导图社区 消化管导图笔记
消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食道、胃、小肠和大肠等部位，有需要的朋友赶快收藏下图了解吧！
组织胚胎学--胚胎发育，内容有内胚层消化管→消化系统、内胚层消化管→呼吸系统、间介中胚层→泌尿系统、间介中胚层→生殖系统、中胚层间充质→循环系统。
脂质代谢 生物化学，其脂质特点: ①不由基因编码独立于从基因到蛋白质的遗传信息系统之外 ②不易溶于水。
糖代谢 生物化学，分享了糖化学、无氧氧化/乳酸发酵（胞质）、有氧氧化(胞质+线粒体)、磷酸戊糖途径、糖原合成分解、糖异生、血糖及其调节的知识。
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消化管
消化管壁的一般结构
黏膜
上皮
两端为复扁保护功能为主，其余为单柱消化吸收功能为主
固有层
疏松结缔组织(cap、淋巴管、神经、腺体）
黏膜肌层
薄层平滑肌→收缩促进固有层腺体分泌物排出和血液运行
△绒毛：上皮 + 固有层向管腔突起。
黏膜下层
较致密的结缔组织；小型消化腺（食管腺、十二指肠）；粘膜下神经丛(N元 + 无髓N纤维)→调节黏膜肌收缩和腺体分泌
△皱襞：粘膜＋部分粘膜下层向管腔突起→扩大黏膜表面积
肌层
食管上段与肛门为骨骼肌，其余为平滑肌；肌层胃为内斜中环外纵，其余为内环外纵；肌间N丛(神经元 + 无髓神经纤维)；间质Cajal细胞→BER
外膜
两端-咽食管直肠: 纤维膜(结缔组织)；其余: 浆膜(结缔组织 + 间皮）
口腔与咽
口腔黏膜一般结构
只有上皮和固有层；固有层突向上皮形成乳头(富含cap，感觉神经末梢)；口腔底部上皮菲薄→硝酸甘油吸收
舌
黏膜(复扁，固有层)+深部肌层(纵行，横行，垂直)；舌腹面光滑，舌背面有舌乳头(菌状/丝状/轮廓)，舌根部有舌扁桃体；味蕾=味细胞+支持细胞+基细胞→甜咸在舌尖，酸苦在两侧及舌根
牙
①牙冠牙根牙颈 ②釉质(乳白最硬的组织)-牙本质(淡黄痛觉感受器)-牙骨质(可新生修复)-牙髓(含血管淋巴管神经成纤维成牙本质C→营养，形成继发牙本质) ③牙周组织: 牙槽骨，牙周膜，牙龈→支持组织
咽
食管
①上皮: 未角化的复扁→机械保护 食管癌好发部位(食管下段复扁与胃贲门部单柱交界处) ②固有层: 细密结缔组织，形成乳头突向上皮 ③黏膜肌层: 纵行平滑肌束
粘膜下层
为疏松结缔组织，含有粘液性的食管腺→分泌的粘液利于食物通过
内环外纵；上1/3为骨骼肌，中1/3兼有，下1/3为平滑肌；食管上下括约肌
为纤维膜
胃
结构特点
（1）有许多纵行皱襞 （2）表面有许多胃小凹：即表面上皮向固有层凹陷形成的结构，其底为胃腺的开口。 （3）表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液 （4）固有层含大量胃腺，开口于胃小凹底部 （5）肌层厚，三层平滑肌组成 （6）外膜为浆膜。
为单柱，主要由表面粘液细胞组成(细胞柱状核位于基部顶部胞质充满粘原颗粒)→①保护性粘液膜 ②形成紧密连接屏障保护作用
胃底腺(泌酸腺)
一般
分布于胃底胃体部；主，壁，颈粘液，内分泌，干细胞→越靠近贲门主越多，越靠近幽门壁越多
主细胞(胃酶细胞)
分布
腺的下半部
LM: 低柱状细胞;核圆位于基部;；基部胞质强嗜碱性；顶部胞质有大量酶原颗粒 EM: 表面微绒毛，RER，Golgi， 酶原颗粒
功能
分泌胃蛋白酶原
壁细胞(泌酸细胞)
腺的上半部
LM: 体积较大，呈圆锥形；核圆居中，有双核；胞质嗜酸性 EM: 细胞内分泌小管和微绒毛、微管泡系统、大量线粒体
分泌①盐酸→使胃蛋白酶原变为胃蛋白酶并提供酸性环境，杀菌，激活胃肠胰内分泌细胞活动；②内因子→与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12。如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶贫血
颈粘液细胞
腺底腺颈部
结构
细胞较大，圆锥形；核扁平靠近基底部；核上方充满粘原颗粒，染色浅
分泌可溶性的酸性黏液→对黏膜具有保护作用
干细胞
胃底腺顶部至胃小凹深部一带
处于活跃的增殖状态→增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞；有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。
内分泌细胞
ECL细胞→分泌组胺→促进邻近细胞的泌酸功能
D细胞→分泌生长抑素→直接抑制壁细胞功能或抑制ECL而间接抑制壁细胞
