导图社区 肿瘤
病理学第五章肿瘤思维导图,本图知识梳理清楚,非常实用,可供期末考试复习学习、医学综合考研考试复习使用。
脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的肠道传染病。在疫苗前时代,该病广泛流行,所致麻痹不可逆,严重危害儿童健康,是造成儿童肢体残疾的主要原因之一,又称小儿麻痹症。
2023年4月10日,国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》。考虑随时可能出现的病毒感染风险,建议符合条件的人群满足时间间隔要求后,无需等待特定疫苗,尽快完成疫苗接种。
本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了呼吸系统中常见疾病的主要病理学变化,包括大体和镜下的相关知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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肿瘤
概念
机体在各种致瘤因素长期作用下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致过度增生和异常分化而形成的新生物
肿瘤的分化与异型性
分化differentiation:肿瘤组织细胞与其来源的正常组织细胞在形态、功能、代谢、生物学行为上的相似程度
异型性atypia:肿瘤细胞形态和组织结构上,与其来源的正常组织的差异程度
命名规则
恶性特例:精原母细胞瘤,精原细胞瘤,髓母细胞瘤,肾母细胞瘤,白血病,恶性黑色素瘤,恶性畸胎瘤,恶性脑膜瘤,恶性淋巴鞘瘤,尤文氏淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤,透明细胞肉瘤
肿瘤的生长方式及扩散
生长方式
膨胀性:多良性,不侵袭周围组织,结节状,有包膜,界清,可推动,挤压阻塞作用
外生性:体表、体腔或管道器;乳头、息肉、菜花状;良性基部无浸润,恶性基部浸润,坏死脱落—癌性溃疡
浸润性:多恶性肿瘤,侵入组织间隙,树根状无包膜,界不清,难推动,产生破坏作用
肿瘤扩散
局部浸润和直接蔓延:瘤细胞→沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣→侵入破坏邻近器官
转移metastasis——恶性肿瘤的确凿证据
淋巴道:淋巴管→边缘窦→淋巴结肿大,癌最常见转移途径
血道:静脉→血循环→肺、肝,肉瘤最常见转移途径;界清,散在多发,近表面球形
种植性:体腔内肿瘤侵入器官表面→脱落种植Krukenberg瘤
肿瘤的分级和分期
分级描述肿瘤分化程度
高分化低异型性 - Ⅰ
中分化中异型性 - Ⅱ
低分化高异型性 - Ⅲ
分期描述肿瘤的生长范围和播散程度
T - 原发瘤(T1~T4)
N - 局部淋巴结受累范围及程度(N0~N3)
M - 远处转移(M0无,M1有)
恶病质和副肿瘤综合征
恶病质恶性肿瘤晚期,患者出现吃巡行体重下降,严重消瘦、衰弱、食欲不振和贫血等消耗性症状
副肿瘤综合征恶性肿瘤患者有时会出现一些内分泌激素增高的症状,可能是肿瘤产生异位激素或异常免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)及其他不明原因,引起内分泌、神经、消化、造血等系统以及骨关节、肾和皮肤等出现异常的临床症状
良、恶性肿瘤的区别
分化程度
良性高,异型性小;恶性低,异型性大
核分裂像
良性无或少;恶性多,有病理性
生长速度
良性缓慢;恶性较快
膨胀或外生性;浸润或外生性
继发改变
良性少;恶性常出血,坏死,溃疡
转 移
良性不转移;恶性可以转移,若转移则定为恶性
复 发
良性不或少复发;恶性易复发
影 响
良性小、局部压迫会阻塞通道;恶性大,破坏性、浸润性强,伴出血,感染等(恶病质)
癌前病变、非典型增生和原位癌
癌前病变有发展为恶性肿瘤潜在可能性病变
大肠腺瘤:绒毛状腺瘤机会更大;多发性、家族性(FAP)易发癌变
慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂:宫颈阴道部鳞状上皮破坏→柱状上皮取代,“子宫颈糜烂”→再被再生鳞状上皮替代,“糜烂愈复”→鳞状细胞癌
乳腺纤维囊性病(乳腺囊性增生症):小叶导管和腺泡上皮增生,导管囊性扩张,伴导管内乳头状增生易癌变
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生:与胃癌发生有关
慢性溃疡性结肠炎:溃疡→粘膜增生→结肠癌
慢性溃疡,皮肤鳞状上皮:增生→癌变
口腔、外阴等粘膜白斑:鳞状上皮过度增生、角化+异型→鳞状细胞癌
非典型增生细胞增生出现了异型性,但不足以确定其为恶性
轻度,累及上皮层的下1/3(Ⅰ级)
中度,累及上皮层的下2/3(Ⅱ级)
重度,累及上皮层超过下2/3未达到全层(Ⅲ级)
最常见:宫颈上皮内瘤变
不是恶性肿瘤,也不一定发展成为恶性肿瘤,但其程度越重,恶变几率越大
原位癌仅限于上皮层内的癌,未突破基底膜向下浸润