导图社区 职业卫生与职业医学绪论
职业卫生与职业医学考研系列之执医绪论知识点,包含概述、职业与健康(职业性有害因素、职业与健康的关系、职业性损害的三级与预防)、现状与展望等内容。
编辑于2021-07-21 14:55:42绪论
概述
发展简史
1700年意大利拉马兹尼出版《论手工业者疾病》,拉马兹尼被誉为职业医学之父
美国医生汉密尔顿于1925年出版了《美国的工业中毒》,他是第一位职业医学医生
英国医生亨特所著 Diseases of Occupation ,对本学科形成和发展有重要影响
公元10世纪,孔平仲著写《谈苑》,世界上最早的对职业病的描述
李时珍所著《本草纲目》描述了职业性铅中毒的症状
宋应星的《天工开物》系统总结了前人在生产活动中保护工人免受职业病有害因素损害的经验与方法
吴执中教授主编的《职业病》,是我国职业病学的奠基人
北京医院刘世杰教授主编《劳动卫生学》试用教材
概念与内容
职业卫生学(occupational health)以前称劳动卫生学,曾是一门预防医学分支学科,是以职业人群为主要对象,主要研究劳动条件对人群健康的影响,主要任务是识别、评价、预测、控制和研究不良劳动条件,为保护职业从事者健康、提高作业能力、改善劳动条件所采取的措施提供科学理论依据
内容包括执业从事者在生产工艺过程、劳动过程、生产环境接触的各种物理、化学、生物因素、作业组织安排、管理等的识别、评价、预测、控制,其主要内容属于一级预防。
职业医学(occupational medicine)以前称职业病学,是一门临床医学的学科,是以职业从事者个体为研究对象,对受到职业危害因素损害或潜在健康危险的个体,通过临床检查和诊断,对发生的职业病、职业相关疾病和早期健康损害进行检测、诊断、治疗和康复处理。
职业医学的主要内容是发现职业从事者的健康损害和对健康损害进行诊断、治疗和康复处理,其主要内容属于二级和三级预防。
二者密切合作、相互统一
①二者的目标是统一的,均是为劳动者创造安全、卫生和高效的工作环境,满足职业从事者安全、健康和身心愉快工作状态
②职业卫生与职业医学是三级预防的完美体现,职业卫生学的主要任务是识别、评价、预测、控制和研究不良劳动条件,主要属于一级预防,而职业医学的主要任务是发现职业从事者健康损害和对健康损害进行诊断、治疗和康复处理,主要属于二级和三级预防
③多学科、多部门交叉协同,促进本学科工作和发展
职业与健康
职业性有害因素
劳动条件包括
①生产工艺过程,指用特定的方法从原材料制成各种成品的全过程
②劳动过程,它涉及针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布、作业者体位和劳动方式,以及智力劳动、体力劳动比例等
③生产环境,指生产作业的环境条件,如室内作业环境和周围大气环境,以及户外作业的大自然环境。
在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素称为职业性有害因素(occupational hazards oroccupational harmful factors),亦称职业病危害因素
生产工艺过程中的有害因素
化学因素
生产性毒物
生产性粉尘
物理因素
异常气候条件
噪声、振动、非电离辐射
电离辐射
生物因素
病原微生物或寄生虫
劳动过程中的有害因素
劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理
职业紧张
劳动强度大或生产定额不当
器官或系统过度紧张
不良体位、姿势或不合理的工具
不良生活方式
生产环境的有害因素
自然环境
厂房建筑
环境污染
职业与健康的关系
职业性病损有工伤、职业病、职业病相关资料和早期健康损害
工伤
工作中意外事故引起的灾害,主要指在工作时间和工作场所内,因工作原因由意外事故造成职业从事者的健康伤害。其主要要素有:①工作时间;②工作地点;③工作原因。
工伤=工作伤害=职业伤害
职业病,广义上是指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变,从而出现相应的临床征象,影响劳动能力;法定定义是,企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的职业从事者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病
是否发生职业病取决于:①有害因素的性质、②有害因素的浓度和强度、③个体的健康状况
职业病的特点:①病因有特异性;②病因大多可以检测;③不同接触人群的发病特征不同;④早期诊断,合理处理,预后较好;⑤大多数职业病目前缺乏特效治疗
职业病有10类,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(19种)、物理性因素所致职业病(7种)、职业性放射性疾病(11种)、职业性肿瘤(11种)
职业病的诊断原则
职业史,是职业病诊断的前提,包括现有工种、工龄、接触史,还包括既往工作经历,包括部队服役史、再就业史
现场调查,是诊断的重要依据
症状与体征,执业病的临床表现复杂多样
实验室检查,对诊断具有重要意义
生物标志物
接触生物标志物
效应生物标志物
易感性生物标志物
急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时以内报告,慢性职业中毒和慢性职业病15天内
职业相关疾病=工作相关疾病
职业病是指某一特定职业性有害因素所致疾病,具有立法意义,而职业相关机病则指多因素相关的疾病,也剑雨非职业人群中
常见的职业相关疾病
行为(精神)和身心疾病——神经衰弱综合症
非特异性呼吸系统疾病——慢性支气管炎
心脑血管疾病与代谢性疾病——心脑血管疾病
其他——消化性溃疡、关节炎
早期健康损害
职业性有害因素对人体的作用可以在分子、细胞、组织、器官、个体及人群水平上表现出来,而职业性有害因素与机体内的各种分子的交互作用导致了健康损害的早期效应
职业性损害的三级预防
第一级预防又称病因预防,是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害
①改进生产工艺和生产设备
②职业卫生立法和有关标准
③个人防护用品的合理使用与执业禁忌症的筛查
④控制已明确能增加发病危险的危险因素
第二级预防
①定期对职业性有害因素进行监测
②对接触者定期体格检查
原则
①疾病的发病时间和严重程度
②接触危险因素的浓度或强度和时间
③接触人群的易感性
第三级预防
①对已有健康损害的接触者应调离原有工作岗位,并结合合理的治疗
②根据接触者受到健康损害的原因,对生产环境和工艺过程进行改进
③促进病人康复,预防并发症
现状与展望
面临的主要问题
职业有害因素分布广、种类多、职业卫生突发事件频发
从传统工业,到新兴茶叶以及第三产业,都存在一定的职业危害
职业伤害(occupational injuries)又称工作伤害,简称工伤,是指在劳动生产过程中,由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤
①发展中国家落后生产方式普遍存在的职业有害因素,发达国家高科技中存在的你的职业危害因素
②传统的职业性有害因素与心得职业性有害因素并存
“进城务工人员”等特殊人群职业卫生问题与职业危害转嫁严重
发达国家或地区将在本国或地区禁止的原料、生产过程或产品转移到发展中国家或地区进行生产叫做危害转嫁(Hazard transfer)
展望
加强职业有关疾病的研究与防控,服务健康中国
新理念、新理论和新技术在执业卫生中的应用