贲门腺
分泌粘液和少量溶菌酶
幽门腺
胃小凹深，分支较多而弯曲的管状黏液性腺，少量壁细胞，很多G细胞→分泌胃泌素→刺激壁细胞分泌盐酸促进胃肠粘膜细胞增殖
内环外纵两薄层平滑肌
黏液碳酸氢盐屏障
①胃上皮表面覆盖的粘液层厚，主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO3‐ ②粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO3‐使局部pH为7，既抑制了酶的活性，又可中和渗入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO2 ③胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤
3种腺体分泌物混合→胃液: 1.5-2.5L，PH为0.9-1.5
为致密结缔组织
较厚，3层平滑肌(内斜中环外纵)，贲门/幽门括约肌
1层浆膜
小肠
消化吸收的主要部位，有十二指肠、空肠、回肠
①皱襞：粘膜和粘膜下层向肠腔隆起 ②肠绒毛: 上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起(十二指肠叶状；空肠长指状；回肠短锥状) ③小肠腺(肠隐窝)：绒毛根部的上皮向固有层内陷形层的盲管状结构
单柱；绒毛上皮-吸收C杯状C和少量内分泌细胞组成，小肠腺还有帕内特C干C
吸收细胞
LM：细胞高柱状；核椭圆位于基部；游离面有纹状缘； EM: 细胞顶部有紧密连接； 微绒毛；细胞衣(细胞膜内镶嵌蛋白的胞外部分构成有各种酶，特殊受体→消化吸收的重要部位；分泌肠激酶；参与分泌性免疫球蛋白A的释放)； SER、GC丰富。
杯状细胞
散在，从小肠至大肠段杯状C逐渐增多，绒毛与肠腺均有分布
分泌粘液润滑保护
I细胞→缩胆囊素-促胰酶素 S细胞→促胰液素
酸性食物刺激其分泌活动，最终效果是促进碱性胆汁和胰液中和胃酸并为胰酶提供碱性环境
位于小肠腺下半部，不断增殖分化向上迁移补充
绒毛→绒毛中轴-疏松结缔组织组成，含①丰富毛细血管 ②1~2条中央乳糜管 ③散在纵行平滑肌 ④丰富淋巴组织
小肠腺: 吸收C；杯状C；内分泌C；干C；帕内特C
LM: 位于肠腺基底,三五成群；锥体形；基底部嗜碱性强；顶端有粗大的嗜酸性颗粒 EM: 蛋白质分泌细胞(丰富的RER，高尔基体，酶原颗粒) 功能: 分泌防御素、溶菌酶
十二指肠腺→分泌粘稠碱性液体保护免受胃酸侵蚀
内环外纵两层平滑肌
除部分十二指肠为纤维膜其余为浆膜
小肠扩大表面积的结构
①长而弯曲的肠管 ②环行皱襞: 粘膜 + 粘膜下层 ③绒毛: 上皮 + 固有层 ④微绒毛(纹状缘) 细胞膜 + 细胞质
小肠及其腺体的分泌物→小肠液: 1-3L，PH约7.6
大肠
分为盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管；主要功能是吸收水电解质，将食物残渣形成粪便
盲肠结肠与直肠
光滑无绒毛；皱襞(结肠袋之间有环形皱襞，直肠横襞) ①上皮: 单柱， 杯状细胞很多 ②固有层: 肠腺(直管状，含吸收杯状少量内分泌干，无帕内特)→分泌黏液 ③黏膜肌层: 内环外纵两薄层平滑肌
小A、V，淋巴管，成群脂肪细胞
内环外纵2层平滑肌→①内环形成结肠袋 ②外纵形成3条结肠带
盲横乙-浆膜；升降-前壁浆膜后壁纤维膜；直肠上1/3大部和中1/3前壁为纤维膜其余为浆膜
阑尾
管腔小不规则；无绒毛； 肠腺短而少，杯状C少； 固有层淋巴组织丰富→粘膜肌层不完整
肛管
齿状线: ①以上: 与直肠相似 ②齿状线处: 单注骤变为轻度角化复扁，大肠腺黏膜肌消失 ③以下: 与皮肤相同的复扁，含有黑色素
含有丰富皮脂腺
密集的静脉丛→V淤血扩张→痔
内环外纵2层平滑肌→①内环形成肛门内括约肌 ②外纵形成肛门为外括约肌
消化管的淋巴组织
肠相关淋巴组织: 弥散淋巴组织，孤立淋巴小结，集合淋巴小结
M细胞（微皱褶细胞）
胃肠的内分泌细胞
概念
散布在胃肠道上皮和腺体内的内分泌细胞
结构特征
细胞基部有分泌颗粒, 颗粒具嗜铬性或嗜银性
分类
开放型和封闭型
作用方式
①内分泌作用 ②神经递质作用 ③旁分泌作用
概述
消化系统
组成
口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠
①主要对食物进行物理性和化学性消化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要 ②重要屏障→防御作用
消化腺
