医学影像学—儿科影像诊断学

医学影像学儿科部分重难点，汇总了新生儿缺氧缺血性脑病、视网膜母细胞瘤、新生儿呼吸窘迫综合征/肺透明膜病、肠套叠、营养性维生素D缺乏性佝偻病等详细知识点，可以作为学习笔记和复习资料，帮助大家系统地回顾和巩固所学知识，学生更好地理解和记忆知识。

儿科影像诊断学

• 新生儿缺氧缺血性脑病
  • 由于新生儿窒息，引起脑供血和代谢异常所致的一种全脑性损伤
  • CT和MRI
    • 早产儿
      • 生发基质出血
      • 脑室周围白质软化
      • 脑梗死和蛛网膜下腔出血
    • 足月儿
      • 矢状旁区脑损伤
        • 大脑镰旁脑皮质密度或信号异常，常对称，多见于顶枕叶
      • 基底节和丘脑损伤
        • 双侧基底节和丘脑对称性密度或信号异常
      • 脑梗死和蛛网膜下腔出血
• 视网膜母细胞瘤
  • 神经外胚层肿瘤 起源于视网膜的神经元细胞或神经节细胞
  • 儿童最常见的眼球内恶性肿瘤（3岁以下）
  • 病理特征—瘤细胞呈菊花团状，可有钙化
  • 临床—“白瞳症”
  • CT
    • 诊断视网膜母细胞瘤的敏感性和特异性均较高
    • 直接征象—眼球内不规则钙化性肿块（团块状、片状、斑点状）
  • MRI
    • 与正常玻璃体信号相比：肿块T1WI—稍高信号，T2WI—低信号，有明显强化
• 新生儿呼吸窘迫综合征/肺透明膜病
  • 肺表面活性物质缺乏，呼气后不能有效地保持肺的残余气，导致进行性呼气性肺泡萎陷，引起呼吸窘迫
  • 发病人群—早产儿
  • X线
    • I级：两肺充气有所减少，肺野透过度稍减低，肺内细小颗粒影
    • II级：两肺透过度进一步减低，肺内细小颗粒影+磨玻璃影+支气管充气征
    • III级：两肺透过度明显减低，肺内颗粒影增大、模糊+支气管充气征更广泛+心脏和横膈边缘模糊
    • IV级：两肺野密度增高，“白肺”+支气管充气征+心脏和横膈边缘模糊
• 肠套叠
  • 定义：部分肠管及肠系膜套入邻近肠管
  • 婴幼儿肠梗阻最常见原因
• 营养性维生素D缺乏性佝偻病
  • 病理变化
    • 全身骨骼由于软骨基质钙化不足和骨样组织不能钙化，而大量堆积于骺软骨处，使之向周围膨大
    • 骨质脱钙，原有骨结构被吸收→普遍性骨质软化+骨小梁稀少、粗糙+骨皮质变薄
  • X线
    • 部位
      • 长骨干骺端（特别是发育较快的尺桡骨远端）
      • 胫骨、肱骨上端
      • 股骨下端、肋骨前端
    • 活动期
      • 临时钙化带不规则、模糊、消失
      • 干骺端宽大，中心部凹陷，明显者呈杯口状变形
      • 边缘毛刷状致密影，向骨骺方向延伸
      • 串珠肋
      • 膝内翻、膝外翻
    • 恢复期