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神经系统生理
考研西医综合，生理学，神经系统生理，神经元一般生理，特殊感觉，人脑高级功能，自主神经等，自主神经的功能看书
编辑于2021-07-19 17:41:40- 相似推荐
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神经系统生理
I. 构成

神经元
胞体
接受整合信息
突起
轴突
轴突起始处，即轴突始段，最先爆发动作电位，因为此处钠离子通道数目很多
神经纤维
分类
传导速度相关因素 1 直径越粗，传导越快 2 有髓鞘的快，跳跃式传导快，有髓鞘耗能少 3 有髓鞘的，髓鞘越厚，速度越快 4 温度越高，速度越快
A类
α：躯体运动和本体感觉
β：触压觉
γ：梭内肌肉，增加梭内肌敏感性
δ：痛温觉（快痛），触压觉
B类
所有自主神经节前纤维
C类
痛温触压觉（慢痛）（无髓鞘）
兴奋传导特点
1. 双向传导
2. 完整性
3. 绝缘性
4. 相对不疲劳性
5. 不衰减传导
作用
传导信息
营养性作用
脊髓灰质炎：去神经性萎缩
轴浆运输
顺向轴浆运输
从胞体→末梢
快速
运输细胞器
依靠驱动蛋白运输
慢速
运输可溶性成分
依靠微管和微丝摆动
逆向轴浆运输
从末梢→胞体
运输神经生长因子，狂犬病毒，破伤风毒素
依靠动力蛋白运输
突触
A. 分类
电突触
本质：细胞和细胞之间的紧密连接
特点：双向，速度快，低阻值，无潜伏期
化学突触
定向化学突触

连接方式
轴突→树突
轴突→轴突
突出前兴奋或抑制的结构基础
轴突→胞体
非定向化学突触

结构：曲张体
B. 结构
囊泡
囊泡大小只决定递质种类，不影响数目
小而清亮
ACh或氨基酸类递质
小而致密
儿茶酚胺类递质
大而致密
神经肽类递质
递质
递质共存原则：一个囊泡中可有多种递质
ACh
1 神经纤维释放ACh产生的效应： M效应、N效应 2 多数迷走神经兴奋产生的效应： M效应（还包括少数交感节后ACh） 3 作用于M受体产生的效应： 多数迷走神经节后、少数交感节后 4 交感神经兴奋产生的效应：NE→α、β ACh→M（骨骼肌血管、温热性发汗） 5 乙酰胆碱产生的效应＞M效应
胆碱能神经纤维
1. 支配骨骼肌的的神经纤维（N2)
2. 所有自主神经的节前纤维（N1)
3. 多数迷走神经的节后纤维（M）
4. 少数交感神经的节后纤维（M）
骨骼肌血管、温热性发汗
M受体
心脏三负效应
消化道、支气管、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌收缩
骨骼肌血管舒张，汗腺（温热性），消化腺分泌增多
阿托品
N受体
激动剂：烟碱
N1
位于突触后膜
阻断剂：六烃季胺
N2
位于终板膜
阻断剂：十烃季胺
NE
产生
多数交感神经节后
受体
α
血管、瞳孔开大肌、子宫平滑肌
怀孕子宫：收缩
β
β1
心脏三正效应
β2
支气管舒张、血管舒张、子宫平滑肌
未怀孕子宫：舒张
递质
α、β均坐用
激素
α为主
调节
α
激动剂
去甲肾上腺素
抑制剂
α1：哌唑嗪
α2：育亨宾
β
β1
激动剂：肾上腺素
β2
激动剂：沙丁胺醇
抑制剂
普萘洛尔
氨基酸类
兴奋性
门冬氨酸、谷氨酸
应用于肝性脑病
抑制性
甘氨酸、GABA
肝性脑病禁用苯二氮卓类
多巴胺神经递质
黑质和纹状体
受体
C. 兴奋传递的调节
前膜
钙离子内流的量
受前膜动作电位幅度、频率或动作电位时程影响
与前膜动作电位速度无关
前膜上受体，通过影响钙离子内流量，间接影响
后膜受体
上调
扩心病→β受体阻断剂，小剂量应用，代偿性增多受体数目
下调
长期应用GC，不可突然停药，因为受体数目下调了
受体内化：被细胞膜包住
间隙中酶
1. AChE
水解ACh，防止ACh持续作用
抑制剂
新斯的明（可逆性）
有机磷（不可逆）
2. 筒箭毒碱/α-银环蛇素
N2受体阻断剂
属于肌松药
3. 三环类
抑制脑内NE在前膜重摄取
4. 利舍平
抑制末梢NE在前膜重摄取
5. 肉毒梭菌（锌内肽酶）
灭活突触融合蛋白，阻碍囊泡释放
D. 电位
兴奋性突出后电位（EPSP）
兴奋性递质：ACh
后膜钠离子少量内流为主
本质为局部电位
叠加后可爆发动作电位
抑制性突出后电位（IPSP）
抑制性递质：甘氨酸和伽马氨基丁酸（GABA）
后膜氯离子少量内流为主
后膜超极化
本质为局部电位
E. 可塑性
1. 强直后增强
高频刺激导致前膜上钙通道开放增多
看鬼片后一直害怕
2. 习惯化
温和型刺激导致前膜上钙通道适应
久入芝兰之室
3. 敏感化
伤害性刺激导致前膜上高通道敏感
一朝被蛇咬十年怕井绳
4. 长时程增强
重复刺激导致后膜上钙通道开放
记忆形成基础
反射弧
连接方式

