导图社区 呼吸衰竭学习笔记
医学生必看！本图介绍了呼吸衰竭的知识内容，呼吸衰竭的定义与分类、病因和发病机制、呼吸衰竭时主要的代谢功能变化、呼吸衰竭防治的病理生理基础。
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下图讲述了肝功能不全，内容涵盖了肝脏的定义、病因及分类、肝功能不全时机体的功能、代谢变化、肝性脑病、肝肾综合征，结构型知识框架方便学习记忆！
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第14章DNA的生物合成读书笔记
肺功能不全
肺的主要功能是与外界进行气体交换，通过其外呼吸功能不断给机体提供氧气，排出二氧化碳，以维持机体血气平衡和内环境稳定。
非得功能还包括屏障，防御，免疫，代谢，分泌等非呼吸功能。
呼吸衰竭
定义:由各种原因引起肺通气或换气功能严重障碍，以致在静息呼吸状态吸入空气时出现低氧血症，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而引起机体一系列病理生理改变和临床表现的综合征。
当吸入气的氧浓度不足20%时，用呼吸衰竭指数作为诊断呼吸衰竭的指标。
分类
根据动脉血气特点，可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭
根据发病机制特点可分为通气性和换气性
根据原发病变部位特点分为中枢性和外周性
根据发病的环节分为慢性和急性呼吸衰竭
病因和发病机制
肺通气功能障碍
限制性通气不足
定义:由于吸气时肺泡的扩张受限所引起的肺泡通气不足。
原因
呼吸肌活动障碍
胸廓的顺应性降低
肺的顺应性降低
胸腔积液和气胸
阻塞性通气不足
定义:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍。
影响气道阻力的因素
气道内径，长度和形态，气流速度和形式等，其中最主要的是气道内径。
气道阻塞可分为
中央性气道阻塞
指气管分叉处以上的气道阻塞。
呼气时则因气道内压大于大气压，而使阻塞减轻。患者表现为吸气性呼吸困难
吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内压，故使阻塞减轻，呼气时由于胸内压升高而压迫气道，使气道狭窄加重患者，表现为呼气性呼吸困难。
外周性气道阻塞。
呼气性呼吸困难，其机制:用力呼气时，胸内压和气道内压均高于大气压，在呼出气道上，压力由小气道至中央气道逐渐下降通常将气道内压与胸内压相等的气道部位称为等压点
肺泡通气不足时的血气变化
二氧化碳分压是反映总肺泡通气量变化的最佳指标。
肺换气功能障碍
弥散障碍
弥散障碍的常见原因
肺泡膜面积减少
肺泡膜厚度增加
弥散时间缩短。
弥散障碍时的血气变化
肺泡通气血流比例失调
部分肺泡通气不足
病变重的部分肺泡通气明显减少，但流经病变肺泡的血液未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多，使Va/Q显著降低。已知流经这部分肺泡的静脉血未经充分动脉化，便掺入动脉血内，这种情况类似动静脉短路，故称功能性分流又称静脉血掺杂
部分肺泡血流不足
解剖分流增加
解剖分流是指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉。
常见呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭的机制
急性呼吸窘迫综合征
慢性阻塞性肺疾病
临床常用肺通气功能评价指标
每分通气量
每分钟肺泡通气量
用力肺活量
最大通气量
最大呼气中段流量
呼吸衰竭时主要的代谢功能变化
酸碱平衡及电解质紊乱
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
呼吸系统变化
循环系统变化
中枢神经系统变化
酸中毒和缺氧对脑血管的作用
酸中毒和缺氧对脑细胞的作用
肾功能变化
胃肠变化
呼吸衰竭防治的病理生理基础
防止与去除呼吸衰竭的原因
提高PaO2
降低PaCO2
改善内环境及保护重要器官的功能
