导图社区 呼吸道病毒
医学微生物学思维导图,呼吸道病毒是指一大类能够侵犯呼吸道,引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户,主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。
编辑于2024-04-10 00:59:44呼吸道病毒
一大类以呼吸道为入侵门户的病毒: 1. 一部分呼吸道病毒主要引起呼吸道局部病变; 2. 另一些则仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道外组织器官的病变。 共同临床特征: • 以呼吸道为主要传播途径(如飞沫传播) • 侵犯呼吸道粘膜上皮细胞(靶细胞) • 呼吸道或呼吸道以外组织器官病变 • 传染源:病人、病毒携带者、感染动物 呼吸道感染病毒引起的疾病: • 呼吸道疾病—— –普通感冒(感冒、急性上呼吸道炎症) –流行性感冒(流感、人患禽流感) –支气管炎 –肺炎(包括SARS) • 呼吸道外疾病—— –麻疹 –腮腺炎 –风疹
正黏病毒 Orthomyxoviridae
流感病毒 Influenza virus
生物学性状
形态与结构
有包膜、单负链、分片段的RNA病毒
核心——核糖核蛋白体(RNP)
分节段的-ssRNA
核蛋白(NP)
RNA聚合酶
PA亚基
PB1亚基
PB2亚基
包膜
外层
来自宿主细胞的脂质双层膜,表面分布着两种刺突
刺突
血凝素HA
亚型特异性、均匀分布
功能
参与病毒吸附
组织嗜性
凝集红细胞
血凝试验
具有免疫原性
血凝抑制试验
裂解为HA1和HA2后病毒才具有活性
神经氨酸酶NA
亚型特异性、非均匀分布
功能
参与病毒释放
促进病毒扩散
具有免疫原性
基质蛋白2(M2)
参与病毒复制
内层
基质蛋白1(M1)
型特异性
功能:保护病毒核心和维持病毒形态
复制周期
1.病毒进入靶细胞(依赖pH的膜融合)→2.释放病毒核酸RNA →3.病毒核酸复制与病毒蛋白合成→4.病毒颗粒装配→5.出芽→6.感染新的靶细胞:
病毒吸附到宿主细胞—— HA裂解为HA1和HA2: ——切割位点变异与致病程度有关 HA1与唾液酸受体(人α2-6或禽α2-3连接键)结合 ——两种不同的连接键与宿主特异性及组织 嗜性有关
病毒内吞入细胞及膜融合—— •内吞泡内酸性环境使HA2变构,导致病毒与内吞泡膜融合 •接着,M2使氢离子进入病毒颗粒内,导致M1蛋白从核蛋白体上 解离出来,使病毒RNA释放到胞质继而到胞核进行生物合成 - M2抑制剂(金刚烷胺、金刚乙胺)可作为治疗药物
生物合成后的病毒释放—— - NA切割病毒与胞膜的连接,导致病毒释放 - NA抑制剂(达菲等)是目前治疗人患禽流感的主要药物
分型与变异
分型(根据NP和M1)
甲型(根据HA和NA分亚型)
反复流行最为频繁和引起流感全球流行的最重要病原体
乙型
丙型
人间流行株主要为H1、H2、H3和N1、N2组合的亚型 (现时季节性流感为H3N2和H1N1)
人禽流感主要为H5N1,以及近两年发生的H7N9,亦有 H7N7、H7N3、H9N2、H5N6、H7N6等
变异
原因
分阶段核酸-基因重排
局部变异
主要为抗原性变异 (甲型流感病毒的HA和NA抗原易变异)
抗原性漂移
量变,基因点突变所致
抗原性转变
质变,基因重组所致
培养特性
抵抗力:弱
不耐热(56°C,30min)
不耐干燥、紫外、日光
不耐化学品:如乙醚、甲醛和乳酸
致病性与免疫性
致病性
传播与病毒受体
传染源
主要是急性期患者
隐性感染者
传播方式
空气传播
直接或间接接触含病毒的分泌物或气溶胶
流感病毒受体的基本成分:唾液酸
致病机制
病毒的直接损伤作用
免疫病理损伤作用
所致疾病
流行性感冒:全身“中毒”症状明显;呼吸道症状较轻
病毒性肺炎
并发症:继发细菌性感染
人感染禽流感
流行病学特征
流行与流感病毒的变异密切相关
免疫性
体液免疫
主:抗HA中和抗体
中和病毒,阻止病毒感染细胞
亚型间无交叉免疫保护作用
抗NA非中和抗体
阻碍病毒释放扩散
细胞免疫
