部分主要有关于无意识和压抑的理论、性理论的发展学说、人格构成学说以及神经症的心理病学说，心理分析的治疗就是根据这些理论进行的。精神分析的治疗大多是对神经症的治疗，精神分析着重于寻找症状背后的无意识动机，使之与意识相见，即通过分析治疗使病人自己意识到其在无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症结消失。这就是要通过自由联想、释梦、解释及对阻抗和移情的分析等方法来揭示潜意识的内容
3.来访者中心疗法的非指导模式
来访者中心疗法的倡导者是卡尔·罗杰斯。他反对行为主义把自己摆在支配、指导、控制地位的指导模式。罗杰斯指出，指导式与非指导式咨询存在以下区别：
（1）他们对咨询的目的与手法不同。指导模式假定咨询者应为来访者选择咨询目标，并指导来访者努力去达到这一目标。非指导的咨询认为来访者有权为自己的生活作出选择，若来访者对自身的问题有所领悟的话，他们自己可能会作出明智的选择。
（2）指导式的咨询重视社会的规范，认为有能力的人应该对能力较差的人进行指导。而非指导式的咨询重视个体心理上的独立性和保持完整性的心理状态的权利
（3）指导式的咨询更倾向于来访者的问题进行工作，一旦症状消除或问题得到解决，咨询就算是成功了。非指导的咨询的着眼点在来访者而不是来访者的问题，一旦来访者对自己和现实的关系有了充分的理解之后，他就能够选择适应环境的方法。
（4）他们在会谈中常用的技术（个别会谈技术有重叠）也有所不同。
罗杰斯认为，来犯者中心疗法即是非指导的咨询，其着眼点是促进来访者的成长，通过帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念向着更接近自我的经验、体验的方向发展。因此，在这个流派中，对帮助关系的定向，总的精神是强调平等，强调来访者的主体地位，而咨询者则处于被动地位，因此只是跟随者。所以说，来犯者中心疗法是一种非指导模式。
4.整合模式
整合趋势是主要表现在理论和实践两大方面。在理论上，各学派之间的敌对情绪减弱，门户之见逐渐消除，彼此相互影响、相互渗透，且兼收并蓄，取长补短，逐渐形成了一些自成一说的、综合各家所长的新的理论观点。在实践上，针对来访者的特定问题，咨询者已不局限于一家之见，而是从各种学派的技术和方法中选取有效的技术和方法，形成了一个适宜的咨询方案，以便有效地处理来访者的问题。
【建立良好帮助关系的意义和途径】
1.建立良好帮助关系的意义
良好的帮助关系是咨询者和来访者之间相互信任、相互理解、相互接纳的关系。只有在咨询者和来访者之间形成一种理想的帮助关系，才有可能实现咨询目标。可见，建立良好的帮助关系对心理咨询具有十分重要的意义。
（1）良好的帮助关系是咨询取得效果的前提和基础
（2）良好的帮助关系可以使来访者信任咨询者，降低心理防御，真实地表达自己
（3）良好的帮助关系能够促进来访者接受咨询者，认同其观点，积极寻求改变。心理咨询能否成功，关键在于来访者是否愿意发生改变并身体力行。
2.良好帮助关系建立的途径
（1）咨询者的态度
咨询者的态度是建立良好帮助关系的关键。尽管咨询者是在心理咨询中需要针对来访者的不同问题采用不同的技术和方法，但这些都要建立在良好的帮助关系
①共情
一旦咨询者让来访者相信他已经理解了来访者的感觉和内心的情感，那么建立良好的咨询关系的机会也就大为增加。
②无条件积极关注
无条件积极关注要求咨询者持续地寻找来访者身上的长处和积极面，同时直接明确地针对他们的问题进行工作
③尊重和温暖
尊重可以产生巨大的效力，它可以给来访者创造出一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己；温暖主要是通过支持性的非语言行为实现的，也可以通过有选择性的语言反应来传递。
④真诚
真诚可以缩短咨询者混合来访者之间的距离，帮助来访者认同咨询者，并将咨询者看作是与他相似的另一个人
（2）来访者的行为
来访者的很多行为有强化帮助关系的效果，因此，运用一定的方法有发来访者这些行为的出现会强化这种帮助关系。在咨询过程中一般使用三种方法来实现：
①构建
1）直接建构，告诉来访者他会喜欢咨询者
2）特质构建，告诉来访者咨询本人拥有的积极特点
3）角色期望构建，告诉来访者在咨询过程中他所期望的都将会发生
②模仿
③没顺从强迫
（3）咨询者的特征
咨询者可以通过向来访者展示这三个特征来强化帮助关系：
①专业性
专业性也被称为专业能力，是指来访者认为咨询者能够帮助自己解决问题的一种知觉。
②可信任性
咨询者的可信任性是赢得来访者尊重的重要特点。当来访者认为咨询者可信任时，会更有可能信咨询者的话并遵照他的建议。可信任性是通过咨询者的外部线索的行为表现来建立的。
③吸引力
在吸引力的咨询者身上具有较多的影响他人的个人特质。当吸引力成为双向的过程，即来访者喜欢咨询者，而咨询者也愿意为来访者进行咨询时，吸引力的效果就会非常大。
（4）会谈技术
在良好的帮助关系的建立与发展过程中，咨询者除了具备积极态度外，还可以通过会谈技术等影响来访者，建立并发展良好的帮助关系。
（5）初次会谈
心理咨询的成败，60%受初次会谈的吧影响。初次会谈时，咨询者要向来访者传递共情、真诚、尊重、热情、无条件积极关注的态度。这些都可以促进咨询者和来访者建立一个良好的帮助关系。
（6）知情同意书
来访者与咨询者或心理咨询机构签订知情同意书不仅有利于来访者建立对咨询者信任、促进行业规范化、预防不必要的纠纷，而且还有利于良好帮助关系的建立。此外，针对来访者某些具体行为的干预达成协议，在一定程度上可以保障来访者的安全。
第十一章 咨询者、来访者特质分析
【咨询特质】
是指在咨询过程中表现出来的对咨询关系和咨询效率有直接影响的人际反应的特点
【有效咨询者应具备的特点】
1.专业能力与技巧。