单线式
视锥细胞与中枢的联系
辐散式
多见于传入神经纤维
聚合式
多见于传出神经纤维
链索式
扩大神经冲动范围
环式
反馈形成的基础
分类方式
A
单突触
腱反射，唯一的单突触反射
多突触
B
条件
需要经过学习
反射弧容易变化
有大脑皮层参与
非条件
与生具有
反射弧固定
无需大脑皮层参与
兴奋传递特点
中枢兴奋传递的特点
1. 单向传递
2. 传递过程中产生突触延搁
子主题
3. 总和效应
4. 兴奋节律改变
5. 产生后发放
机构基础：环式联系
6. 对内环境敏感
效应
中枢抑制
突触后抑制

IPSP
后膜氯离子开放
亚型
传入侧支抑制

使运动协调
肱二头肌收缩时，肱三头肌收缩
回返抑制

使运动迅速终止
突触前抑制

去极化抑制
钠离子内流减少
中枢易化
突触后易化
EPSP
突触前易化
轴突与轴突联系
树突
树突很短，数目很多
树突棘数目可能与人智力有关
神经胶质细胞
支持、营养、保护、吞噬
稳定细胞外钾离子浓度
癫痫形成基础
II. 感觉分析功能
一般感觉
感受器
痛觉感受器 无适宜刺激，无适应现象
1. 需要适宜的刺激
2. 换能作用
把刺激能量转换成神经冲动
感受器电位：也称发生器电位：局部电位
3. 编码作用
4. 适应现象
强度恒定的刺激，持续作用于感受器，导致神经冲动的频率下降
分类
快适应感受器
触觉感受器：环层小体、麦斯纳小体
传递快速变化信息，接受新的刺激
慢适应感受器
鲁菲尼小体，迈克尔盘，肌梭，关节囊内感受器，颈动脉窦和主动脉弓
对某一功能进行监测
脊髓
感觉
浅感觉
痛温触压觉
痛温觉
先上行1-2个脊髓阶段后交叉到对侧上行
触压觉
先上行多个脊髓阶段后交叉到对侧上行
脊髓空洞

