导图社区 外科总论—输血
外科总论输血重难点,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。直击重点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,知识点系统且全面,希望对大家有所帮助!
全科医学以预防为先导的健康照顾是一种综合性的医疗服务模式,旨在通过预防、保健、医疗、康复和健康教育等手段,提高社区全体居民的健康水平。这种模式强调以个体为中心,以社区为基础,将预防医学与临床医学紧密结合,为居民提供全方位、全周期的健康服务。
以社区为范围的健康照顾,也称为社区定向的基层医疗(Community-oriented Primary Care, COPC),是指基层医疗保健服务应立足于社区,以预防为导向,将个人的健康照顾、家庭及社区人群的健康照顾结合起来,为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。这种模式的特点在于将传统的临床医疗工作和人群的公共卫生工作相结合,通过社区范围内的服务,了解并解决社区居民的健康问题。
全科医学,也常被称为家庭医学,强调以家庭为单位的健康照顾,这是其核心理念之一。以家庭为单位的健康照顾意味着在提供医疗服务时,不仅仅关注个体患者的健康状况,还将其置于家庭环境中进行综合考虑。
社区模板帮助中心,点此进入>>
中国特色社会主义
马克思主义原理
考研数学重点考点知识总结归纳!
数据结构
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
建筑光学基本知识
考研英语一写作
考研复习知识点之史纲思维导图。
教育学考研:教育学原理第八章教学内容整理
输血
促进外科发展的三大要素
麻醉、无菌术、输血
输血适应症
大量失血
失血量500-1000ml(10~20%)—晶、胶体液
失血量>1000ml(>20%)—晶、胶体液+浓缩红细胞(CRBC)
失血量>1500ml(>30%)—晶、胶体液+浓缩红细胞(一半)+全血(一半)
失血量>2500ml(>50%)—晶、胶体液+浓缩红细胞+全血+血小板+凝血因子
贫血或低蛋白血症
指征—贫血Hb<70g/l→给予浓缩红细胞
Hb>100g/l→不需要输血
输入—浓缩红细胞、血浆或白蛋白
重症感染
浓缩粒细胞(不常用)
凝血异常
新鲜冰冻血浆
纤维蛋白原,血小板,新鲜血浆,凝血因子
输血注意事项
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单,并检查血袋是否渗漏,血液颜色有无异常及保存时间
除生理盐水外,不向血液内加入任何其他药品和溶液,以免产生溶血或凝血
输血时或输血后严密观察病人,检查体温、脉搏、血压、尿液颜色,发现问题及时处理
输血后血袋保留1天,以便必要时化验
输血并发症及预防
发热反应(最常见)
过敏反应
溶血反应(最严重)
细菌污染反应
循环超负荷
输血相关的急性肺损伤
输血相关性移植物抗宿主病
免疫抑制
疾病传播
大量输血的影响
自体输血
方法
回收式自体输血
适用于血液不受污染的手术
外伤性脾破裂
异位妊娠破裂
心脏大血管手术
门脉高压症手术
腹腔血管置换
术后6h内引流液
条件
Hb>110g/l
回收血→去除血浆→过滤→制成浓缩红细胞→回输
预存式自体输血
适用于择期手术病人估计术中出血量大
术前1个月,每3-4天取300-400ml+每天补充铁剂
稀释式自体输血
麻醉前取血,800-1000ml,同时对侧静脉通路补液
回输时先输入后取血液(凝血因子少)
禁忌症
血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液污染者
血液可能含肿瘤细胞者
肝、肾功能不全者
已有严重贫血者
有脓毒血症或菌血症者
胸、腹腔开放性损伤超过4h或在体腔中存留过久者
血液成分制品
血细胞成分
红细胞制品
浓缩红细胞
特点
每袋含200ml全血中的全部红细胞,HCT70%~80%
适应症
各种急性失血,慢性贫血及心功能不全者
洗涤红细胞
含红细胞、少量血浆、无功能白细胞及血小板
去除了肝炎病毒和抗A、B抗体对白细胞凝集素
有发热反应者、肾功能不全者(库存血易导致高钾血症)
冰冻红细胞
含红细胞,不含血浆,保存时间长
同洗涤红细胞
自身红细胞的储存
去白细胞的红细胞
无白细胞,可减少HLA抗原的同种免疫反应
多次输血产生白细胞抗体者
预期需要长期或反复输血者
白细胞制剂
血小板制剂
适用症
再生障碍性贫血和各种血小板低下
大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减
输1IU可升高血小板20~30*10^9/L
血浆成分
新鲜冰冻血浆(FFP)
定义
全血采集后6h内分离并立即置于-20~-30℃保存的血浆
包含
含较多VIII因子(FVIII)、V因子(FV)、部分纤维蛋白原
作用
纠正凝血功能异常
普通冰冻血浆(FP)
新鲜冰冻血浆保存1年以上,5年以内为普通冰冻血浆/在全血有效期内分离并置于-30℃条件下保存的血浆
冷沉淀(Croy)
FFP在4℃下溶解时不溶的沉淀物
含较多的纤维蛋白原、FVIII及血管性假血友病因子
适用于血友病甲
血浆蛋白成分
白蛋白制剂
浓度
5%,20%(常用),25%
营养不良性水肿、肝硬化
免疫球蛋白
正常人免疫球蛋白(肌肉注射)
静脉注射免疫球蛋白
针对各种疾病的免疫球蛋白(抗乙肝、抗牛痘及抗破伤风)
浓缩凝血因子
抗血友病因子(AHF)
浓缩VIII、XI因子
凝血酶原复合物(IX因子复合物)
抗凝血酶III(AT-III)
纤维蛋白原制剂