既包括比较具体的技术技巧，又包括经过长期持续的咨询经验的积累和精炼而形成的综合的、高度复杂的能力。
2.能够意识到自己的价值和信念。
他们知道对他们而言最重要的是什么，知道决定自己的生活和工作的标准是什么。
3.对不同的亚文化有一定的了解。
咨询者面对的来访者往往具有不同的亚文化背景以及特殊的价值观，而来访者的问题常常与其特殊的亚文化背景有关，所以咨询者对来访者问题的处理也必须考虑来访者文化的特点。
4.开放自己的情感和经验。
当咨询者意识到自己的情感的时候，不要向他人隐瞒或者歪曲自己的情感，而要坦然接受真实的情感。
5.敏锐的觉察能力。
有效咨询者的这一能力不但可以协助自己，也可以协助来访者。
6.拥有积极、幽默的处世态度。
咨询目的之一是帮助来访者以积极的态度去看待人生，即使是看似消极的经验，也有其正面的意义。
7.能够容忍暧昧不明的情况。
人的心理品质是形成与发展的渐进的，同样，人的不良心理品质或心理变态不可能只经过一次心理咨询就能恢复正常。
8.能够与他人形成和睦而深入的关系并且对他人积极接纳。
有效的咨询者能够欣赏他人，欣赏别人的情感、观点和他们本人，能够不作任何评价和判断地去关爱他人，能够不强加条件地接受他人。
9.同理心。
同理心又称为神入、同感、共情。有效的咨询者能够敏锐、准确地领会和理解来访者所表达的意思和内含的情感，并将这种领会和理解向对方传递。
第十二章 会谈中的信息收集
【言语信息与非言语信息的作用】
1.言语信息的价值和功用（一级）
（1）掌握来访者的基本信息和个人经历
通过会谈，咨询者可以得到有关来访者的一些基本信息，来访者的这些资料可以帮助咨询者了解他的生活状况，一级生活状况对问题的影响，从而评量收集到的资料。另外，在会谈中使用一些倾听策略，还可以引导来访者对过去经历的回忆、联想及分析，从而咨询者可以更好地帮助他。
（2)掌握来访者固定使用的关键词
来访者往往倾向于用语调和说话音量 来强调那些对他们而言最重要的词语。注意到来访者的关键词并帮助他们探究事实、情感以及潜藏在这些词语背后的意义是很有用的，并且，用他们的关键词同来谈话会促进双方的相互理解和交流。
（3）了解来访者的情感状态及态度
在会谈过程中，咨询者可以通过提问、质询等技巧了解来访者对自身、他人及有关事件的看法和对于现实的理解，这有助于了解来访者思维与情绪的交互作用，有助于了解来访者是怎样一个人。
2.非言语信息的价值和功用（一级）
（1）帮助咨询者深入了解来访者的内心世界
非言语行为是咨询者探索来访者内心世界的一把钥匙，它能使咨询者从另一个角度接近来访者，把握其问题的本质，能够更准确地帮助咨询者掌握问题背后的真正心理冲突所在。
（2）证实言语信息，修正人际交流
非言语行为与言语行为的关联形式包括重复、矛盾、替代、补充、强调和调整。非言语信息有助于调整交谈。一般来说。交谈的一方会根据对方某些确定的非言语信息作为判定其是否认真倾听的线索来调整自己的谈话
【如何处理沉默现象】
在会谈进程中经常会出现双方都沉默不语的现象。这种现象不仅使用初学咨询者害怕，也使来访者害怕。当沉默现象发生时，咨询者应用心体察沉默，向来访者描述沉默，抑或询问沉默的含义，借此理解来访者沉默时的非语言行为。如果沉默是由于双方的共同话题已尽，但尚未找到最合适而且双方都感兴趣的话题，咨询者可以让沉默继续下去，直到来访者找到某个话题为止，或者重申会谈的原则，即“想到什么就说什么”，告诉来访者不必刻意寻找话题。如果沉默是由于来访者不愿谈及某一问题，而这一问题又恨重要，咨询者可以指出来访者沉默这一事实或者鼓励来访者说出难以启齿的事
第十三章 会谈的基本过程
【会谈中应注意总的问题】
1.来访者的文化背景
来访者的背景、发展阶段、价值观和身份对于他们的行为、态度和看待世界的方式都是十分重要的。一个胜任的咨询者应该具备一定的有关其他文化的知识。咨询者应该帮助来访者认识到他的文化背景对于他的行为的影响，应该对双方文化的差异性具有足够的敏感性，并对于这种差异性保持一种正确的态度。
2.来访者的失约和迟到
在会谈过程中，咨询者常常易忽视一些会谈内容之外的信息或线索，而来访者的迟到、失约或临时取消会谈为其中之一，咨询者要敏感地察觉和作出评估，进而作出适当的反应和处理。
（1）来访者的客观因素
①偶然因素
对于确实由于客观因素造成的失约或迟到，咨询者要以宽容接纳的态度表示理解。这不仅有助于建立良好的咨询关系，而且咨询者的态度也会给来访者树立一个榜样。
②文化背景所致。
来自不同文化背景的来访者的时间观念是有所不同的。
（2）来访者的主观因素
①失约或迟到是来访者的一种行为模式。
②通过失约或迟到测试咨询者的可信任性。
③失约或迟到是对治疗阻抗的一种表现形式。
（3）咨询者的因素
咨询者应该力求避免迟到或失约现象的发生。如果咨询者有迟到或失约的行为，应与来访者平等地、真诚地、坦率地讨论失约或迟到的原因，并勇敢地承担责任。
3.咨询双方间的不协调
这种情况一般出现在会谈的中期，这也是紧逼问题的实质，来访者开始洞察至今为止自己尚未意识到的问题的时期。
4.咨询者的期待作用
在人际交往中，当了解到对方的部分特点后，人们通常会把对方归入某一类别，然后把自己脑子里有关这类人的认识加到对方身上，认为对方也具有某些特点，并以此为基础展开对方的互动。研究表明，咨询者很容易犯这种常见的对人认知的错误。
第十四章 开始会谈的方法
【开始会谈的步骤】
1.准备
在会见来访者之前，咨询者需要考虑处理一些相关的问题，包括物质条件、咨询的环境、职业方面以及心态方面
2.接待
接待从咨询者与来访者见面第一科起便已开始。在接待过程中，咨询者应让来访者感受到咨询者的平和、热情，使其轻松下来。
3.介绍
如果是第一次接触来访者，咨询者需要先做一个简明的自我介绍，清楚地说明自己的名字和身份，让来访者明确咨询者在从事此项工作之前已接受过相应的正规训练，使他们感受到咨询者有咨询的能力和经验。在介绍时，要求咨询者始终是诚实和直率的，夸大学历或经历来表现自己是不符合伦理的行为。