特异性CD4+和CD8+T细胞(亚型间交叉免疫)
微生物学检查
病毒的分离与鉴定:金标准
核酸检测(PCR):快速、特异、敏感;但要防实验室交叉污染(导致误诊)
血清学诊断(测抗体):血凝抑制试验
快速诊断
防治原则
预防:流感疫苗接种最有效
药物:神经氨酸酶抑制剂;M2离子通道抑制剂(金刚乙胺、金刚烷胺)
副黏病毒 Paramyxovirus
与正黏病毒不同
相似:有包膜、单负链RNA病毒
副黏病毒的核酸不分节段
包膜表面的刺突主要是血凝素/神经氨酸酶(HN)和融合蛋白(F)
副黏病毒的种类相对较多
副黏病毒的致病力相对较弱
麻疹病毒(measles virus)
包膜刺突为血凝素(H)和融合蛋白(F)
临床表现为高热、畏光,结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。
致病性
传染源是急性期患者
主要经飞沫传播
两次病毒血症
SSPE---亚急性硬化性全脑炎,是麻疹病毒急性感染后发生的一种罕见的迟发并发症
最常见的并发症是肺炎
临床早期诊断麻疹的重要依据:Koplik斑
免疫性
病后可获得持久而牢固的免疫力
抗H抗体和抗F抗体可抵御再感染
预防
减毒活疫苗;7岁再次免疫!!!
腮腺炎病毒(mumps virus)-流行性腮腺炎
两种表面包膜蛋白HN和F蛋白
致病性
人是其唯一宿主,学龄儿童为易感人群
传染源是流行性腮腺炎患者和腮腺炎病毒携带者
主要通过飞沫传播,也可通过人与人接触传播
主要症状为腮腺肿大,可引起睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎
免疫性
病后可获牢固的免疫力
MMR Vaccine
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)
致病性
引起婴幼儿和儿童下呼吸道感染的主要病原体
在较大的儿童中,RSV主要引起鼻炎、感冒等上呼吸道感染
细胞病变的特点是形成多个细胞融合而成的多核巨细胞,胞质内有嗜酸性的包涵体
要经飞沫传播,也可经接触污染的手或物品传播,传染性较强,是医院内感染的主要病原体之一
不产生病毒血症
免疫性
所诱导机体产生的免疫力不强
无疫苗
副流感病毒(parainfluenza virus)
致病性
是引起婴幼儿严重呼吸道感染的主要病原体之一,仅次于呼吸道合胞病毒。若年长的儿童和成人感染副流感病毒,则只引起轻度上呼吸道感染。
主要通过气溶胶或飞沫传播,也可通过人与人之间接触传播
免疫性
副流感病毒的再感染比较常见
人偏肺病毒
尼派病毒Nipah
冠状病毒 Coronavirus
人冠状病毒是引起普通感冒的主要病原体之一,在普通感冒病原体中它仅次于鼻病。
核心:+ssRNA、N蛋白
包膜:E、S、M蛋白
SARS冠状病毒
严重急性呼吸道综合征(SARS)
致病性
传染源主要是SARS患者,传播途径以呼吸道为主,传播媒介是气溶胶和飞沫,但以近距离飞沫传播为主。
人群普遍易感
防治原则
必须在BSL-3级实验室中进行
早期发现和严格隔离
治疗主要采用支持疗法,包括早期吸氧、适量激素给予抗病毒类药物和抗生素,以防止病情发展及并发症的发生。
其他呼吸道病毒
腺病毒
致病性
通过呼吸道、胃肠道和眼结膜等途径传播
传染源为患者或无症状的病毒携带者
所致疾病
呼吸道疾病:包括急性发热性咽炎、咽结膜热、急性呼吸道感染和肺炎等
胃肠道疾病:主要是小儿胃肠炎与腹泻
眼部疾病:主要包括流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis,EKC)和滤泡性结膜炎
其他疾病:包括儿童急性出血性膀胱炎、女性宫颈炎和男性尿道炎;艾滋病患者的病毒性腹泻
dsDNA,无包膜
风疹病毒
引起风疹,还可引起胎儿的流产、死胎和先天性风疹综合征(CRS),所以风疹病毒对胎儿的危害或威胁极大。
风疹病毒感染最严重的危害是病毒通过垂直传播引起胎儿先天性感染
鼻病毒
是成人普通感冒常见的病原体
最主要的传播途径是通过手接触传播,其次是飞沫传播。
鼻病毒感染引起的疾病多为自限性疾病,通常在一周左右自愈。
总结
主题
主题
主题