医学考研思维导图——绪论

这是一篇关于考研—绪论的思维导图，总结了体液的分隔与沟通、 机体的内环境和稳态、机体生理功能的调节、人体内的控制系统等内容。

绪论 医学考研

• 体液
  • 占体重的60%
  • 细胞内液（2/3，40%）
  • 细胞外液（1/3，20%）
    • =内环境
    • 血浆（1/4，5%）
    • 组织液（3/4，15%）
    • 淋巴液
    • 脑脊液、关节液，etc.
  • 分布在人体各部分的体液量不等
• 体液的分隔与沟通
  • 既分隔、又沟通
  • 人体各部的体液成分相差明显
    • eg.胞外高钠、胞内高钾
  • 血浆是最活跃的部分
• 机体的内环境和稳态
  • 内环境
    • =细胞外液
    • 组织细胞（主体）——直接接触并赖以生存的环境
  • 外环境
    • 机体（主体）——自然/社会环境
  • 稳态（内环境稳态）
    • 概念
      • 理化性质
        • 温度：37℃
        • 酸碱度：7.35~7.45
        • 渗透压：280~310mmol/L
      • 各种液体成分
        • Na+：135~150mmol/L
        • K+：3.5~5.5mmol/L
      • 相对恒定（可在一定范围内波动）
        • 绝对×
    • 动态平衡
    • 稳态的维持
      • ——机体自我调节的结果
      • eg.酸碱度（pH）调节
        • HCO3-/H2CO3 （维持比值为20:1）
          • 核心
          • 血浆中的缓冲对
            • NaHCO3/H2CO3
              • 最重要
          • 肾的重吸收/分泌(排泄)
            • HCO3-重吸收
            • 泌H+
              • Na-H交换体（反向体）
              • 质子泵
            • 泌NH3(碱)/NH4+(酸)
              • 氨NH3、胺-NH2、铵MH4+
          • 肺的呼吸→PaCO2
    • 稳态的调节（负反馈）都有一个调定点
    • 稳态是维持机体生命活动的必要条件
      • 高钾血症→心脏停搏
• 机体生理功能的调节
  • 神经调节
    • 基本形式：反射
      • xx反射都是神经调节
      • 结构基础：反射弧（5个部分）
        • 任何一个部分受损，反射将无法完成
      • 牵张反射为例
        • 刺激（拉长肌肉）→感受器（肌梭）→ 传入N(AP)→中枢（脊髓）→传出N(AP（Aα)→效应器（骨骼肌）→反应（收缩）
    • 特点
      • 反应速度快
        • 解题关键
      • 调节精确（准）
      • 持续时间短
    • 形式
      • 非条件反射
        • 与生俱来
        • 中枢：大脑皮层以下
        • 特点：较固定、低级、少数
        • eg.吃梅生津
      • 条件反射
        • 后天习得
        • 中枢：大脑皮层
        • 特点：较灵活、高级、多数
        • eg.望梅止渴
    • 举例
      • 压力感受性反射（减压反射）
        • 参与动脉血压的短期调节
      • 肺牵张反射/牵张反射
      • 屈肌反射（回撤动作）
      • 角膜反射
      • 肢体随意运动
      • 唾液分泌
        • 100%完全是神经调节
        • 交感N：粘稠/水少
        • 副交感N（迷走）：稀薄/水多
        • 协同效应
  • 体液调节
    • 15年1
    • 作用机制：特殊化学物质→体液途径→细胞受体
      • 特殊化学物质
        • 激素（主要）：T3/T4/类固醇
        • 白介素、生长因子、组胺
        • CO2、NO、H+、腺苷
          • 微循环
            • 后微A
            • cap前括约肌
          • 冠脉血流量
    • 特点
      • 反应速度慢
        • 解题关键
      • 作用部位广
      • 持续时间长
    • 形式
      • 远距/血分泌（主要）：血液循环
      • 旁（邻）分泌/局部体液调节：胰岛
        • 上游促进下游，下游抑制上游
        • A/α细胞→胰高血糖素
        • B/β细胞→胰岛素
        • δ细胞→生长抑素
      • 自分泌：作用于自身
      • 神经内分泌
        • 特殊类型的远距分泌
        • 神经c（下丘脑视上核/室旁核）合成—轴突→神经垂体释放→ADH/OX 医学考研 公众号 蛇杖守望者
          • ADH：抗利尿激素/血管升压素 OX：缩宫素/催产素
  • 神经-体液调节
    • 举例
      • 胃液的头期分泌
        • 食物刺激→口腔/咽部/食管感受器→...迷走N→Gc
          • 神经调节
        • Gc→胃泌素(促胃液素)→壁c→胃酸↑
          • 体液调节
        • 神经调节为主→快
      • 应激反应
        • 寒冷刺激→温度感受器→下丘脑—TRH→腺垂体—TSH→甲状腺—T3/T4→产热↑
      • 应急反应
        • 交感N-肾上腺髓质→儿茶酚胺↑
          • 交感节前纤维→嗜铬细胞N1受体→NA/NE、A/E
  • 自身调节
    • 不依赖于N、体液
    • 特点
      • 作用范围小
      • 幅度小
      • 灵敏度低
    • 举例
      • 肾A灌注压：70~180mmHg可稳定肾血流量
      • 脑A灌注压：60~140mmHg可稳定脑血流量
      • 心：异长自身调节（改变初长度）
• 人体内的控制系统
  • 反馈
    • 闭环
    • 控制部分（中枢）—控制信息（传出N）→受控部分（效应器）
      • →输出变量（相应反应）
      • —反馈信息（正/负）→控制部分
    • 负反馈
      • 相反
      • 大多数
      • 生理意义：维持内环境稳态
      • 特点
        • 滞后性
        • 波动性
        • 都有调定点
      • 举例
        • xx的调节
        • xx的稳定
    • 正反馈
      • 相同
      • 少数
      • 生理意义：加速生理过程（滚雪球）
      • 举例
        • 四排
          • 排尿
          • 排便
          • 分娩
          • 排卵
            • E2—诱导→LH峰
        • 一凝
          • 血液凝固
        • 二酶原
          • 胃蛋白酶原—HCl→胃蛋白酶—+→胃蛋白酶原
          • 胰蛋白酶原—肠激酶→胰蛋白酶—+→胰蛋白酶原
        • AP的产生（爆发）/传导
          • Na+通道开放→去极化→Na+电导↑→Na+通道开放
        • F-6-P—磷酸果糖激酶-1→F-1,6-2P
          • F-1,6-2P→磷酸果糖激酶-1的激活剂
  • 前馈
    • 提前（开环）
    • 特点
      • 迅速（秒杀、预案）
      • 预见性
      • 适应性大
      • 有可能失误
    • 举例
      • 条件反射：望梅止渴
      • 胃液的头期分泌
      • 运动员比赛前
      • 胃的容受性舒张（50ml—1.5L）
      • 餐后胃肠激素抑胃肽→刺激胰岛βc→分泌胰岛素 （血糖未升高前胰岛素已备好）