4.平定情绪
来访者往往会带来某种特定的情绪状态，因而，在正式进入会谈之前，咨询者准备一些令来访者轻松的环境，减低其戒备性，放松情绪十分重要。亲和的态度、微笑、适当的问候等都能使来访者有所平定。而更行之有效的，是一些主题相对不敏感，又能使来访者放松的小谈。
5.说明
这主要是初次会谈时需要涉及的步骤。内容包括：
（1）向来访者介绍会谈的基本情况
（2）向来访者明确会谈的目的
（3）确定来访者与咨询者的期望一致
（4）如果咨询过程需要做记录，也应先向来访者解释做记录的目的
6.进入主体阶段
这是一个过渡性的步骤，该步骤没有特定的指导性，咨询者主要是运用一些技巧和非指导性倾听来鼓励来访者自由表达，用以收集信息并确定具体的讨论问题。这一阶段所应用的技巧、方法在下一节做详细的介绍。
【开始会谈所要注意的问题】
1.准时开始
开始会谈的指导原则是尽可能准时，准时开始表达了对双方的尊重。
2.应对干扰
在开始阶段的准备中，咨询者就应考虑到环境的问题，努力营造一个可控制的会谈环境，但很多时候仍难以避免干扰的发生，那么多咨询者应当向来访者道歉，告知咨询须暂时中断，其后才能去处理事情。再次开始会谈时，咨询者仍应表示歉意并作出弥补，然后尽可能地继续刚被打断的话题。
3.表现适度
开始会谈时要求咨询者表现出专家的素质并寄哪里权威感。它能强化来访者对咨询的可信任知觉。
【开始会谈的方法介绍】
1.绘画切入法
绘画切入法是咨询者通过让来访者随意绘画，然后对其画进行分析解释开始会谈的方法。较为常用的绘画透射法是巴克的房-树-人测验，房子反映了家庭或家庭成员的相关信息和问题，树表现出来访者的心理发展及其对环境的感受。绘画分析是一个委婉的开始方法，也是来访者较感兴趣的方法。
2.笔迹分析法
笔迹分析法是咨询者通过分析来访者的笔迹开始会谈的方法。开始时，可当场让来访者写一段文字，也可以分析其以前的字体。笔迹学家认为笔记能反映人的内心世界，分析字的线条、结构、排列等，可以从中透视一个人的某种特点。笔记也可以反映一个的状态。人在不同的情绪状态下，呼吸系统、血液循环系统、内外分泌系统以及人的中枢神经系统都会发生变化，而这些又会反映在书写上。
3.梦的解释法
梦的解析法是咨询者通过分析来访者某个梦境的方式开始会谈的方法，也是来访者乐意接受的方法之一。与其他开始会谈的方法一样，不能占时太多。在临床会谈开始阶段，让来访者讲述印象较为深刻或最近才做过的梦，通过梦的解释使来访者产生兴趣。而且咨询者的正确解释也可以树立在来访者心中的权威感，增加来访者的信任，促进咨询关系的良好发展。释梦要谨慎，不应粗率、简单地下结论。
4.自由联想
咨询者也可以用自由联想进入主体部分。让来访者舒适且放松地躺着，并鼓励自由而随意地谈话，把他们所想到的一切-不论是多么荒唐可笑的意念还是微不足道的思想，都如实地说出来。其目的是让来访者把压抑在无意识中的那些可能是引起来访者异常行为的原因述说出来，释放被压抑的本能力量。
5.直接切入法
如果来访者对心理咨询有一定的了解，能积极主动地说出自己的问题，在简短的寒暄之后可直奔主题，进行实质性的会谈，这时咨询者便可以使用开放性的提问，直接进入会谈的主体。这类问题被一些咨询者认为是最有用额会谈技巧之一。通常以“什么”、“如何”、“能不能”、“可不可以”等开始，促使来访者主动地、自由地敞开心扉，自然而然地讲出更多的有关情况、想法、情绪等。也可以是回顾性地切入，回顾前面会谈的内容，转入本次会谈的主题。
第十五章 结束会谈的方法
【咨询者在结束会谈时需要完成的任务】
1.安慰并支持来访者
一方面，需要夸奖来访者的表达能力。另一方面。大多数来访者在第一次会谈时都很犹豫，他们对于会谈和治疗既期待又害怕。因此，咨询者应该支持来访者寻求帮助的决定，并说明这种决定所带来的希望。在完成这一任务时，咨询者宜作出更多的感受上的反应，明确地表示对来访者的赞赏。
2.总结主题和内容
提高来访者再次前来会谈的可能性的最好方法之一就是，在结束阶段清楚明确地指出来访者寻求专业帮助的原因。在完成这一任务时，咨询者宜用总结、诠释来访者的内心感受、整合主体和事件等面谈技巧。
3.适当把话题控制权转移给来访者
咨询者在咨询过程中引导来访者谈及某个重要的事情并作出很好的总结，在会谈结束阶段，有意识地让来访者有多一点儿的对会谈的控制是非常益的，另外，来访者的问题和评论也可以促进咨询者在专业上的成长和提高。
4.寻求来访者的照管者的参与
澄清和寻求参与对年幼来访者来说是结束阶段中的关键任务。咨询者必须清楚地总结对问题领域的理解：提醒来访者关于照管者会参与或不参与的方式；如果可能，寻求孩子的某种积极参与。
5.安排具体、确实的步骤
会谈的最后一项正规的任务是，指出是否还有更深一步的专业接触
【结束会谈面临的困难及处理方法】
1.每次会谈觉得结束
有些来访者在咨询结束的前几分钟，才肯提到最重要的主题，希望咨询者能够延长咨询时间。来访者不肯将重要主体在咨询一开始时提出，可能的原因是：来访者对咨询者的信任度不够；来访者拖延行为的背后有特殊的目的；来访者承受着巨大的压力。针对前两种情况。咨询者可以委婉地建议来访者下一次咨询而不要现在延长咨询时间，针对最后一种情况，如果咨询者有时间可以简要的讨论一下并在近日内约见来访者仔细讨论这个问题。
2.咨询关系的结束
来访者求助的问题解决后，咨询者需要终止两人的咨询关系。有时候因为某些因素，咨询关系的技术反而让来访者对咨询者产生依赖，或让咨询者对来访者产生依赖。为了避免来访者的依赖，咨询者须在咨询正式结束之前的几次咨询中，采用渐进方式，陆续与来访者谈到结束咨询的可能性，并且处理来访者当时出现的反应，让来访者有充分的时间面对结束咨询的分离。或是在最后几次的咨询中，将两次咨询的间隔时间慢慢拉长，如原来一周一次改为两周一次或一个月一次。这种方式可以帮助来访者慢慢习惯咨询关系的结束。
