口腔组织学--口腔黏膜

口腔组织与病理学之口腔黏膜最新版，医考大纲要点（标红），包括口腔黏膜的组织结构、分类及结构特点、功能等内容。

口腔黏膜

• 组织结构
  • 上皮（复层鳞状上皮）
    • 角质形成细胞（深层➡️至表面）
      • 基底层
        • 1⃣️立方状/矮柱状 2⃣️有增殖能力
      • 棘层
        • 1⃣️层次最多，增生修复上皮细胞 2⃣️细胞相接形式：细胞间桥（LM）、桥粒（EM）
      • 颗粒层
        • 1⃣️2～3层 2⃣️嗜碱性透明角质颗粒细胞
      • 角化层
        • 1⃣️完全角化 2⃣️不完全角化 3⃣️过度角化
    • 非角质形成细胞
      • 黑色素细胞 melannocyte
        • 1⃣️位于基底层 2⃣️神经嵴细胞 3⃣️病变好发：牙龈、硬腭、颊舌
      • 朗格汉斯细胞
        • 1⃣️位于棘层、基底层 2⃣️来源：造血组织（骨髓） 3⃣️与免疫功能有关
      • 梅克尔细胞
        • 1⃣️位于基底层，成群分布 2⃣️来源：神经嵴/上皮 3⃣️压力或触觉感受器细胞
    • 上皮与结缔组织交界—基底膜区
      • 1⃣️透明板 2⃣️密板 3⃣️网板
  • 固有层
    • 成纤维细胞
      • 1⃣️合成和更新纤维、基质 2⃣️成人增值率低，创伤愈合时增加
    • 巨噬细胞
      • 修复时诱导成纤维细胞增生
    • 肥大细胞
      • 1⃣️分布：血管内皮细胞及其基底膜、神经纤维周围 2⃣️维持正常细胞组织稳定性、炎症中启动血管反应
    • 炎症细胞
      • 固有层
    • 纤维
  • 黏膜下层
    • 疏松结缔组织（小唾液腺、血管、神经、淋巴管、脂肪组织）
    • 为固有层提供营养及支持
    • 分布：被覆黏膜
• 分类及结构特点
  • 咀嚼黏膜（承受压力、摩擦）
    • 硬腭
      • 1⃣️牙龈区和中间区（无黏膜下层） 2⃣️脂肪区和腺区（有黏膜下层）
    • 牙龈
  • 被覆黏膜
    • 共性
      • 1⃣️上皮：无角化 2⃣️固有层：胶原纤维较咀嚼黏膜细 3⃣️黏膜下层：较疏松、富有弹性、有一定活动度
    • 唇
      • 1⃣️上皮：无角化 2⃣️固有层：致密结缔组织 3⃣️黏膜下层：疏松结缔组织，无明显界限，含小唾液腺
    • 颊黏膜
      • 1⃣️上皮 2⃣️固有层：结缔组织较致密 3⃣️黏膜下层：较厚，较多脂肪、小唾液腺
    • 口底和舌覆黏膜
      • 1⃣️上皮 2⃣️固有层：乳头短 3⃣️黏膜下层：脂肪组织
  • 特殊黏膜
    • 共性
      • 1⃣️上皮：特殊角化的复层鳞状上皮 2⃣️固有层：舌肌纤维、血管、胶原纤维、弹力纤维
    • 丝状乳头
      • 1⃣️最多，舌尖部（最多）、舌背 2⃣️上皮：透明角化细胞 3⃣️固有层：血管、纤维 4⃣️临床意义：地图舌（舌苔剥脱）
    • 菌状乳头（甜、咸）
      • 1⃣️较少，舌尖、舌侧缘 2⃣️上皮：无角化 3⃣固有层：血管丰富 4⃣️临床：草莓舌，光滑舌
    • 轮廓乳头（苦）
      • 1⃣️最多、最大，界沟前方 2⃣️上皮：角化、非角化；味蕾
    • 叶状乳头（酸）
      • 1⃣️舌侧缘后部 2⃣️退化器官（人类） 3⃣️炎症时肿大疼痛
    • 味蕾 taste bud
      • 1⃣️味觉感受器 2⃣️分布：菌状乳头、软腭、会厌等
• 功能
  • 保护功能
    • 1⃣️抵抗机械刺激 2⃣️限制微生物和毒性物质侵入
  • 感觉功能
    • 1⃣️对疼痛、触动、温度作出反应 2⃣️感受器启动吞咽、恶心、流涎等反射
  • 分泌和吸收功能
    • 与唾液的分泌和某些药物的渗透性吸收有关
• 增龄变化（与VB有关）
  • 1⃣️上皮萎缩变薄、钉突变短 2⃣️丝状乳头减少，叶状乳头增多