导图社区 精神病学-第二章、精神障碍的症状学(四)
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
编辑于2024-11-12 17:26:39在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
中心主题
精神病学 Psychiatry 第8版 人民卫生出版社
第二章、精神障碍的症状学(四)
定向力障碍
定向力
(orientation)
指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。
周围环境的定向力
①时间定向
即对当时时间的认识,如年、季、月、日、白天或晚上、上午或下午等;
②地点定向
即对所处地点的认识,如城市的名称、身处医院还是家里等;
③人物定向
即对周围环境中人物的认识,如周围人的姓名、身份、与患者的关系等;
自我定向
定向力障碍
(disorientation)
是指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误。
多见于意识障碍时,它是意识障碍的一个重要标志。
but
定向力障碍者并不一定存在意识障碍
老年痴呆
可出现定向力障碍,但意识清晰。
精分
也可在意识清晰状态下出现定向力障碍
通常表现为双重定向。
即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验
一种正确,另一种与妄想有关,是妄想性的判断或解释。
如一住院患者感到病房既是医院又是看守所
工作人员既是医生又是迫害他的人等。
情感障碍
情感(affection)和情绪(emotion)
是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。
两者既有区别又有联系
情感
与人的社会性需要相联系的体验
具有稳定性、持久性,不一定有明显的外部表现
如爱与恨等;
情绪
与人的自然性需要相联系的体验
具有情景性、暂时性和明显的外部表现
如喜与怒等。
如喜与怒等。
一般来说
情感
在多次情绪体验的基础上形成的
并通过情绪表现出来;
反过来
情绪
的表现和变化又受已形成的情感的制约。
在精神病学中,情感和情绪往往作为同义词使用。
心境
(mood)
是指一种较微弱而持续的情绪状态
是一段时间内精神活动的基本背景。
情感障碍
(affective disorder)主要包括:
1.情感高涨
(elation)
是正性情感活动的明显增强。
表现为不同程度的、与周围环境不相称
的病态喜悦
患者自我感觉良好,整日喜笑颜开,谈话时语音高昂,眉飞色舞,表情丰富。
多见于躁狂发作。
2.欣快
(euphoria)
是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。
表现
患·者自得其乐,似乎十分幸福。
但由于智能障碍的影响,表情比较单调刻板
往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。
多见于痴呆。
3.情感低落
(depression)
是负性情感活动的明显增强。
表现
忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等
有时感到前途灰暗,没有希望
严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为。
多见于抑郁发作。
4.情感淡漠
(apathy)
是指对外界刺激缺乏相应的情感反应,缺乏内心体验。
表现
面部表情呆板,对周围发生的事物漠不关心
即使对与自身有密切利害关系的事情也如此。
多见于晚期精神分裂症。
5.焦虑
(anxiety)
是指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。
表现
患者顾虑重重、紧张恐惧,坐立不安
严重时可表现为搓手顿足,惶惶不可终日,似有大祸临头的感觉
常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
多见于焦虑障碍。
6.恐惧
(phobia)
是指面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。
恐惧可见于正常人,如对危险动物或处境的恐惧等。
病态的恐惧是指与现实威胁不相符的恐惧反应
表现
过分害怕,提心吊胆
且常伴有明显的自主神经功能紊乱症状
如心悸、气急、出汗、四肢发抖,甚至大小便失禁等。
恐惧往往伴有回避行为。
多见于恐惧障碍。
7.易激惹
(irritability)
是情感活动的激惹性增高
表现
极易因一般小事而引起强烈的不愉快情感反应
如暴怒发作。
多见于人格障碍、躁狂发作等。
8.情感不稳
(emotional instability)
是情感活动的稳定性障碍
表现
患者的情感反应极易发生变化
从一个极端波动至另一极端,显得喜怒无常,变化莫测。
多见于脑器质性损害所致的精神障碍。
9.情感倒错
(parathymia)
指情感表现与其内心体验或处境明显不相协调,甚至截然相反。
如某精神分裂症患者在描述自己被人跟踪、投毒等妄想性体验时
却表现出愉快的表情;
听到亲人去世时,却放声高歌。
多见于精神分裂症。
10.情感矛盾
(affective ambivalence)
指患者在同一时间对同一人或事物产生两种截然不同的情感反应
但患者并不感到这两种情感的矛盾和对立,没有痛苦和不安。
如患者因怀疑母亲迫害自己而憎恨她,但同时又对她亲近关心。
多见于精神分裂症。
意志障碍
意志
(volition)
是人自觉地确定目标,并根据目标调节支配自身的行动,克服困难
实现预定目标的心理过程。
一般把意志品质归纳为自觉性、果断性、自制性和坚持性四个方面。
意志障碍
(disorder of volition)
1.意志增强
(hyperbulia)
指意志活动增多。
表现为在病态情感或妄想的支配下,患者持续地坚持某些行为,具有极大的顽固性。
eg
有被害妄想的患者反复报警或向有关部门求助;
有嫉妒妄想的患者长期对配偶进行跟踪、监视、检查;
有夸大妄想的患者夜以继日地从事所谓的发明创造等。
多见于精神分裂症、躁狂发作等。
2.意志减退
(hypobulia)
指意志活动的减少。
表现为动机不足,缺乏积极主动性及进取心,对周围一切事物缺乏兴趣,不愿活动,
多见于抑郁发作和精神分裂症。
3.意志缺乏
(abulia)指意志活动缺乏。
表现
对任何活动都缺乏动机、要求,生活处于被动状态,处处需要别人督促和管理。
严重时行为孤僻、退缩,对饮水、进食等本能的要求也没有
且常伴有情感淡漠和思维贫乏。
多见于精神分裂症、智力发育障碍和痴呆。
4.矛盾意向
(volitional ambivalence)
表现
对同一事物,同时出现两种完全相反的意向
但患者并不感到这两种意向的矛盾和对立,没有痛苦和不安。
eg
患者碰到朋友时,想去握手,却把手缩回来。
多见于精神分裂症。