3，转介形成的结束
因转介而结束咨询关系时，来访者可能会同时与两位咨询者进行咨询的可能性，或是在必要时回来找原来的咨询者。这时咨询者须先探讨来访者这种想法的原因，并且让来访者明白咨询伦理上的规定。因转介而结束咨询的分离情境，容易触动来访者的投射与移情，让来访者产生新的问题。在此种情况下，咨询者只能以聆听，同理的姿态，亦步亦趋地陪伴来访者，并在顺利结束两人咨询关系后，建议来访者让新的咨询者了解的他的状态。在关系结束前，咨询者必须处理来访者当下的情绪，让来访者顺利地适应新咨询者的帮助。
4.反复现象的处理
心理咨询是一个过程，这期间，来访者的新状况会有反复。首先，咨询者自己要（同时也要让来访者）有心理准备，视之为正常的现象。其次，咨询者要有信心和耐心，不可表现出不耐烦、冷漠、不可横加批评、指责。再次，咨询者还要让来访者树立起信心。最后，咨询者要多与来访者分析，特别是让其认识到自己的成长，了解咨询的反复性，以维持和巩固咨询动机，增强信心。
第十六章
【倾听】
指咨询者要学会认真聆听来犯者的讲话，认同其内心体验，接纳其思维方式，以便设身处地地理解，得到来访者的信任和沟通。倾听分为三个过程：接受信息、加工信息和传递信息。
【在咨询过程中如何倾听来访者】
1.良好的态度和习惯
（1）人们容易带着评判倾向来倾听
（2）真正的倾听是一件相当耗精力的事，需要全神贯注，不能分心走神
（3）有时说者的话中含有激起情绪反应或引发联想的作用，容易引起对说者内容的分心。
（4）由于信息传递中“噪音”的影响，导致错听、错解。
咨询者倾听的态度和习惯比具体技巧更重要。以下四种情况需要咨询者高度重视，尽可能避免，在实践中养成良好的态度和习惯。
2.设身处地地感受
咨询者不但要听懂来访者通过语言、行为所表达出来的东西，还要听出弦外之音，听出弦外之音，听出来访者在交谈中所省略的和没有表达的内容
3.察其言观其行
正确的倾听要求咨询者以机警和同情达理的态度深入到来来访者的烦恼中去，细心地注意其所言所行，注意对方如何表达自己的问题，如何谈论自己及自己与他人的关系，以及如何对所遇到问题作出反应。还要注意来访者在叙述时犹豫停顿、语调变化及伴随言语出现的各种表情、姿势、动作等，从而对言语作出更完整的判断。
4.适当地参与和反应
在咨询过程中，咨询者可采用的倾听反应有以下五种：
（1）鼓励
咨询者运用言语或非言语的方式使来访者介绍更多信息。如点头、复述、适当的微笑等。
（2）澄清
它是在来访者发出模棱两可的信息后向来访者提出问题的反应，目的是鼓励来访者更详细地叙述，检查咨询者所听到内容的准确性。
（3）释义
咨询者将来访者信息中心与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新解释，目的是帮助来访者注意自己的信息的内容。
（4）情感反应
咨询者将来访者的感受或来访者信息中的情感内容进新加以解释，目的是鼓励来访者更多地倾诉他的感受，帮助来访者意识到自己的情感，帮助来访者认识和管理情绪。
（5）归纳总结
将信息的不同内容或多个不同信息联系起来，并重新编排，目的是把来访者信息的多个元素连接在一起，确定一个共同的主题或模式，消除多余的陈述，回顾整个过程。
【倾听过程中需要注意的问题】
1.急于下结论
初学者往往没有耐心充分地倾听，常会迫使自己解决问题、发现问题的倾向。
2.轻视问题
初学者听到来访者谈到一个问题是产生类似经验的联想，并按照自己的既定思路去询问、推测和过早无根据地作出解释。如“这个问题我以前遇到过”。
3.转移话题
初学者进行倾听时，实际更多地关注自己，如在咨询过程中过多无关动作等对来访者产生干扰。
4.过多的价值判断
不成熟的咨询者会对来访者的行为作出多的价值判断，如“你这样做是不对的”。
5.运用不适当的咨询技巧
初学者在资讯过程中常会运用一些不适当的技巧，如询问过多、概述过多等。
第十七章 提问
【提问的作用】
1.探明来访者的问题
通过提问，可以掌握来访者的身份信息，更详细了解来访者的既往心理咨询史、健康史等方面的信息，从而为自己的评估提供更充足的依据。
2.澄清来访者的目标
咨询者必须通过提问识别、界定和评价来访者的目标，并与来访者协商已确定咨询的目标。
3.掌握会谈的方向
通过提问的方式掌握会谈方向，使来访者的自由表述向更有结构的交谈过渡
4.探讨认知行为改变的可能性
咨询者要通过提问确认来访者对认知行为改变的看法，确定来访者有足够的资源可供利用，并愿意为此作出努力。
5.了解心理咨询的效果
在咨询即将结束时，咨询者通常要对来访者的状况进行了解，以此对心理咨询的效果进行评估，从而决定是否要结束咨询关系。此时可运用提问直接了解心理咨询的效果。
【提问中应注意的问题】
1.应注意的问题
（1）提问方式的选择
当资讯者想获取大量信息时应采用开放式提问，而当资讯者想确定某个信息准确性时应采用封闭式提问。
（2）提问内容的把握
在进行心理咨询的过程中，咨询者的提问要保持中立，要避免采用价值判断的方式进行提问，也要避免引起来访者的反感及敏感。
（3）提问用语的表达
提问所使用的语句要简洁易懂，要切合来访者的身份和文化程度，避免使用医学或心理学术语，如有必要应解释问句的真实含义，来访者确实理解后再请他们作答。此外还要注意咨询者一次最好只提一个问题，避免出现“问题堆积”的不良反应。
（4）提问时机的掌握
不同时机使用不听形式的提问会起到不同的效果。当来访者产生心理抵抗时，宜用开放提问；当来访者心理抵抗减轻时，可增加封闭式提问；当来访者愿意展露感情时，应以封闭式提问为主；当希望获得更多信息时，应采用开放式提问。
（5）消极因素的控制
