有机磷

结合家兔有机磷中毒表现和胆碱酯酶活性的变化曲线，分析乙酰胆碱的药理作用、胆碱能受体的主要分布及其生理功能、有机磷农药中毒机制以及阿托品和氯解磷定的解救机理， 急性有机磷农药中毒与解救相关知识点和实验结果之间联系的思维导图。

家兔有机磷中毒实验

• 肌肉注射有机磷（1%敌敌畏）造模
  • 家兔情况
    • 有机磷中毒表现
      • 腺体分泌增加
      • 瞳孔缩小
      • 呼吸急促
      • 紫绀
      • M样症状
      • 肌震颤
        • N样症状
    • 胆碱酯酶活性变化
      • 活性迅速下降
  • 有机磷中毒机制
    • 有机磷酯类与AChE难逆性结合
      • AChE失活，ACh大量堆积
        • 产生M样症状、N样症状
• 注射0.5%阿托品解救
  • 家兔情况
    • 解救表现
      • 瞳孔逐步恢复正常大小
      • 腺体分泌减少
      • 呼吸急促缓解
      • 紫绀缓解
      • M样症状缓解
      • 肌震颤持续
        • N样症状
    • 胆碱酯酶活性变化
      • 活性保持低位不变
  • 阿托品解救机制
    • 抗胆碱药
      • 竞争性结合M受体
        • 抗M样作用
• 注射25%氯解磷定解救
  • 家兔情况
    • 解救表现
      • 肌震颤明显缓解
        • N样症状
    • 胆碱酯酶活性变化
      • 活性随时间逐渐恢复
  • 氯解磷定解救机制
    • 胆碱酯酶复活剂
      • 抗N样作用
      • 恢复胆碱酯酶活性
• 乙酰胆碱
  • 药理作用
    • 本身无临床应用价值
    • 循环系统
      • 心脏
        • 负性频率、负性传导、负性肌力
        • 反射性心率加快
      • 血管
        • 全身血管舒张
      • 血压
        • 小剂量下降
    • 胃肠道
      • 促进平滑肌收缩、促进腺体分泌
        • 恶心、呕吐、嗳气、排便
    • 泌尿道
      • 促进平滑肌收缩
        • 膀胱排空
    • 腺体
      • 泪腺、气管支气管腺、唾液腺、消化道腺、汗腺分泌增加
    • 其他
      • 瞳孔缩小、调节近视
      • 交感、副交感
      • 肌肉收缩
      • 外周给药无中枢作用
  • 胆碱能受体
    • 毒蕈碱型
      • M1
        • 自主神经节
          • 去极化
            • 肠肌丛激活
            • 交感神经末梢释放NA减少
      • M2
        • 心脏
          • 窦房结起搏减慢、心房收缩减慢
      • M3
        • 平滑肌
          • 收缩
            • 环状肌、睫状肌收缩
            • 支气管平滑肌收缩
            • 胃肠壁收缩、括约肌舒张
            • 膀胱壁收缩、括约肌舒张
        • 血管内皮
          • 血管舒张
            • 骨骼肌血管舒张
        • 腺体
          • 分泌增加
            • 胃肠道分泌增加
            • 汗腺分泌增加
      • M4
      • M5
        • CNS
    • 烟碱型
      • NM
        • 神经肌接头
          • 骨骼肌收缩
      • NN
        • 自主神经节
          • 去极化
        • 肾上腺髓质
          • 释放儿茶酚胺
      • CNS
        • 脑与脊髓
          • 接头前控制神经递质释放