生活环境和健康

环境和健康的方方面面，生活环境和健康之间存在密切的联系。我们应该关注生活环境的改善，采取措施减少环境污染。

生活环境和健康

空气

大气圈

地球表面包围着很厚的并随地球旋转的空气层

气温递减

该层距地面高度每增加100m，气温平均地间0.65℃

逆温现象

该层大气温度有时也可以随高度升高而上升

空气的化学组成

干空气

除去水汽和气溶胶的混合气体

无色，无臭，无味

氮，氧，氩三种组分别占干结空气总量的99.96%

二氧化碳约占0.03%

氢，氖，臭氧，一氧化碳，甲烷等占0.01%

空气的物理性状

太阳辐射

紫外线

A段波长320~400纳米

长波紫外线

B端290~320纳米

中波紫外线

C段波长200~290纳米

短波紫外线

可视线

波长为400~760纳米

红外线

波长在760纳米到1纳米的电磁波

空气离子化

产生空气正负粒子的过程

气象因素

包括气温，气湿，气流，气压等

室内小气候

室内环境中或建筑物内的气候

主要包括气温，气湿，气流，热辐射

大气污染与疾病

大气污染

由于人为或自然原因是一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生了不良影响的空气状况

主要来源

工业企业

燃料燃烧完全的产物

二氧化碳，二氧化硫，二氧化氮，水汽和灰分

燃料燃烧不完全

一氧化碳，醛类，碳粒

交通运输

已成为我国许大大城市的主要污染来源

生活炉灶

尤其在冬季采暖季节污染更为严重

其他来源

沙尘暴，烟花燃放，核泄漏，火灾

大气污染对人体健康的危害

直接危害

急性危害

烟雾事件

生产事故

慢性危害

变态反应

致癌作用

间接危害

产生温室效应

形成酸雨

破坏平流层的臭氧层

形成大气棕色云团

大气中常见污染物对健康的影响

二氧化硫

氮氧化物

颗粒物

光化学烟雾

Pah

铅

二噁英

室内空气污染与健康

室内空气污染物的来源

燃料燃烧

人类活动

建筑和装饰材料

家用化学品

室外大气污染物进入

空气主要污染物对健康影响

二氧化碳

会造成缺引起死亡的主要原因

燃烧产物

PAH可致癌

燃料中所含杂质的污染

燃烧产物的危害

烟草燃烧暴露

烹调油烟

得肺癌

甲醛

引起鼻咽癌

挥发性有机物

出现变态反应

一氧化碳

缺氧

氡及其子体

引起肺癌

病原微生物

引起哮喘，荨麻疹，过敏性皮炎

空气污染物的防护措施

合理安排城镇功能分区

改革工艺开展技术改新

加强绿化

贯彻执行大气卫生标准

环境空气功能分区

空气质量指数

室内空气污染的防控

水

天然的水源

降水

指雨，雪，雹雨

地表水

是降水的地表径流和汇集后形成的水体

地下水

由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下二形成的

浅层地下水

深层地下水

泉水

水体污染与疾病

水体污染

指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的立化性质和水环境中的生物特性种群及组成等发生改变，从而影响水的适用价值，造成水质恶化甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。