痛温触压分离现象
先交叉后上行
深感觉
位置觉和运动觉
先上行后交叉
脊髓半切征

对侧浅感觉和同侧深感觉受影响
丘脑
投射功能
特异性投射
特点
第一、第二核团
点对点投射
作用
产生特定感觉
激发大脑皮层发放传出冲动
换元
三次换元
非特异性投射
特点
第三核团
点对面投射
弥漫性投射
网状结构上行激动系统
作用
维持大脑皮层兴奋和觉醒状态
是特异性投射的基础
损伤会导致昏睡
昏睡：血流动力学稳定 昏迷：血流动力学不稳定，血压低
换元
多次换元
核团
第一：感觉接替核
第二：联络核
第三:髓板内侧核
大脑皮层
皮层感觉区
体表感觉区
第一体表感觉区
中央后回
第二体表感觉区
中央后回和岛叶之间
本体感觉区
中央前回
内脏感觉区
中央后回
投射特点
1. 左右交叉投射
头面部双向投射
2. 倒置分布
头面部正立
3. 投射面积和精细程度相关
痛觉
体表痛
快痛
Aδ类神经纤维
尖锐、清晰样痛
投射到大脑皮层第一、第二感觉区
特异性投射
慢痛
C类神经纤维
烧灼样
投射到到脑皮层扣带回
非特异性投射
深部痛
关节、肌肉痛
伴有自主神经反应
属于慢痛→C类神经
内脏痛
产生慢。持续时间长
定位不清楚
伴随情绪反应
往往伴有牵涉痛
牵涉痛
皮节法则
心脏痛伴左肩
胆囊伴右肩
体腔壁痛
胸膜炎、腹膜炎
特殊感觉
视觉
折光系统
构成
角膜→房水→晶状体→玻璃体
简化眼：凸透镜
调节
焦距（远近）
晶状体的调节
远处事物
晶状体扁平，变薄
悬韧带紧张
睫状肌松弛
近处事物
晶状体变凸
悬韧带松弛
睫状肌紧张
睫状肌
存在M受体，乙酰胆碱可时睫状肌收缩
远点和近点
6m以外的光可视为平行光线
远点：人眼不做任何调节看到的最远点
无限远
近点：晶状体做最大调节所能看到最近的点
15-20cm
近视患者近点更近
亮度
瞳孔
瞳孔开大肌
也称瞳孔辐射状肌
α受体
交感兴奋，瞳孔扩大
瞳孔括约肌
也称瞳孔环形肌
M受体
迷走兴奋，瞳孔缩小
瞳孔反射
瞳孔近反射
事物由远而近时，引起瞳孔缩小的反射
可减少光亮，和减少对折光系统的球面差
瞳孔对光反射
照射一侧瞳孔引起瞳孔缩小的反射
直接对光反射
同侧缩小
两侧瞳孔同等程度缩小
对光反射中枢在中脑
间接对光反射
对侧缩小
疾病相关
直接对光和间接对光反射瞳孔缩小程度不同：病变在传出神经
视觉中枢疾病，不影响对光反射
成像
双眼汇聚
事物由远而近时，引起双侧眼内直肌反射性收缩，引起视网膜上对称点成像
斗鸡眼
折光异常
近视
晶状体前后径过长，折光能力增强，成像点位于视网膜前方
凹透镜可矫正
近点近处移动
远视
晶状体前后径过短，折光能力减弱，成像点位于视网膜后方
看远处和近处都需要眼调节，容易引起视疲劳
凸透镜可矫正
散光
晶状体曲率半径不同导致散光
柱面镜可矫正
感光系统
视杆细胞
位于周边部
外段长，富含视色素
视紫红质
感受暗光觉
光敏度高
会聚明显
多个细胞成像与一点，分辨率低
视敏度低
不产生色觉
夜晚工作
视锥细胞
位于中央凹
外段短，视色素含量少
红、绿、蓝
感受明光觉
光敏度低
单线联系
点对点成像，分辨率高
视敏度高
即视力
产生色觉
白天工作
视杆细胞工作原理
视紫红质→光→视蛋白+视黄醛
视蛋白+视黄醛→暗→视紫红质
静息电位：-30—-40mv
CGMP依赖钠通道：钠离子内流；钾离子外流
光照刺激→钠通道关闭→膜电位变成-70mv
超极化性感受器
视锥细胞工作原理
色盲最常见红绿色盲
适应
暗适应
需要时间长：视紫红质合成时间长
第一次阈值下降
进入暗环境5-8min
视锥细胞工作能力增强
