导图社区 医学影像学—骨骼与肌肉系统
医学影像学骨骼与肌肉系统重难点，汇总了检查技术的比较（大题）、Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断（了解）、骨巨细胞瘤、强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别（了解）。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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骨骼与肌肉系统
检查技术的比较（大题）
X线
骨骼和关节疾病影像学检查的首选——X线平片
但在炎症和肿瘤早期，X线表现比病理改变和临床症状出现的晚，需定期复查或进一步行CT、MRI检查
CT
骨骼解剖比较复杂的部位如面骨、脊柱、肩、骨盆、髋、膝关节首选CT
CT可以显示明确的解剖关系，易于区分松质骨和皮质骨的破坏、钙化、骨化等病变
MRI
骨骼、关节、软组织疾病的X线平片或CT诊断有困难时可进一步用MRI检查
对早期骨质破坏、细微骨折更敏感
对脊柱解剖结构和病变的显示、了解病变与椎管内结构的关系更有优势
对脂肪、韧带、肌肉、肌腱、软骨的显示更有优势
对肿块、坏死、出血、水肿的显示更有优势
对钙化、细小骨化、骨皮质的显示不如X线和CT
Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折
部位—桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折
骨折远段向背侧移位
断端向掌侧成角畸形
可伴尺骨茎突骨折
良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断（了解）
良性
生长速度—缓慢
生长方式—膨胀性
骨质破坏边缘—清楚，常有周围硬化带
骨皮质改变—变薄、膨胀、但多完整
骨膜反应—少有
肿瘤骨—无
软组织肿块—少有，边界清楚
远隔器官转移—无
恶性
生长速度—迅速
生长方式—浸润性
骨质破坏边缘—不清楚
骨皮质改变—虫蚀状破坏、缺损、中断
骨膜反应—常见，破坏并产生Codman三角
肿瘤骨—常见，针状、放射状
软组织肿块—常见，边界不清
远隔器官转移—常见
骨巨细胞瘤
发病率：良性骨肿瘤第二位
特征：局部侵袭性生长
部位—股骨远端和胫骨近端的骨端
偏心性囊性膨胀性骨质破坏
骨破坏区与邻近正常组织边界清楚
无骨质增生、硬化
骨壳菲薄，骨壳外无软组织肿块
平扫
骨壳基本完整，分房征
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和骨化
可见更低密度的坏死区和液液平面
增强
肿瘤组织明显强化，坏死囊变区无强化
T1WI—低/中信号
T2WI—混杂信号
强直性脊柱炎与类风湿关节炎鉴别（了解）
强直性脊柱炎
家族史—有
年龄—青年
性别—男性多见
HLA-B27—多为阳性
类风湿因子—阴性
四肢关节—非对称、大关节、下肢多于上肢
初发部位—髂骶关节下1/3区
脊柱受累—自腰椎逐渐向上发展，“方椎”，“竹节椎”
关节强直—骨性强直
类风湿性关节炎
家族史—一般无
发病年龄—30～50岁
性别—女性多见
HLA-27—阴性
类风湿因子—阳性
四肢关节—对称性、小关节、上肢多于下肢
初发部位—手、足小关节，主要侵犯掌指关节及近位指间关节
脊柱受累—颈椎
关节强直—纤维性强直
