导图社区 法医临床学鉴定
法医临床鉴定,主要包括损伤鉴定、伤残鉴定等,可为民事、刑事等案件提供重要判案依据。因此,掌握其基本项目、程序和方法十分重要。本导图为法医工作者和学生厘清了法医临床鉴定中的相关项目和重要注意点,为学习和工作提供基本思路。
脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体不对称麻痹为主要临床表现的肠道传染病。在疫苗前时代,该病广泛流行,所致麻痹不可逆,严重危害儿童健康,是造成儿童肢体残疾的主要原因之一,又称小儿麻痹症。
2023年4月10日,国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》。考虑随时可能出现的病毒感染风险,建议符合条件的人群满足时间间隔要求后,无需等待特定疫苗,尽快完成疫苗接种。
本导图根据病理学的章节内容,归纳整理了呼吸系统中常见疾病的主要病理学变化,包括大体和镜下的相关知识要点,为医学生的理论学习提供指导指引。
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法医临床学鉴定
运用法医临床学知识和技能,通过现场勘验、活体检查、物证检验和书证审查等方式,对法律上有关活体医学问题进行鉴别和判定。
法医临床学鉴定人:一般指具有法医临床学知识和鉴定资质,受司法鉴定机关聘请或司法鉴定部门指派,从事法医临床学鉴定的人。
鉴定形式
普通鉴定(初次鉴定)
补充鉴定
重新鉴定
联合鉴定→可向机构以外相关专业领域专家咨询,但最终鉴定意见由指派的鉴定人出具
鉴定项目
人体损伤程度鉴定
法律依据
《刑法》
损伤程度
重伤
一般重伤
严重残疾
轻伤
轻微伤
“罪”与“非罪”的界定
《治安管理处罚法》
《民法典》
……
当前所用标准
《人体损伤程度鉴定标准》20140101
颅脑、脊髓损伤
面部、耳廓损伤
听器听力损伤
视器视力损伤
颈部损伤
胸部损伤
腹部损伤
盆部及会阴损伤
脊柱四肢损伤
手损伤
体表损伤
其他损伤
分级依据
危及生命
容貌改变
功能障碍
划分原则
重伤一级
严重危机生命
肢体残废或重度毁容
严重丧失听觉、视觉或其他重要器官功能
重伤二级
肢体残废或轻度容貌毁损
丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能
轻伤一级
未危及生命
遗留组织器官结构、功能中度损害或明显影响容貌
轻伤二级
轻度损害或影响容貌
轻微损害或轻微功能障碍
鉴定要点
鉴定原则
实事求是,以原发性损伤及由损伤引起的并发症或后遗症为依据,全面分析,综合鉴定
以原发性损伤及其并发症为鉴定依据的,鉴定时以损伤当时伤情为主,损伤后果为辅,综合鉴定
以容貌损害或组织器官功能障碍为鉴定依据的,鉴定时以损伤后果为主,损伤当时伤情为辅,综合鉴定
评定时机
以原发性损伤为主要鉴定依据时,伤后即鉴定
以并发症为主要鉴定依据时,伤情稳定后鉴定
以容貌或功能障碍为主要鉴定依据时,伤后3-6个月(至少90天)
如有特殊情况需要提前鉴定时,根据其原发性损伤及并发症作出鉴定,须对可能出现的后遗症加以说明,必要时复检并补充鉴定
较复杂、疑难的损伤,考虑在临床治疗终结或伤情稳定后再进行鉴定
总结概括
轻微伤:损伤消失之前
轻伤:观察检测损伤后果作为依据的(包括影响容貌及组织、器官功能),医疗终结后
重伤:在判决前完成
验伤及时性原则
宜轻不宜重
疑伤从无
伤病关系与处理原则
子主题
人体残疾等级鉴定
赔偿相关鉴定
医疗终结时间
误工期
护理期
营养期
护理依赖
后续医疗费
诊疗合理性及相关性鉴定
人体功能评定
视觉功能
听觉功能
嗅觉功能
前庭平衡功能
男性性功能与生育功能
性侵犯与性别鉴定
诈伤、诈病、造作伤鉴定
医疗损害鉴定
骨龄鉴定
伤病关系鉴定
成伤机制
损伤时间推断
其他
鉴定程序
受理
司法机关/当事人委托
了解案情
7个工作日内作出是否受理的决定
活体检查(现场勘察)
签发司法鉴定文书
15-30个工作日
一般所需材料
身份证明
入院相关
首次入院记录
手术记录
影像材料
伤后(术前)
术后
近期
出院小结
检查报告单
医疗费用评估
用药明细
医疗纠纷
完整病历
伤病关系
伤前健康情况(必要时)
初次鉴定文书
交通事故认定书
鉴定意见书
基本情况
基本案情
资料摘要
鉴定过程
一、检验方法
二、活体检验
三、阅片记录或辅助检查
分析说明
鉴定意见
附件
注意事项
基本原则:以医学事实为依据,以鉴定标准为准绳
鉴定程序合理合法
审核材料去伪求真
符合性
充分性
关联性
鉴定资料的合法性、真实性由委托人负责,并由委托人提供符合性声明
客观、相关客观准确地记录
损伤与疾病的关系,新鲜与陈旧损伤的鉴别
把握鉴定的时机和时限
注意行业对相关鉴定标准的理解和适用