第二次阈值下降
20-30min
视杆细胞开始工作，合成视紫红质
明适应
需要时间短：视紫红质分解快速
一道耀眼白光：视杆细胞感光
几秒钟即可视物：视锥细胞启动
视野
白色视野最大
白＞蓝＞黄＞红＞绿
绿色视野最小
颞侧视野＞鼻侧
下方视野＞上方
听觉
耳朵
外耳
耳廓、外耳道
收集传导声音
增强声压
中耳
鼓膜、听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）、咽鼓管
听小骨
增强声压
联合外耳道可增强22.4倍声压
减少振幅
减少1/4
咽鼓管
连接口咽和鼓室，平衡鼓室内压力，防止鼓膜被震破
儿童咽鼓管水平，容易患中耳炎
内耳
耳蜗、前庭器官
耳蜗
听觉感受器
前庭器官
平衡觉感受器
声音传入内耳方式
气传导
鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→卵圆窗膜→外淋巴运动→毛细胞摆动
鼓膜→鼓室内压改变→圆窗膜→外淋巴运动→毛细胞摆动
骨传导
颞骨震动，骨质运动→淋巴液震动→毛细胞摆动
临床应用
传音性耳聋
气传导减弱，骨传导代偿性增强
感音性耳聋
气传导和骨传导均减弱
耳蜗
耳蜗拉直后图像
侧面图
纵切面图
毛细胞
特点
顶联的作用
使纤毛摆动同步
摆动方向，静毛→动毛
内淋巴高钾的维持
血管纹上存在钠钾氯同向转运体
呋塞米为抑制剂
基底膜上存在钠泵
声音的产生
镫骨→外淋巴→前膜向下移位→盖细胞推动毛细胞→毛细胞摆动产生声音
毛细胞摆动→机械门控K+通道开放→钾离子内流（内淋巴高钾环境）→毛细胞去极化→基底膜侧电压门控钙通道开放→钙离子内流→毛细胞释放神经递质→传给听神经→产生听觉
钙依赖钾通道
钾离子外流
耳蜗内电位
未受任何刺激时，外淋巴电位为0，此时测得的耳蜗内淋巴电位
+80mv
内淋巴高钾
耳蜗微音器电位
钾离子通过机械门控钾通道进入，通过钙依赖钾通道离开，这一过程产生的电位
耳蜗毛细胞上形成
无真正阈值
无不应期
机械门控钾通道
不易疲劳
不发生适应
频率与声波一致
行波理论
高频
波长短
蜗底部毛细胞震动
低频
波长长
蜗顶部毛细胞震动
人耳可听频率
20-20000Hz
＜20 次声波
可引起脑组织震动，对人危害大
＞20000 超声波
人耳敏感频率
1000-3000Hz
平衡觉
感受器：前庭器官
半规管
感受角加速度变化
上半规管
左右旋转
外半规管
水平方向旋转
后半规管
前后翻滚
感受眼震颤
外
水平方向
上
垂直方向
后
旋转
椭圆囊
感受直线加速度变化
球囊
感受直线加速度变化
耳石症
发作性头晕和明显眼震颤
晕船
后半规管和上半规管兴奋
晕车
椭圆囊和球囊兴奋
III. 运动分析功能
必须中枢
大脑皮层
脑干
脊髓
辅助中枢
基底神经节
小脑
脊髓
狭义运动
脊休克
定义
脊髓与高位中枢离断，横断面下的脊髓反射暂时消失
表现
骨骼肌紧张性减弱，外周血管扩张，血压下降，出汗反射受抑制
粪尿潴留
反射恢复后
1. 低等动物恢复快
2. 简单反射恢复快
3. 粪尿失禁
4. 出汗反射增强
5. 屈肌反射增强，伸肌反射减弱
高位中枢促进伸肌，抑制屈肌的作用
姿势运动
维持姿势的反射：对侧伸肌反射你，牵张反射，节间反射 腱反射和肌紧张属于牵张反射
屈肌反射和对侧伸肌反射
屈肌反射
不是维持姿势的反射，是脊髓维持的防御反射
多突触反射
存在环式联系
后发放形成基础
巴宾斯基阴性属于屈肌反射
巴宾斯基阳性说明高位中枢病变
对侧伸肌反射
是脊髓维持姿势的反射
牵张反射
感受器