尽管提问题能引起多种积极结果，但它所带来的消极后果也是不容忽视的。好的咨询者应该在大量提问后通过询问来访者“还有什么我们尚未谈到的”或者“你感到什么重要的东西没有涉及”来减少这种危险。
2.应避免的提问方式
（1）判断式的提问
咨询者在提问时要注意提问的语气语调，避免使用辩论式、质问式、进犯式或者咄咄逼人的判断式的问句。因为这类问题带有对立性质，会使来访者产生防卫心理。
（2）“为什么”问句
“为什么”问句较独特，带有咨询者的价值取向，因而常常引起来访者的防御性解释。
（3）重复提问
重复提问已问过的问题，会让来访者误以为自己答错了，于是改变回答内容，或者认为咨询者没有认真倾听，从而失去对咨询者的信任。
3.提倡的提问方式
（1）积极性提问
积极性提问是指能使来访者以积极心态进行回答的提问，来访者在进入咨询室时往往存在消极感或悲观感，咨询者在提问时，如果善于从积极的方面着手，使来访者产生对积极事物关注的心态，可以对来访者产生鼓励、启示的作用。
（2）问题解决性提问
来访者在咨询中常常对问题解决策略感到茫然，咨询者在提问时应该注意引导来访者对解决问题的策略进行思考。
（3）信息获取性提问
在谈话内容出现矛盾时，咨询者应该通过提问向来访者加以核实和查证，以便得到准确的信息材料。
（4）引发性提问
有价值的提问时为了从来访者那里获得清晰的具体的生活事例。咨询者常常需要提问来帮助来访者更加具体、清晰地描述他们行为与情感。
第十八章 解释
【解释】
狭义
作为精神分析的治疗技术，解释是指咨询揭示或解释来访者的自由联想、梦、症状、口误、笔误、抵抗和咨询者的移情所隐藏着的潜意识含义或被压抑的愿望。
广义
作为心理咨询的一种晤谈技术，解释时指咨询者将来访者的倾诉加以分析整理之后，对其问题的性质、症结、归因和解决方法给予简洁而明确的说明或启示。
【解释的作用】
1.有助于双方建立积极的咨询关系
2.有助于咨询者识别信息的真正意义
3.有助于来访者产生认知性的改变
【不同解释类型对咨询效果的影响】
1.精神分析的解释
该理论认为，心理障碍产生的原因是对童年经历的过度压抑造成的，所以精神分析的解释常追溯来访者的童年经历，涉及来访者早年已经被遗忘或被压抑的经验。
2.行为主义的解释
该理论认为，问题行为产生的原因是由于外界刺激的影响，导致消极的行为受到强化，因而形成了不良的行为反应模式。因此，该理论的解释强调不良环境刺激对个体行为的影响。
3.认知的解释
该理论认为，心理障碍产生的机制主要是认知曲解个非理性观念。因此，该理论的计师就倾向于来访者情绪困扰归因于来访者的认知方式不当及非理性观念。
4.人本主义的解释
该理论重视个体的自我实现，认为人是理性的、自主的、独立的、追求自我价值和尊严的。所以，该理论基础下的解释认为来访者的问题是由于社会文化、不良环境阻碍了人的自我发展，压抑了人的自我潜能，使个体偏离了自我实现的方向。
以上几种解释没有好坏之分，每一种解释都只说明了问题的一个侧面。心理问题的成因是复杂的，涉及个人、家庭、社会各个层面。因此不能以单一的解释来对待来访者的问题。而应该充分利用各种解释的合理之处。选择不同解释会导致咨询者采取不同的处理策略和处理方法。
(1)精神分析理论的解释导致精神分析的智治疗，使用自由联想、梦的解析等向来访者揭示其无意识的冲突
（2）行为主义理论的解释导致用行为矫正的方法改变不良行为，塑造良好行为，并且为来访者提供新的学习经验。
（3）认知理论的解释会引导来访者寻找并改变其认知歪曲和非理性观念，形成积极的思考方式。
（4）人本主义理论的解释会导致以人为中心的心理干预措施，使来访者正视自己的情绪、经验和感受，重建自己的主观世界，追求自我实现。
【如何在作出自我解释的过程中进行自我监控】
自我提问是一个有效监控解释过程的方法。具体步骤如下：
1.关注阶段
在关注阶段，咨询者可以自我提问：
(1)来访者信息中隐含的那部分内容是什么？
（2）他有什么潜在的意思还没有表达出来？
2.解释阶段
在提供解释阶段，可以这样提问：
（1）我向来访者提供解释的语言是否清晰易懂、简明扼要？
（2）我是否采用了试探式和假设性的语气来表达？
（3）我是否采取了渐进和启发、引导的方式？
3.评估阶段
在评估阶段，可以这样问自己：
（1）我怎样知道我的解释是有效的？
（2）来访者的这些表现表明了他对这个解释时什么态度？
（3）来访者的回答是否真实的？
4.反思
如果解释失败了，咨询者还必须反思：
（1）这个解释为什么失败了？是哪个环节出现了问题？
（2）这个解释对来访者没有效果是由于咨询者的原因还是来访者的原因？
（3）我应该如何作出一个更有效的解释？
这种提问方式可以帮助咨询者对自己所作出的解释进行反思，这对于咨询技巧的提高是具有重大作用的。
【如何在咨询过程中最大限度地发挥解释的作用】
1.解释的基础
（1）收集来访者的资料。咨询者只有充分掌握了来访者的资料，才能对来访者的问题进行全方位的考虑，最终作出恰当的解释。
（2）了解来访者的特点。来访者对解释的接受程度与来访者的自尊、精神紊乱程度、认知的复杂程度以及文化归属等有关。
（3）建立良好的咨询关系。在咨询关系达到高度信任与安全的时候，来访者容易接纳咨询者的解释，并且能获得改变的动力与意义，所以此时进行解释是最有效的。
（4）尊重来访者。咨询者不要过分强调自己的观点，运用批判性的态度以及不要勉强来访者接受咨询者的解释。
2.解释的表达
（1）语言。
咨询者在作出解释的时候，应当使用日常生活中大众所熟悉的语言，深入浅出，简明扼要，避免过多地使用专业术语。
（2）语气。
咨询者在作出解释时，应当避免使用武断性的语气，多使用试探性、假设性的语气。
（3）方式。
在提供解释时，较好的方式是渐进的方式和启发引导的方式。
（4）时机。
咨询者无论在整个咨询过程中还是在单词会谈中都要注意解释的时机问题。一般认为，在整个咨询过程中，在问题得以澄清且来访者获得对问题的新领悟阶段提供解释较好。
