病生-应激思维导图

这是一篇关于应激的思维导图，主要内容包括：病理性应激的防治原则，应激与疾病，应激时机体功能代谢改变及机制，概述。

应激

• 概述
  • 应激:机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足 其应对需求，内环境稳态发生的适应性变化与重建
  • 应激源：引起应激反应的各种因素
  • 应激反应的种类
    • 躯体性应激和心理性应激
    • 急性应激和慢性应激
    • 生理性应激和病理性应激
• 应激时机体功能代谢改变及机制
  • 应激的神经内分泌反应 及机制
    • 神经内分泌反应是 代谢和多种器官功 能变化的基础
      • 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LSAM）
        • 结构基础
          • 蓝斑是主要中枢整合部位
        • 中枢效应
          • 主要表现为兴奋、警觉、专注和紧张
          • 过度激活则会产生焦虑、害怕或愤怒等情绪反应
          • 与去甲肾上腺素（NE）水平升高有关
        • 外周效应
          • 儿茶酚胺水平迅速升高
          • 增强心脏功能
          • 调节血液灌流
          • 改善呼吸功能
          • 促进能量代谢
      • 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPAC）
        • 结构基础
          • 下丘脑室旁核（PVN）是中枢位点
          • CRH分泌是HPAC系统激活的关键环节
            • CRH：促肾上腺皮质激素释放激素
          • 调节肾上腺皮质合成与分泌糖皮质激素（GC）
        • 中枢效应
          • 导致情绪行为的变化
            • 适量分泌增加使机体保持兴奋或愉快
        • 外周效应
          • 主要由GC介导
          • 维持血压
          • 维持血糖
          • 有利于脂动员
          • 对抗细胞损伤
          • 抑制炎症反应
      • 其他神经内分泌反应
        • 胰高血糖素与胰岛素
        • 抗利尿激素与醛固酮
        • β-内啡肽
  • 应激时的免疫反应
    • 以网络形式共同调节机体的应激反应
  • 急性期反应和急性期蛋白
    • 急性期反应
      • 感染、烧伤、大手术、创伤等强烈应激原诱发机 体产生的一种快速防御反应
    • 急性期蛋白（APP）
      • 相关的血浆蛋白多肽统称
      • 正常情况下，血浆APP含量较低，保持相对稳定
      • 属于分泌型蛋白，主要由肝细胞合成
      • 生物学功能
        • 抗感染
        • 抗损伤
        • 调节凝血与纤溶
        • 结合运输功能
  • 细胞应激反应
    • 一系列防御性反应，以增强细胞抗损伤能力、重建细胞稳态
    • ROS（活性氧）被认为是启动细胞应激反应的第二信使
    • 热休克反应（HSR）
      • 以热休克蛋白生成增多为特征的细胞反应
    • 氧化应激
      • 过多自由基引起组织细胞的氧化损伤反应
  • 应激的心理行为反应
    • 情绪反应
    • 行为反应
    • 心理自卫
• 应激与疾病
  • 心血管疾病
    • 心源性猝死
    • 冠状动脉性心脏病
    • 高血压
  • 消化道疾病
    • 功能性胃肠病
      • 一类具有消化道症状而没有明确的器质性病变或 生化指标异常的胃肠道疾病
    • 应激性溃疡
      • 强烈应激导致的胃、十二指肠黏膜急性病变
  • 精神神经疾病
    • 应激性精神障碍
      • 急性应激障碍
      • 创伤后应激障碍
      • 适应障碍
    • 抑郁症
  • 免疫相关疾病
    • 免疫功能抑制
    • 自身免疫性疾病
  • 内分泌和代谢性疾病
• 病理性应激的防治原则
  • 及时去除躯体应激源
  • 注重心理治疗和心理护理
  • 合理使用糖皮质激素
  • 加强营养