失衡综合征

这是一篇关于失衡综合征的思维导图，主要内容包括：4.预防，3.治疗，2.病因，1.定义。介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

失衡综合征

• 1.定义
  • 失衡综合征是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症 状为特征的综合征，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍 甚至昏迷。
• 2.病因
  • 发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下 降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内 压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透 析、透前血肌酐和血尿素氮高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。
• 3.治疗
  • （1）轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。 对伴肌肉痉挛者可同时输注4%碳酸氢钠、10%氯化钠或50%葡萄糖溶液，并予相应对症 处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
  • （2）重者（出现抽搐、意识障碍和昏迷）建议立即终止透析，并作出鉴别诊断， 排除脑卒中，同时予输注20%甘露醇。之后根据治疗反应予其他相应处理。透析失衡综 合征引起的昏迷一般于24h内好转。
• 4.预防
  • 针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合征的关键。
  • （1）首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降 控制在30%～40%以内。建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时 间（每次透析时间控制在2～3h内）、应用膜面积小的透析器等。
  • （2）维持性透析患者：采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生 率。
  • 另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有效。