3.解释的内容
（1）数量
解释不是越多越好，所以咨询者不宜在一次会谈内过多地向来访者提供解释。
（2）质量
咨询者提供的解释的质量好坏，可以是否具有真实性、针对性和积极性作为评价指标。
4.解释的效果
评价解释的效果时，最重要的就是注意其有用性和可接受性。解释的价值取决于来访者对该解释的反应，因此评价的标准也是来访者的反应：只要对来访者有用 的解释，可以被来访者接受的解释就是最好的解释。
第十九章 移情分析
【移情】
指来访者把咨询者早年生活环境里与他有重要关系的人，把曾经给予这些人的感情置换给了咨询者。
移情是一种心理退行的表现，又是无意识阻抗的一种特殊形式。
移情的关键在于：
（1）投射，即来访者将感情或人际关系投射到咨询者身上，咨询者、成为了代替者。
（2）重现，即来访者过去经验或者心理冲突的重现，咨询者成为了引发着。移情的特点包括重现性、不恰当性、双向性、易变性和持久性。
【移情的影响】
1.积极影响
（1）为咨询者提供重要信息
对于咨询者来说，移情对咨询者者提供了关于来访者早年经历与人际关系的重要信息，揭示来访者的潜意识内容。
（2）为来访者获得认知，表达感受
移情反应往往给来访者提供了一个机会，让他们表达出多年的埋藏在内心的情感体验，可以减轻来访者的症状以及心理负担。此外，通过咨询者对于来访者移情的表现的分析还有助于来访者对自己过去有一个更深的了解，对现在出现的问题形成正确的认识，从而达到对自身问题的领悟。
（3）改善咨询关系
正向的或者阴性的移情中，来访者对咨询者产生的积极情感常常有助于咨询者与来访者建立良好的咨询关系。
（4）提高咨询效果
移情反应的出现说明了来访者的心理症状能够离开心理原动力而向外投射，为了下一步的咨询与治疗打下了基础。
2.消极影响
（1）容易促使来访者对人或物形成固定的心理定势，从而造成判断失误并可能产生成见或偏袒。
（2）对于福相的或者阴性的移情处理不当的话，可能是来访者对咨询者产生抵制或者排斥情绪，从而强化了来访者对心理咨询以及对咨询者的自我防御机制，阻碍沟通，还可能破坏咨询关系。
（3）有时候移情反应可能会很强烈，甚至来访者会体验到咨询者好像真的与其一起经历了童年时期的感觉，弗洛伊德认为这些强烈的移情反应会发展成为“移情神经症”。
【反移情】
指咨询者受到来访者的刺激而引起的不适当的情绪反应与行为反应。从狭义上来讲，反移情是指咨询者无意识中将早年对父母特定对象的感觉、想法和情绪等投射在来访者身上。从广义上来讲，反移情是指咨询者因来访者而产生的情感体验和行为表现，也就是将自己内在的欲望与冲突表现在咨询的工作情境中。
【反移情的影响】
1.积极影响
（1）对咨询者的积极影响
①对咨询者提供关于自己的信息
反移情现象可以告诉咨询者许多关于自己和自己的潜在冲突与问题的信息，而意识状态下这些信息很难被察觉。
②为咨询者更好地认识自己
当认识到自己的反移情倾向或者反移情行为时，咨询者也可以由此更好地认识自己，了解自己在生活中尚未解决的事件、自己的过去经历及文化立场。
③促进咨询者自我探索，提高技能
反移情使咨询者对自身存在的问题有更深的感受与领悟，对于反移情的处理可以促进咨询者的自我探索，从而提高自己的咨询技能。
（2）对来访者的积极影响
①反移情是了解来访者潜意识的一个窗口
咨询者的反移情通常是因为来访者的刺激而引起的反应，因此咨询者可以通过投过票对反移情的监视来判断来访者所欲表达的欲望和冲动。
②可以帮助来访者看到自己的问题行为
咨询者的情绪和行为表现恰恰是对来访者问题行为的反应，所以由咨询者的反移情也可以版主来访者正视自己的问题。
2.消极影响
（1）对咨询者的消极影响
一旦在咨询情境中发生了反移情现象，咨询者至少一段时间内会偏移其中立 的客观角色，会出现一定的情绪反应。
（2）对来访者的消极影响
如果咨询者表现出对来访者的过分热情甚至爱恋，往往会使来访者感到不值所措；而咨询者的厌恶、反感甚至批评优惠使来访者感到委屈，甚至抗拒咨询者。
（3）对咨询效果的消极影响
咨询者的反移情反应会影响咨询者与来访者之间的关系，会使来访者对咨询者产生怀疑、不信任。一旦出现了这种抵抗情绪，必定会破坏咨询的效果，甚至会使资讯中断或者由来访者提出的结束咨询关系。
【反移情额判断】
1.咨询者异常的情感反应
（1）一种超出正常的强烈情感体验（特别是愤怒、恐惧、内疚、厌恶、同情或者性的诱惑）
（2）感到不能理解来访者的处境，缺乏共感（共情）
（3）感到经不起来访者的批评与质疑，并且处于防御状态
（4）感到来访者没事实事求是地评价自己为他所做的一切。
（5）试图以自己的知识及技术给来访者留下深刻的印象。
2.咨询者异常的行为反应
（1）违反了惯例，如谈话比平时少或多，提前或推迟停止来访者的咨询（即违反了咨询契约）等
（2） 发现很难集中注意于来访者身上，而专注于其他事物，感到欲睡或者厌倦
（3） 不关心来访者
（4）与来访者就某一问题进行争论
（5）害怕来访者的再次询问
（6）变得过分专注于来访者，例如与他人反复地谈论这一来访者，渴望或不安地期待来访者下次来咨询。
【反移情的处理】
从广义上来讲，对于反移情的处理应该包括对反移情的察觉和对反移情的具体处理
1.察觉工作
咨询者要增加对自己的想法和情绪的察觉工作，随时检视自己对来访者的感觉和情绪是否屈于反移情的现象。
2.处理工作
（1）录音录像。
仅仅靠咨询者事后的回忆与整理往往是不够的，所以在条件许可额条线下，最好对自己的咨询过程进行录像或录音来记录自己的情绪和行为反应。
（2）寻求督导帮助。
经过自我分析之后，咨询者也可以寻求督导帮助。因为当咨询者出现反移情时，不应与来访者进行讨论，更应该克制自己不要在来访者面前表露自己的反移情，而应该寻求老师、资深同时的帮助。
（3）参加心理治疗。