主要来源

生物性污染

介水传染病

藻类及其毒素污染

化学性污染

汞

氰化物

酚类化合物

PCB

氯化消毒副产物

物理性污染

生活引用水卫生标准

生活饮用水水质卫生要求

水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和船舶介水传染病

水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康

水的感官性状良好

应经消毒处理，并符合出厂水消毒剂限制及橱窗水和管网未消水消毒剂余量的要求

改良饮用水水质的卫生对策

水源的选择

水质良好

水量充足

便于防护

技术和经济上合理

水源水的卫生防护

集中式给水的卫生防护

分散式给水的防护

井水卫生防护

地面水卫生防护

水的净化

混凝沉淀

过滤

机制原理

筛除作用

接触凝聚作用

沉淀作用

过滤装置

砂滤井

砂滤池

砂滤缸

水的消毒

氯气消毒

影响氯化消毒效果的因素

加氯量和接触时间

水的PH值

水的温度

水的浑浊度

微生物的种类和数量

二氧化氯消毒

氯胺消毒

臭氧消毒

紫外线消毒

地质环境和土壤

存在于生物体内的元素

根据体内的含量

宏量元素（常量元素）

微量元素

根据在生物体内的作用

必需微量元素

非必须微量元素

碘缺乏病

由于摄碘量不足而引起的一系列症状

最明显的形式

甲状腺肿

克汀病

自然界的分布

以碘化物的形式存在

在人体内的代谢

主要有食物供给，少部分来源于水和空气

最低生理需要量为每人75/μm，供给量为生理需要量的二倍

流行病学

病区特点

山区＞平原，内陆＞沿海，农村＞城市

女＞男

地方性甲状腺肿

一种由于地区性环境缺碘引起的地方病

主要症状

甲状腺肿大

发病机制

缺碘致甲状腺肿物质

有机硫化物

氰化物，硫脲类

某些物质

生物类黄酮，氛类，有机氯化物

某些无机盐

钙，铝，镁

其他原因

长期饮用高硬度水

含氟化物的水

硫化物过高的水

临床表现

出现压迫症状

器官受压时出现憋气，呼吸不长，神志呼吸困难

食管受压造成吞咽困难

声音撕压为肿大的甲状腺压迫喉返神经所致

近交感神经受压时同侧瞳孔扩大

上腔静脉受压引起上腔静脉综合症

异位甲状腺肿

诊断

首先是甲状腺肿大，其次是具有地方性

分型

弥漫性

结节性

混合性

分度

正常，一度，2度，3度，4度

地方性克汀病

智力底下体格哀小，听力障碍，神经运动障碍，甲状腺功能低下及甲状腺肿

发病机制

胚胎期

由于缺点，胎儿的甲状腺激素共鸣不足，胎儿的生长发育障碍，特别是中枢神经系统的发育分化障碍我

出生后至两岁

出生后摄碘不足，使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼生长

临床表现

神经型

有精神发育迟缓，听力言语和运动神经障碍没有现征，甲状腺功能低下

粘液水肿型

严重的现症，甲状腺功能低下，粘液性水肿，体格哀小或主乳性发育障碍

混合型

兼有上述两型的特点，有的倾向与神经性，有的倾向于粘液水肿性

症状和体征

智力低下

聋哑

多为感觉神经性耳聋

生长发育落后

身材矮小

婴幼儿生长发育落后

克汀病面用表现为头大额短

神经系统症状

现症甲状腺功能低下症状

甲状腺肿

诊断

必备条件

出生居住在缺点地区

辅助条件

神经系统症状

甲状腺功能低下症状

防止措施

根本措施

补碘

碘盐

食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法

碘油

其他

病人可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持

甲状腺制剂

地方性氟中毒

是一定地区的环境中腐元素过多而致生活在该环境中的居民应用食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的

特征

氟骨症

氟斑牙

自然界的分布

分布广泛，地下水中含氟量较地面高，以化合物形式存在于自然界中

体内的代谢

从呼吸道吸收和消化道吸收

流行病学

波及人口最多并且最终的国家之一

病区确定与划分

饮水型地方性氟中毒

燃煤污染性病区

饮茶性病区

发病原因

长期摄入过量氟是发生本病的主要原因

发病机制

目前仍没有完全阐明

对骨组织的影响

对钙磷代谢的影响

对牙齿的影响

抑制酶的活性

对其他组织的影响

氟斑牙

临床表现

釉色光泽度改变

釉面着色

釉面缺损

诊断依据

白色样变

釉质着色

釉质缺损

氟骨症

症状

疼痛

多维酸痛，无游走性

神经症状

肢体变形

其他

恶心，呕吐，乏力，困倦，食欲缺乏，腹胀，腹泻，便秘

体征

硬化性

混合性

X线表现

骨质及密度改变

骨周改变

关节改变

诊断依据

生活在高氟地区

临床表现有氟斑牙，同时伴有关节疼痛

X线表现

实验室资料，尿氟含量多超过正常值

防治措施

预防措施

治疗原则

控制和减少氟射入量

合理膳食提供维生素类，钙，蛋白质

药物治疗

手术治疗

地方性砷中毒

由于一定地区的环境中神元素过多，而致生活在该环境中的居民饮水，食物和空气等途径长期摄入过量神所引起的全身性疾病

自然界的分布

分布在岩石，土壤和水环境中

体内的代谢

肾脏是神化物排泄的主要器官部分生可有胆汁排入肠道随粪便排出体外

流行病学

饮水型

饮高神水直接有消化道摄入过量而引起中毒

燃煤污染型

发病机制

抑制多种酶的活性

导致细胞凋亡

致癌机制

临床表现

皮肤改变

皮肤三连症，花皮病

色素沉着，色素脱失和角化

神经系统

消化系统

食欲减退，恶心，腹痛，腹泻，消化不良

心脑血管经末梢循环

黑脚病

致癌作用

包恩病

防治措施

预防措施

治疗原则

营养支持

治疗末梢神经炎

处理皮肤损害

砷解毒剂

克山病

是一种以心肌坏死为主要病变的地区性流行病，病因尚未完全阐明，是我国当前重点防治的地方病之一

流行病学

我国流性较广泛的地方病

发病原因

环境晒水平过低

生物感染因素

膳食中营养素失衡

临床表现

急性克山病

多亲于成人和大龄儿童期病情病情危重，变化较快等特点

亚急性克山病

主要表现为心脏扩大水肿，常在数日内发生心力衰竭

慢性克山病

大多数病人临床上以慢性心功能不全为主要表现

潜在克山病

稳定潜在性

不稳定潜在性

诊断

克山病的流行病学特点

具有心脏的症状和体征

排除其他疾病

防止措施

预防措施

建立健全三级一方网络

治理生态环境

消除诱发因素

科学合理补晒

提倡合理营养

治疗原则

关键在于纠正心源性休克

大骨结病

是一种由于四肢关节软骨和骨软骨发生变性，坏死等病变，进而导致软骨内成功常来的一种地方性关节疾病

流行病学

多发生在荒凉偏僻山区

发病原因

环境低晒

饮水中有机物中毒

真菌毒素中毒

临床表现

症状

关节增粗，弯曲，变性

体征

算盘珠

X线表现

防止措施

预防措施

补晒，改水，改粮，合理营养，改善环境条件

治疗原则

营养治疗

手术治疗

土壤污染和疾病

土壤污染

子主题

土壤污染的来源

工业污染

生活污染

农业污染

污染的方式

水型污染

固体废弃物型污染

气型污染

对健康的危害

生物性污染的危害

肠道传染病和寄生虫病

钩端螺旋体病和炭疽病

破伤风和肉毒中毒

化学性污染的危害

重金属污染的危害

镉污染

痛痛病

铊污染

毛发脱落

周围神经损害

视力下降甚至失明

致畸和致突变

农药污染的危害

土壤的卫生防护措施

工业废渣处理

粪便无害化处理

垃圾无害化处理

污水处理

合理使用化肥和农药