导图社区 肝炎病毒思维导图
肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体,人类肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。本图梳理了甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。
编辑于2021-07-22 11:47:14《医学影像学》中枢神经系统思维导图,帮助大家更好滴掌握知识点,中枢神经系统(英文名称:Central Nervous System,中文名称中枢神经)是由脑和脊髓组成(脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分),是人体神经系统的最主体部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息,经它整合加工后成为协调的运动性传出,或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。
医学微生物学里主要病原性真菌的知识点包括浅部感染真菌、深部感染真菌、皮下组织感染真菌、地方流行真菌,结构型知识框架方便学习记忆!
真菌学是研究真菌形态、分类、生理、生态、发育和遗传的科学。它的基本任务是揭示真菌生存和发展的规律,进而获得利用、控制和改造真菌的知识和技能,有需要的收藏下图学习吧!
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《医学影像学》中枢神经系统思维导图,帮助大家更好滴掌握知识点,中枢神经系统(英文名称:Central Nervous System,中文名称中枢神经)是由脑和脊髓组成(脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分),是人体神经系统的最主体部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息,经它整合加工后成为协调的运动性传出,或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。
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真菌学是研究真菌形态、分类、生理、生态、发育和遗传的科学。它的基本任务是揭示真菌生存和发展的规律,进而获得利用、控制和改造真菌的知识和技能,有需要的收藏下图学习吧!
肝炎病毒
是指一类主要侵犯肝脏并引起病毒性肝炎的病毒。
甲型肝炎病毒(HAV)
世界性急性传染病,占病毒性肝炎的50%,年发病数超过200万; 我国成人HAV抗体阳性率:70%-90%; 一般为自限性疾病,预后良好,不发展成慢性肝炎和慢性病毒携带者。
生物学性状
球形,无包膜,直径27-32nm
抗原性稳定,仅有一个血清型
抵抗力较强
可耐受乙醚、三氯甲烷等有机溶剂
60℃条件下可存活4小时
在淡水、海水、泥沙和毛蚶等贝类中可存活数天至数月
动物模型与细胞培养:灵长类动物、细胞培养不产生CPE
致病性和免疫性
传染源——患者,隐形感染者
传播途径——粪-口途径、密切接触
潜伏期——15-50d(平均30d)
潜伏期末及急性期粪便大量排出病毒,传染性强
HAV在肝细胞内增殖缓慢,一般不直接造成肝细胞的损害
致病机制主要与免疫病理反应有关
HAV的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生持久的免疫力
微生物学检查法
抗-HAV IgM检测:早期、快速诊断
抗-HAV IgG检测:了解既往感染史或流行病学检查
RT-PCR法检测粪便标本中的HAV RNA
防治原则
加强食物、水源和粪便管理
预防接种:减毒活疫苗或灭活疫苗
乙型肝炎病毒(HBV)
流行久远、传播广泛,是全球性公共卫生问题; 全球3.7亿人携带HBV; 我国为高流行区; 感染率:57.6%; 携带率:9.75%; 慢性乙肝病人:2000万。
生物学性状
电镜下见三种类型颗粒
Dnae颗粒
球形颗粒,42nm,完整病毒颗粒,具传染性。
小球形颗粒
中空颗粒,22nm,由病毒复制时产生过剩的HBsAg装配而成,无感染性。
管型颗粒
由小球形颗粒聚集而成。
HBV的抗原组成
HBsAg(HBV表面抗原)
在感染者血液中大量存在,可诱生保护性抗体——抗HBs不同亚型间有交叉免疫保护作用,是制备疫苗的主要成分。
HBcAg(HBV核心抗原)
主要存在于HBV核衣壳表面,亦可存在于肝细胞的胞核、胞质和包膜上,一般不游离于血循环中; 抗HBc没有免疫保护作用,抗HBc-IgM是病毒复制的指标。
HBeAg(HBV e抗原)
游离存在于血中,与病毒的复制成正比,病毒复制的指标’抗HBe具有免疫保护作用。
PreS1和PreS2
与病毒的活动性复制有关,抗PreS1和抗PreS2通过阻断HBV与肝细胞的结合而起抗病毒作用。
