导图社区 神经病学——周围神经疾病
神经内科周围神经疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，主要适用于考研复试及常规学习，帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。
神经内科神经肌肉接头疾病及肌肉疾病，主要参考资料：五年制第9版神经病学，主要适用于考研复试及日常学习。帮助您熟悉知识要点，加强记忆。有需要的同学，可以收藏下哟。
神经内科自主神经系统疾病，概述了关于自主神经系统及其疾病的详尽信息，涵盖了概述、分类、病因、症状、检查方法和治疗等多个方面。
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S19.周围神经疾病
概述
分类
病因
遗传性
获得性
营养缺乏和代谢性
中毒性
感染性
免疫相关性
缺血性
副肿瘤性
机械外伤性
病理
主质性神经病
累及轴索、髓鞘
间质性神经病
临床病程
急性、亚急性、慢性、复发性、进行性神经病
累及神经分布形式
单神经病
多发性单神经病
多发性神经根/丛病
多发性周围神经病
症状
感觉性、运动性、混合性、自主神经性
解剖部位
神经根病
神经丛病
神经干病
神经元病
脑神经疾病
三叉神经痛
临床表现
三叉神经2或3支分布区明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛
有扳机点
诊断
疼痛部位、性质及面部扳机点（发作表现）+神经系统无阳性体征
治疗
首选卡马西平（“3个1原则”）
首次剂量0.1g，口服2/d
每日增加0.1g
最大剂量不超过1.0g/d
次选苯妥英钠
介入：封闭治疗
手术
不能耐受手术&老人
射频术
能耐受手术
三叉神经感觉根部分切除术
神经减压术
特发性面神经麻痹
定义
茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
额纹消失
眼裂不能闭合
鼻唇沟消失
口角偏向健侧，鼓腮漏气
体征
Bell征
患者闭眼时露出白色巩膜
Hunt综合征
面神经炎＋乳突周围压痛、疱疹
不同部位
膝状神经节前
（骨索神经受累）同侧舌前2/3味觉障碍
（镫骨肌受累）听觉过敏、过度回响
膝状神经节病变
上述all＋耳廓、外耳道感觉减退、鼓膜疱疹（Hunt综合征）
茎乳孔附近病变
原则
改善循环、减轻水肿、缓解受压、促进恢复
药物
激素（泼尼松）
中效，30-60mg/d
B族维生素
抗病毒
护眼
理疗、康复
预后
不完全性面瘫
1-2月
完全性面瘫
2-8月
1周内味觉恢复提示预后良好
面肌痉挛
多发性脑神经损害
海绵窦综合征
3/4/5/6
脊神经疾病
单神经病及神经痛
坐骨神经痛
直腿抬高试验（+）
多发性神经病
吉兰-巴雷综合征
分型
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病AIDP
前驱感染史
对称性肢体无力，严重者可累及呼吸肌
可伴轻度感觉或自主神经功能障碍
脑脊液细胞-蛋白分离现象
电生理检查异常
有自限性
辅助检查
脑脊液
蛋白-细胞分离
寡克隆带
血清学检查
粪便
空肠弯曲菌
神经电生理
腓肠肌活检
可见脱髓鞘
鉴别诊断
急性起病的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
脊髓灰质炎
发热、瘫痪局限于一侧下肢
急性横贯性脊髓炎
低钾性周期性瘫痪
血钾降低、反复发作、补钾有效
重症肌无力
晨轻暮重、新斯的明实验
急性运动轴突性神经病AMAN
急性运动感觉轴突性神经病AMSAN
米勒-费希尔综合征MFS
急性泛自主神经病APN
急性感觉神经病ASN
一般治疗
抗感染
呼吸道管理
呼吸肌麻痹是本病主要死因
营养支持
对症治疗及并发症防治
防治坠积性肺炎、尿路感染等
免疫治疗
血浆置换
丙球冲击
激素
神经营养
康复治疗
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
病因/机制
自身免疫反应、血清中多种髓鞘成分抗体增高
AIDP
激素（首选）
免疫球蛋白
免疫抑制剂
神经营养、康复、对症
