X线检查原理及图像特点

X线是一种波长很短的电磁波，是一种光子，在医学上用作辅助检查方法之一。以下梳理了医学影像学中X线检查原理及图像特点，X线的发现、X线的发生、X线的特性、成像基本原理、图像特点、诊断方法、检查技术等。

课堂笔记：X线检查原理及图像特点

X线的发现

Wilhelm Conrad

1895年11月8日

真空阴极管的研究

性质：X-ray

X线的发生

X线是由高速运行的自由电子群，撞击在一定物质上被突然阻止而产生的

产生条件

①游离的电子群

②电子群高速运动

③高速运行的电子群突然受阻

X线发生装置称为X线机

基本结构都是一样的

X线管（产生X射线）

X线的产生

X线球管

控制器

调节X线管两极间的电压（Kv）

旋转阳极

变压器

作用

给灯丝提供电源→使灯丝可产生大量的自由电子

高压发生器

电子发生高速运动

球管灯丝电源

12V

高电压

40～150kV

控制器

调节X线管两极间的电压（kV），控制X线的质

调节通过灯丝的电流（mA），控制X线的量

调节限时装置，控制X线的照射时间的长短

X线的物理特性

波长很短的电磁波

波长范围：0.0006～50nm

X线诊断用波长：0.008～0.031nm

X线的特性

①穿透性

能穿透一般不可见光不能穿透的物质

②荧光效应

激发荧光物质产生可见光

③感光效应/摄影效应

使胶片感光

④电离效应

对物质产生电离效应

生物学效应

对生物体内的分子产生电离效应

成像基本原理

X线的穿透力

Kv

越高，X线穿透力越强

mA

越大，通过灯丝的电流越大，产生的自由电子越多，X线的量越大

S

曝光时间，也可影响图像的质量

人体组织的密度

骨骼，软组织，脂肪，气体

自然对比&人工对比

人体组织的厚度

与密度原理一样

厚度越大，吸收的X线量越多，打到胶片上的越少，得到的是高密度的白色的

人体组织的密度越小，打到胶片上的X线越多，得到黑色的

解释：

心脏大血管在组织学上属于软组织

而从胸片上看到的心脏大血管往往呈现白色的高密度的影像

因为其厚度足够大，所有吸收的X线量多

显像设备

荧光屏、胶片、监视器

质量、等级

图像特点

重叠投影

分析X线图像时要把此因素考虑进去

锥形投射与清晰度

只有在锥形投射的中心位置（即X线与人体组织垂直的这一部分）得到的图像是最真实的

锥形的周边部分会造成投影失真

因此必须把感兴趣区放到投照的中心区才能得到更好的图像

投影失真

检查技术

普通检查

透视

优点

简便易行，立即得出结果

同时观察器官的形态和动态

心脏

肺

胃肠道

可转动病人进行多轴观察

缺点

图像不够清晰

因此透视往往用于大范围的筛查

无客观资料

不利于后期会诊和复查

遥控透视

平片

概念

利用人体的自然对比，不加对比剂

优点

影响清晰、细致，能显示复杂和细致的结构

可保存，便于会诊和复查

缺点（即透视的优点）

不能用于动态器官的观察

固定体位，不能任意角度投照

特殊检查

造影检查

诊断方法

一、影像分析法

阅读申请单，了解检查目的

一般记录是否规范，位置条件是否恰当

系统全面观察照片

区分正常、正常变异与异常

对病变的系统观察

二、病变分析

病变的位置与分布

不同病变有不同的好发部位

肺结核

两肺间

锁骨上下区

下腋肺端

骨肉瘤

四肢长骨的干骺端

数目

单个

原发病灶（肺癌）

一般情况

肺内多个占位性病变

肺内转移病灶（肺转移瘤）

大小

判断良、恶性

胃良性溃疡，溃疡性胃癌

性状

良性病变，形态规则

恶性病变，生长不均匀，性状不规则

边缘

恶性病变，边缘模糊

良性病变，边缘清楚

密度

高密度

低密度

等密度

邻近器官、组织的变化

良性对周围组织器官影响不大，长大会造成压迫移位

恶性肿瘤又可能造成周围组织的浸润和破坏

器官功能的变化

胃壁蠕动波

病变动态变化

复查对比，定期随访

三、综合分析判断

性别

年龄

体型

职业和接触史

生长和居住地区

病史和症状

体征

化验检查

X线诊断结果

肯定性诊断

否定性诊断

可能性诊断

临床应用

相当广泛

胸片

血管DSA

胫腓骨

练习题

【单选题】X线透视法的优点,下述错误的是

A可直接观察器官的活动功能

B可任意旋转病人的体位,从不同角度上进行观察

C可观察身体组织的细微变化

D操作简单,立即可得结果

E费用低廉

【单选题】X线检查方法的选取用原则,下述错误的是

A从病人的实际情况出发

B以临床检查要求为依据

C考虑检查部位的特点

D采用先简后繁的原则

E各类检查方法联合应用