不完全双链环状DNA
黑猩猩作为动物模型,体外培养困难
抵抗力较强,耐低温、干燥、紫外线、70%乙醇;100℃加热10min可灭活;常用消毒剂为0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、环氧乙烷
致病性与免疫性
传染源:病人、无症状携带者
传播途径
血液或血制品传播
血液和血制品、注射、外科或牙科手术、共用剃刀或牙刷等。
母婴传播
胎盘传播、围产期传播、哺乳传播。
性接触及密切接触传播
唾液、阴道分泌物、精液等。
HBV的致病机制
细胞免疫及其介导的免疫病理反应
CTL杀伤作用、细胞因子作用、感细胞凋亡。
体液免疫及其介导的免疫病理反应
免疫复合物导致Ⅲ型超敏反应。
自身免疫反应引起的病理损害
暴露肝特异性脂蛋白(LSP)和感细胞膜抗原。
免疫耐受与慢性肝炎
病毒变异与免疫逃逸
HBV与原发性肝癌
HBV相关疾病
免疫功能正常→隐性感染或急性肝炎; 免疫功能低下→慢性肝炎或慢性活动性肝炎; 过分强烈的细胞免疫→大面积感细胞损伤→爆发型肝炎(重症肝炎); 免疫耐受→无症状携带者或慢性肝炎。
HBV无症状携带者
重型肝炎
急性肝炎
慢性乙肝
肝硬化
原发性肝癌(HCC)90%HCC与HBV慢性感染有关
微生物学检查法
HBV抗原、抗体检测
HBsAg:最先出现,感染性(+);传染性(+);恢复期(+);抗HBs:NT抗体,免疫力(+)
HBcAg:DNA复制标志,血清中(-),肝细胞核内(+);抗HBc:无中和作用,包括
抗HBcIgM:急性乙肝(+)传染性(+)
抗HBcIgG:恢复期,是感染过HBV的标志
HBeAg:感染性(+);传染性(+);恢复期(+);抗HBe:无中和作用,恢复期(+,携带者,慢性(+)
PreS1、PreS2和PHSA受体:新感染(+);抗PresS1、抗PreS2:NT抗体,恢复期(+)
血清HBV-DNA检测
防治原则
加强传染源的管理:筛选供血员
控制家庭内传播:提倡家庭成员接种疫苗
保护易感人群
主动免疫:接种HBsAg基因过程疫苗
被动免疫:抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)
尚无特效疗法,慢性肝炎患者可用免疫调节剂、护肝药及抗病毒药联合治疗
常用抗病毒药:α-干扰素、拉米夫啶
丙型肝炎病毒(HCV)
生物学性状
球形,有包膜
有严格的宿主限制性:人类是天然宿主
易感动物:黑猩猩
体外培养困难
致病性与免疫性
传染源:急、慢性病型肝炎患者和慢性HCV携带者
传播途径:主要经血液及血制品传播
潜伏期短(7-33天)
感染易于慢性化,部分可发展成肝硬化和肝癌
HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎
致病机制与病毒的直接致病作用、免疫病理反应及细胞凋亡有关
感染后可诱导体液免疫和细胞免疫反应,但由于病毒易变异,故免疫保护作用不稳定、不持久
微生物血检查法
抗体检测:抗HCV-IgM,抗HCV-IgG
RT-PCR法检测病毒RNA
防治原则
献血员筛选
无疫苗
首选治疗方案:INF-α和利巴韦林(RBV)联合疗法
丁型肝炎病毒(HDV)
生物学性状
为缺陷病毒,不能独立复制,只有在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能复制出完整病毒
有包膜,胞膜蛋白为HBsAg,由HBV编码
基因组:-ssRNA,1.7kb,编码丁型肝炎病毒抗原(HDAg)
HDAg主要存在于肝细胞内,亦可存在于早期的血清中
致病性和免疫性
传染源、传播途径与HBV相同
必须与HBV共感染才能致病
感染类型
联合感染:HBV与HDV同时感染
重叠感染:HBV感染者再发生HDV感染,易发展成重型肝炎
致病机制:可能与病毒对肝细胞的直接损伤作用和机体的免疫病理反应有关
HDAg可诱生IgM和IgG型抗体,但这些抗体为非中和抗体
微生物学检查法
抗原抗体检测
HDAg检测:可作为HDV感染的早期诊断
抗-HD IgM检测:有早期诊断价值
抗-HD IgG检测
HDV RNA检测:RT-PCR法检测患者血清中或肝组织内的HDV RNA
戊型肝炎病毒(HEV)
生物学性状
形态特征:呈球形,无包膜体外培养困难
基因组:+ssRNA RNA,7.5kb,共有3个ORF
有8个基因型,我国流行Ⅰ型和Ⅳ型
致病性和免疫性
传染源:潜伏期末及急性期病人
传播途径:粪-口传播
易感人群:青壮年
潜伏期:10-60天,平均40天
表现为急性肝炎、重症肝炎、爆发性肝炎
自限性疾病,不发展为慢性肝炎
抗-HEV IgG维持时间约5-6个月,免疫保护作用不持久
微生物学检查法
血清学检查
抗HEV IgM检测
抗HEV IgG检测
核酸检测:RT-PCR法检测粪便或胆汁中的HEV RNA
防止原则
加强水源和粪便管理,加强食品卫生管理
尚无有效疫苗和特异性药物可供防治