如果经过督导帮助后咨询者觉得还比逊对自身的问题进行探索时，还可以通过心理咨询来帮助认识自己已经被来访者唤起的问题或者冲突。
（4） 转介给其他咨询者。
如果咨询者已经尽力处理自己的情感、想法和行为，并且已经咨询了督导与同事之后，冲突与问题仍然存在，并且这种反应已经影响了继续咨询，则可以考虑把来访者转介给另一个咨询者。
第二十章 面质
【面质】
面质是直接通过语言质询的方式深入来访者深层和敏感的问题，以获得更加有效的信息，特别是获得来访者矛盾和冲突方面的信息。面质的特点是咨询者从自己的资料或知觉出发作出反应，更为积极主动，而不是被动等待。
【运用面质技术后，来访者会出现几种反应】
1.否认
当出现否认反应的时候，来访者不愿意承认或者不同咨询者给出的信息，这可能表示来访者对自己的矛盾行为或者混乱信息还没有做好接受的准备或不能接受。
2.困惑或者不确定
有时候来访者可能会对咨询者面质的意思不明白。一种情况是咨询者没说清楚，另一种情况是来访者此时真的不清楚自己的问题。这需要咨询者进一步面质或解释。同时，咨询者要提防来访者以不知道、不明白为由对咨询者进行防卫。
3.接受
（1）真正接受
如果来访者真的希望检测自己的行为，对咨询者的话产生了顿悟，或者来访者勇敢地接受了事实，那么这种接受通常是真实的，而且面质的目的也达到了。
（2）假装接受
来访者可能口头上同意咨询者的话，但并不思考自己的矛盾之处，或者说一套做一套，实际上他们希望咨询者不要再打扰自己。
（3）拒绝接受
通常最需要面质的来访者最可能拒绝接受面质。他们很少进行自我面质，或者有较低的自尊，更可能将面质看作咨询者的指责和批评。
第二十一章 澄清
【澄清】
指咨询者为了更清楚地了解来访者谈话的意义，根据自己的理解来确认来访者的意思而使用的一种反应技巧。咨询者就某个主要问题向来访者提出质疑，请其详作说明，以明确来访者眼中的事实和目的到底是什么，一级他的体验、情绪和观点等。
【在什么情况下使用澄清技术】
1.来访者思维混乱
当来访者正处在强烈的情绪困扰中时，他的言谈及思维就很容易出现颠三倒四，含糊不清的情况。此时，咨询者就需要采用澄清的技术，将来访者所说的或所想的支离破碎的信息连贯起来，或者把来访者模糊的、隐晦的、未能清晰表达出来的思想或感觉明确地说出来。
2.来访者表达能力有限
有的来访者处在强烈的困扰中，他的言行与思维常常不够清楚明确；还有的来访者不善于表达，这些时候都需要咨询者使用澄清技术将来访者未能表达的想法与感觉说出来，或者引导来访者。
3.来访者有意试探
有的来访者怀疑咨询者的专业水准，他很可能会先抛出无关紧要的问题，试探咨询者的反应，如果咨询者的回答让他放心满意，才提出正式的问题。
4.来访者内心阻抗
有时候来访者自己并不知道自己在阻抗，这种阻抗很可能原语来访者对暴露的恐惧及压抑已久的秘密，尤其是那些痛苦的或违反社会规范的愿望或经历。面对这种情况，咨询者需要有丰富的实践经验，把握使用澄清技术的时机，做到一针见血。
第二十二章 阻抗分析
【阻抗】
阻抗是来访者或咨询者干扰治疗过程和结果，或降低其成功可能性的任何行为。它包括来自来访者的阻抗，也包括来自咨询者的阻抗。它常表现为人们对于某种焦虑情绪的压抑，对涉及某种痛苦经历的回避，或是对触动某些特定实践的抵触，或是对于某种行为及认知改变的拒绝等。
【阻抗的作用】
1.消极作用
（1）阻抗会阻碍心理咨询的顺利进行；
（2）阻抗使咨询双方都会产生不良的感觉；
（3）不能克服的阻抗常常是资讯中断的重要原因。
2.积极作用
（1）阻抗是咨询关系的一面镜子。在咨询中，阻抗能较客观地反射出咨询过程中来访者与咨询者的关系；
（2）阻抗是资讯过程中问题深化的突破口；
（3）阻抗是选择更有效的咨询方法及途径的重要依据；
（4）阻抗是确定咨询目标的重要参考因素；
（5）阻抗是咨询者洞察自我的重要参考内容。
【阻抗的表现形式】
1.来访者的阻抗表现
（1）治疗态度方面：来访者的迟到、失约都是一种阻抗的表现。
（2）言语表达方面：沉默、少言和赘言。
（3）交谈内容方面：常见的形式有谈论小事、情绪发泄和虚假问答等
（4）交谈方式方面：主要形式有外向归因、自我辩护、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。
（5）咨询关系方面：不履行心理咨询者的安排，诱惑咨询者，通过情况、送礼来讨好咨询者，与咨询者争论或争吵，对咨询者发脾气，很快结束治疗关系或不肯结束治疗关系，延长晤谈时间，找借口、不做作业，表现得很笨或愚蠢，甚至问及咨询者的私人生活等。
2.咨询者的阻抗表现
（1）取消会谈后迟到，并且总有一大堆充分的理由
（2）用说教式代替来访者的倾听
（3）咨询时走神儿或打瞌睡
（4）咨询时不是讨论来访者的问题而是谈论自己的事情
（5）忘记来访者的有关信息
（6）要求来访者晚餐不可能完成的事情
（7）突然认为来访者有另一个“特殊问题”
（8）拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题
（9）以讽刺的口吻对来访者讲话
（10）与来访者讨论咨询者自己感兴趣的话题，且这种讨论对来访者没有帮助。
【阻抗产生的原因】
1.来访者阻抗的原因
（1）缺乏信任和害怕
（2）不敢面对困难，逃避治疗
（3）不愿否定自我，害怕改变
（4）源于技能性失调行为填补了某些心理需求空白，使来访者从中获得某些利益
（5）源于来访者企图以失调行为来掩饰更深层的心理矛盾和冲突
（6）来自来访者对抗咨询或咨询者的心理动机
（7）移情现象也是阻抗产生的重要原因之一。移情现象实质上就是压抑在潜意识中的情绪转向咨询者，把咨询者当成发泄的对象。
（8）来访者本身的人格问题也容易带来阻抗，这种阻抗称为性格阻抗。
2.咨询者阻抗的原因
（1）咨询者为满足自身需要导致咨询过程产生阻抗。
（2）反移情可能造成阻抗。
