导图社区神经病学——认知障碍性疾病（四大痴呆）

神经病学——认知障碍性疾病（四大痴呆）

神经病学认知障碍性疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，黄色标注部分为前沿了解，适用于考研复试及日常学习。

编辑于2025-04-05 12:01:05

神经病学

清风酿

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认知障碍性疾病

阿尔茨海默症

特点

老年进行性认知功能和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变

病因/机制

β淀粉样蛋白级联反应学说

（家族性）常显

APP、PS1、PS2基因突变导致β淀粉样蛋白沉积

（散发）载脂蛋白E，APOE

坏死性凋亡

Aβ斑块和tau缠结通过激活长非编码RNA MEG3诱导神经元程序性死亡，提示联合抗凋亡疗法的潜力

髓鞘损伤与Aβ沉积

脱髓鞘可扰乱淀粉样前体蛋白代谢，为预防AD提供新靶点

tau蛋白学说

过度磷酸化tau蛋白

危险因素

痴呆危险因素更新

病理

大体

（脑萎缩）脑体积缩小和重量减轻、脑沟加深变宽、脑回萎缩、颞叶（尤其是海马）萎缩

微观

神经炎斑（神经细胞外）

神经元纤维缠结（细胞内）

临床表现

进行性认知功能障碍，分为痴呆前阶段和痴呆阶段

痴呆前阶段（没有认知功能障碍）

痴呆阶段

轻度

中度

重度

检查

早期精准预测模型

实验室检查

生物标志物体系更新

ATN-X框架扩展

血浆蛋白质：GFAP、NEFL、GDF15、LTBP2（预测未来AD发病风险）

影像学

脑萎缩、脑室扩大

MRI

颞叶、海马萎缩（管记忆）

影像学与组学技术

AI影像分析

Tau-PET技术

临床试验患者分层，优化治疗应答评估

神经心理学检查

基因检测

诊断

诊断标准更新

1984年

首个AD诊断标准

基于临床表现，确诊依赖病理结果