导图社区 COPD
这是一篇关于COPD的思维导图，主要内容包括：并发症，治疗，分期，检查，体征，表现，病理生理，机制，病因，概述。
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这是一篇关于血液循环的思维导图，主要内容包括：心脏的泵血功能，心脏泵血功能的评定，心脏泵血功能的储备，影响心输出量的因素，心功能评价，心脏的电生理学，心血管活动的调节，心肌的生理特性，动脉血压，中心静脉压，微循环，组织液，冠脉循环。
这是一篇关于细胞的基本功能的思维导图，主要内容包括：细胞膜的物质转运功能，细胞信号转导，细胞的兴奋性和生物电现象，骨骼肌的收缩功能。
这是一篇关于血液的思维导图，主要内容包括：血液的组成与特性，血细胞及其功能，血液凝固（张国荣和谭咏麟）、抗凝（四大天王）和纤溶（周杰伦），血型和输血原则。
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COPD
概述
前身
慢性支气管炎
慢性咳嗽、咳痰≥3个月/年，连续≥2年
老人爱吃3+2饼干
肺气肿
终末细支气管异常持久扩张
病因
最常见的病因
（中老年人）吸烟
最常见的诱因
上呼吸道的感染
长期慢性感染
病毒感染
流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
流鼻涕泡泡，拉成了一条线
细菌感染
流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、葡萄球菌
他的嗜好是练球
其他
雾霾
空气污染
机制
最主要的炎症细胞
中性粒细胞
最主要的炎症介质
IL-8
慢8
好人
肝→α1-抗胰蛋白酶↓→肺组织破坏
北欧常见
坏蛋
中性粒细胞→弹力蛋白酶
氧化应激反应（HClO2-、H2O2···）、营养因素
病理生理
本质
小气道的不可逆的阻塞性的通气功能障碍
肺组织结构有破坏
小气道阻塞
呼气性呼吸困难（COPD）
VS 吸气性呼吸困难 大气道阻塞 支气管异物
氧分压&二氧化碳分压
早期
氧分压↓→弥散能力↓→低氧血症
后期
氧分压↓&二氧化碳分压↑→肺泡通气不足→高二氧化碳血症
表现
最基本
长期、反复咳嗽咳痰+中老年+吸烟史
标志性症状
气短
其他：喘息、呼吸困难
咳痰喘
无咯血
体征
视
胸廓饱满
肋间隙增宽
桶状胸
触
语颤减弱
叩
气多了：过清音
正常：清音
心浊音界减小
肝肺浊音界下移
听
呼吸音减弱
呼气相延长
检查
胸部X线
早期无改变
后期有肺纹理的紊乱
肺功能
阻塞性通气功能障碍（COPD&哮喘）
小气道
吸气
1L
呼气
1s
83%
一秒率FEV1/FVC
＜70%
可确诊COPD
FEV1%预计值
评价COPD严重程度
>80%
轻度
50-80
中度
30-50
重度
<30%
极重
上我吧
2s
96%
3s
99%
升高的指标
TLC（肺总量）↑
RV（残气量）↑
RV↑↑/TLC↑≥40%
诊断肺气肿
限制性通气功能障碍（气胸&胸腔积液）
分期
MMRC问卷
0
剧烈运动
1
快走
2
平地走
3
＜100
4
不离家，不穿衣
0剧1快2平地3百4家衣
分级
SABA
短效β受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林
穿着特步的沙丁鱼宝贝
LABA
长效β受体激动剂
沙美特罗
长沙很美
SAMA
短效抗胆碱药
异丙托溴胺
没有短柄
LAMA
长效抗胆碱药
噻托溴铵
哇塞好长
ICS
吸入型糖皮质激素
治疗
稳定期
最主要的治疗
长期家庭氧疗
目标
氧分压＞60mmHg
氧饱和度＞90%
其他：对症治疗
气道扩张剂：SABA、SAMA
有痰
氨溴索
N-乙酰半胱氨酸
病情重
给糖皮质激素
急性加重期（诱因：感染）
最主要/首要
控制感染
对症治疗
同上
吸氧
低流量低浓度
滴滴比较慢
氧浓度=21+4×氧流量
高浓度会导致肺性脑病
并发症
自发性气胸
COPD+胸痛+呼吸困难+鼓音
首选
X线
慢性肺心病
COPD+右心衰【颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征（+）】
UCG/胸片
二氧化碳分压↑
肺性脑病
COPD+意识障碍
血气分析
2型呼衰
氧分压＜60mmHg
二氧化碳分压＞50mmHg
