导图社区 医学影像学—骨骼与肌肉系统
医学影像学骨骼与肌肉系统重难点,汇总了检查技术的比较(大题)、Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断(了解)、骨巨细胞瘤、强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别(了解)。
全科医学以预防为先导的健康照顾是一种综合性的医疗服务模式,旨在通过预防、保健、医疗、康复和健康教育等手段,提高社区全体居民的健康水平。这种模式强调以个体为中心,以社区为基础,将预防医学与临床医学紧密结合,为居民提供全方位、全周期的健康服务。
以社区为范围的健康照顾,也称为社区定向的基层医疗(Community-oriented Primary Care, COPC),是指基层医疗保健服务应立足于社区,以预防为导向,将个人的健康照顾、家庭及社区人群的健康照顾结合起来,为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。这种模式的特点在于将传统的临床医疗工作和人群的公共卫生工作相结合,通过社区范围内的服务,了解并解决社区居民的健康问题。
全科医学,也常被称为家庭医学,强调以家庭为单位的健康照顾,这是其核心理念之一。以家庭为单位的健康照顾意味着在提供医疗服务时,不仅仅关注个体患者的健康状况,还将其置于家庭环境中进行综合考虑。
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教育学考研:教育学原理第八章教学内容整理
骨骼与肌肉系统
检查技术的比较(大题)
X线
骨骼和关节疾病影像学检查的首选——X线平片
但在炎症和肿瘤早期,X线表现比病理改变和临床症状出现的晚,需定期复查或进一步行CT、MRI检查
CT
骨骼解剖比较复杂的部位如面骨、脊柱、肩、骨盆、髋、膝关节首选CT
CT可以显示明确的解剖关系,易于区分松质骨和皮质骨的破坏、钙化、骨化等病变
MRI
骨骼、关节、软组织疾病的X线平片或CT诊断有困难时可进一步用MRI检查
对早期骨质破坏、细微骨折更敏感
对脊柱解剖结构和病变的显示、了解病变与椎管内结构的关系更有优势
对脂肪、韧带、肌肉、肌腱、软骨的显示更有优势
对肿块、坏死、出血、水肿的显示更有优势
对钙化、细小骨化、骨皮质的显示不如X线和CT
Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折
部位—桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折
骨折远段向背侧移位
断端向掌侧成角畸形
可伴尺骨茎突骨折
良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断(了解)
良性
生长速度—缓慢
生长方式—膨胀性
骨质破坏边缘—清楚,常有周围硬化带
骨皮质改变—变薄、膨胀、但多完整
骨膜反应—少有
肿瘤骨—无
软组织肿块—少有,边界清楚
远隔器官转移—无
恶性
生长速度—迅速
生长方式—浸润性
骨质破坏边缘—不清楚
骨皮质改变—虫蚀状破坏、缺损、中断
骨膜反应—常见,破坏并产生Codman三角
肿瘤骨—常见,针状、放射状
软组织肿块—常见,边界不清
远隔器官转移—常见
骨巨细胞瘤
发病率:良性骨肿瘤第二位
特征:局部侵袭性生长
部位—股骨远端和胫骨近端的骨端
偏心性囊性膨胀性骨质破坏
骨破坏区与邻近正常组织边界清楚
无骨质增生、硬化
骨壳菲薄,骨壳外无软组织肿块
平扫
骨壳基本完整,分房征
骨破坏区内为软组织密度影,无钙化和骨化
可见更低密度的坏死区和液液平面
增强
肿瘤组织明显强化,坏死囊变区无强化
T1WI—低/中信号
T2WI—混杂信号
强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别(了解)
强直性脊柱炎
家族史—有
年龄—青年
性别—男性多见
HLA-B27—多为阳性
类风湿因子—阴性
四肢关节—非对称、大关节、下肢多于上肢
初发部位—髂骶关节下1/3区
脊柱受累—自腰椎逐渐向上发展,“方椎”,“竹节椎”
关节强直—骨性强直
类风湿性关节炎
家族史—一般无
发病年龄—30~50岁
性别—女性多见
HLA-27—阴性
类风湿因子—阳性
四肢关节—对称性、小关节、上肢多于下肢
初发部位—手、足小关节,主要侵犯掌指关节及近位指间关节
脊柱受累—颈椎
关节强直—纤维性强直