梭内肌（肌梭）
感受长度变化
Ia，II类传入
γ神经：支配梭内肌，增强梭内肌的敏感性
腱反射
快速牵拉肌腱引起快肌纤维收缩
不存在γ神经
单突触
收缩一次
肌紧张
缓慢牵拉肌腱引起慢肌纤维持续收缩
存在γ神经
对维持姿势更重要
反牵张反射

感受器
腱器官
感受张力刺激
Ib传入
防止肌肉被拉伤的反射，不是维持姿势的反射
节间反射
搔爬反射
脑干
狭义运动
去大脑僵直
在中脑上下丘之间离断脑干
表现
伸肌过度紧张
头尾昂起，脊柱挺硬，四肢伸直，角弓反张
γ僵直
去大脑僵直
脑干有易化伸肌，抑制屈肌的作用
姿势维持
状态反射
翻正反射
大脑皮层
与脑干联系
皮层脑干束
与脊髓联系
皮层脊髓束
经脑干和内囊下行
经脑干和内囊下传者为锥体系 其他途径为锥体外系 皮层脑干束和皮层脊髓束（上神经元）损伤：硬瘫 皮层脊髓侧束和皮层脊髓前束（下神经元） 损伤：软瘫
80%交叉到对侧
皮层脊髓侧束
支配四肢远端肌肉
20同侧下行
皮层脊髓前束
支配躯干和四肢近端肌肉
狭义运动
中央前回
躯体远端肌肉
运动前区
躯体近端肌肉
巴宾斯基征阳性
不考虑高位中枢受损情况
婴儿，成人麻醉下，成人熟睡时
姿势维持
跳跃反射
放置反应
基底神经节
黑质
产生多巴胺神经递质
纹状体
产生ACh和GABA
帕金森
黑质病变→多巴胺减少
表现
全身肌张力增高，肌肉强直，随意运动减少，面部呆板
静止性震颤
位于丘脑外侧复核
治疗
M受体阻断剂，补充左旋多巴胺（L-DA）
静止性震颤不改善
普萘洛尔可改善帕金森震颤的症状
亨廷顿舞蹈症
纹状体病变→ACh，GABA减少
表现
随意运动增多
治疗
利舍平，可耗竭多巴胺
小脑
脊髓小脑
位于小脑蚓部和半球中间部
协助大脑皮层对随意运动的调节，调节肌紧张
损伤会出现：意向性震颤和共济失调
前庭小脑
位于绒球小结叶
调节躯体近端肌和眼外肌的运动
损伤：站立不稳，步履蹒跚，位置性眼震颤
皮层小脑
位于半球外侧
参与运动的设计和编程
损伤：运动会很难看
辅助中枢的共有意义
1. 调节肌紧张
2. 稳定随意运动
3. 处理本体感觉的传入信息
IV. 内脏分析功能
下丘脑
体温调节
中枢：视前区—下丘脑前部
水平衡调节
中枢：下丘脑视上核与室旁核
日节律
中枢：下丘脑视交叉上核
激素
9+2种
自主神经
特征
1. 有一定的紧张性作用
和兴奋不同。当机体处于静息状态，自主神经可持续对靶组织发挥作用
例：自主神经对血管有一定的紧张性作用
迷走神经的紧张性作用， 使心率维持在70次/分
2. 对同一效应器双重支配
3. 受效应器所处功能状态不同
有孕子宫收缩
无孕子宫舒张
4. 作用范围和生理意义不同
交感范围广
生理作用
看看书吧，书上很全
本能反应
摄食行为
摄食中枢
下丘脑外侧区
饱中枢
下丘脑腹内侧核
饮水行为
晶渗压升高→下丘脑前部渗透压感受器兴奋(ADH)
循环血量下降→肾素增多→AngII增多→穹隆下器和终板血管器
性行为
易化区
杏仁皮质内测区
抑制区
杏仁外侧核
V. 人脑的高级功能
脑电图
α波
机体安静时出现的波形
β波
活动时出现的波形
θ波
困倦时
δ波
睡眠时
年龄
成人：α
少年：θ
婴儿：δ
记忆
记忆方式
短时程记忆
持续数秒钟
电活动
中时程记忆
持续数小时甚至数月
脑内蛋白合成
长时程记忆
持续数年甚至终生持续
突触形成
遗忘
遗忘方式
顺行性遗忘
近事遗忘
肝性脑病
逆行性遗忘
往事遗忘
车祸后失忆
睡眠
慢动眼睡眠
慢波睡眠
正向睡眠
快动眼睡眠
快波睡眠
异向睡眠
比较
鬼压床
做噩梦时，从快速动眼睡眠醒来，但肌张力还没恢复
半夜被尿憋醒
睡后仍是快动眼睡眠
晨起
慢动眼睡眠清醒：不累
快动眼睡眠：累，做梦
觉醒
脑干网状上行激动系统维持大脑皮层的兴奋和觉醒状态