（3）咨询者自身尚未解决的问题在咨询过程中被触动而造成阻抗。
（4）咨询者在咨询过程中违背了咨询原则，引发来访者的阻抗。
（5）咨询者的其他问题干扰咨询过程，如咨询者缺乏自信心，或对来访者产生偏见。
【处理阻抗的策略】
1.正确认识阻抗，真诚面对，消除来访者的戒备心理。
2.敏锐察觉，正确判断阻抗行为。
3.积极反馈，讨论阻抗本身。
4.把握时机和控制进程，减少阻抗。
5.把阻抗的解除与移情的处理结合起来。
6.承认对自身能力的焦虑和不安。
7.关怀自己，避免同情的疲劳。
第二十三章 自由联想
【自由联想】
让来访者自己选择想谈的话题，鼓励来访者摆脱意识的束缚，把自己脑中想到的东西不加掩饰地说出来，不管说出来的东西彼此之间是否有联系，是否合乎逻辑或优质可笑，也不要怕难为情或怕别人感到荒谬而对自己的想法刻意修改
自由联想方法的最终目的是发现来访者压抑在潜意识的致病情结或矛盾冲突，把它们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。
【使用自由联想需要注意的问题】
在运用自由联想技术时，可能会出现阻抗或者移情的现象。阻抗是因为来访者和分析师之间缺乏足够的信任，来访者试图对自己的真实想法进行掩饰的现象。弗洛伊德在治疗过程中发现与移情阻力有关的现象，即来访者试图对自己的真实想法进行掩饰的现象。弗洛伊德在治疗过程中发现与移情阻力有关的现象，即来访者重复婴儿行为的倾向。他们以行为代替回忆，不是重视某种回忆，而是重复过去的行为。由于阻抗的影响由联想因而联想会发现畸变。
第二十四章 梦的解析
【简述弗洛伊德关于梦的理论及释梦技术】
1.梦的理论
弗洛伊德对梦的解析是建立在他的无意识或潜意识理论基础之上的。他认为梦是通往无意识的康庄大道。他最著名的观点是“梦的愿望的满足”。即梦是一种清醒状态下的精神活动的延续，它的唯一目的就是满足人的愿望。他将梦分为显梦和隐梦，它们之间的关系有四种：（1）以部分代替全部；（2）暗喻或暗示；（3）象征关系；（4）造行言语表现。弗洛伊德认为梦的运作包括四种：（1）凝缩作用；（2）替代或转移作用；（3）象征；（4）润饰。
2.释梦技术
弗洛伊德认为符号法和密码法都不可靠，他认为梦确实是具有某种意义的，而找到科学的释梦方法是可能的。因此他提出自由联想法，同时，他把梦视为一大堆心理元素的堆砌物，认为释梦过程无法将整个梦作为注意的对象，而只能针对每个小部分逐一检释，而同样的一个梦对不同的人来说，不同关联将有不同的意义。
第二十五章 同理反应
【同理反应】
指咨询者设身处地地从来访者的参照标准去体会其内心感受，领悟其思想、观念和情感，从而达到对来访者情况的准确理解的一种态度和能力。同理反应不同于普通的了解，同理不仅要对来访者有一定的认识，而且要能体会他的感受、思想，了解他如何看自己和周围的世界。
【在使用同理反应时对咨询者的要求】
1.站在来访者的立场看问题
咨询者应走出自我参照体系，放弃所谓客观的外部参照体系，进入来访者的内在参照系，从来访者的立场、利益、处境出发，去了解和把握来访者的内心世界，体验其思想、情感。
2.熟练结合同理反应与其他会谈技术
咨询中的同理反应需要一系列会谈技术才能完成，如倾听、叙述、情感反应等。
3.咨询者做到“进得去，出得来”
“进得去”指咨询者能进入来访者的内心世界去理解、表达来访者的思想情绪；“出得来”指咨询者在整个咨询过程中应有客观公正的立场，能把握自身的角色。
4.要保持距离
咨询者既要从来访者的认知和特点出发看待来访者的问题，理解来访者的行为，又要保持距离，以便在行为上引导他们做的更好。
第二十六章 建议
【建议】
是心理咨询与治疗过程中的一种谈话方式，指咨询者根据来访者的心理问题和人格特点，对其行为提出具体方法和意见。建议不同于命令，它是用比较委婉的态度和协商的语气来想来访者说明克服其心理障碍的必要性、可行性和具体措施，必须符合来访者的理解水平和实际情况。
【建议的注意事项】
在会谈的初期阶段，咨询者应避免给出建议，应该在试图解决问题或提供建议之前与来访者仔细探讨某一具体问题。一个基本原则是在急于给出建议之前先了解来访者自己已经尝试所有努力。
来访者常常比咨询者认为的更加复杂、善思考并充满可行的方法。因此，如果不了解他们已经尝试过解决自己问题的各种方法，就向他们提供建议是不合适的。而且，提出其他人已经提过的，或者来访者自己已经用过的建议会损害咨询者的可信赖程度。
提出建议会存在以下几种危险：
（1）如果来访者采纳了咨询者的建议，而依照这一建议所慈爱去的行动却失败了，或者由于误解了咨询者的建议而使行动失败，来访者可能会将此归咎于咨询者，并过早地终止咨询。
（2）如果来访者按照建议做了并对结果感到高兴，就会过多于以来咨询者，也会期望咨询者能在以后的会谈过程中能提供更多的“建议”。
（3）如果来访者拒绝了咨询者所提出的某条建议，则会更容易拒绝任何的其他建议，这对建立良好的咨询关系是不对的。
第二十七章 角色扮演
【角色扮演】
指咨询过程中，咨询者为了协助也为了觉察与疏解情绪、体验相关任务的感觉与想法、学习新行为与语言，由当事人扮演相关人物，也演或预演事件，来达到以上目的的技术。
【角色扮演的注意事项】
1.准备
在资料收集齐全的情况下，咨询者必须先分析资料并作出相应的准备，包括所需的道具、场景、人物、文化信仰等。
2.人员与时机的选择
角色扮演吧并非万能的技术，不是在任何时候对任何人都适用，它要求咨询者对时机和人物作出正确的评估。
3.反复扮演
角色扮演与真正的戏剧表演的不同之处，在于来访者几乎包揽所有的角色并且在特定的时刻可以想录像带回放一样，反复重演某一动作。
4.聆听与观察
在应用角色扮演时，咨询者要做到心清、眼明、耳灵；清楚自己的立场，清楚角色扮演的目的和每一个步骤；注意观察来访者在角色扮演中的非语言行为；细心聆听来访者的语言表达。