法医病理学第一章绪论

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一、绪论 作者:陈小皮皮

• 1.发展史
  • (1).古代法医病理学
    • 1).中国法医学检验最早起源于
      • 战国
    • 2).中国现存最早的系统的法医学著作
      • 宋慈于1247年出版的《洗冤集录》
    • 3).《封诊式》
      • ①世界第一部法科学书籍
      • ②封是指——查封；诊——勘验或检验；式——格式或程式
  • (2).近现代法医病理学
    • 1).尸体解剖是古代法医学和近代法医学的分水岭
    • 2).法医病理学对疾病的诊断主要依赖于肉眼和光学显微镜的观察
    • 3).人体解剖学的创始人
      • 法兰德斯（现比利时）
        • Andreas Vesalius
    • 4).现代病理学的奠基人
      • Battista Morgagni
    • 5).法医学最突出的特点——实用性
    • 6).法医病理学检验的主要内容——尸体检验
• 2.概述
  • (1).概念
    • 法医病理学是研究与法律有关的伤残病死及死后变化、发展规律的一门学科
  • (2).研究内容
    • ①暴力性死亡的尸体
    • ②非暴力死亡的尸体
    • 两暴
    • ④生产事故中毒
    • ⑦吸毒
    • 两毒
    • ③医疗纠纷
    • ⑤司法机关执法
    • ⑥危害公众的烈性传染病
    • ⑧人工流产或非法堕胎
    • ⑨其他涉及法律问题
  • (3).研究任务
    • 1.确定死亡原因 （首要任务）
      • 确定死因的一个重要前置规程是区别暴力性死亡（非自然死亡）与非暴力死亡（自然死）
    • 2.判断死亡方式
      • 自杀
        • 他杀
          • 意外
            • 不能确定的死亡方式
    • 3.推断死亡时间
    • 4.推断损伤时间
      • 推断损伤时间的基础是——首先要确定是生前伤还是死后伤
    • 5.推断和认定致伤物
    • 6.损伤和疾病的关系
    • 7.个人识别
    • 8.为解决医疗纠纷提供证据
    • 9.其他
• 3.法医病理鉴定
  • (1). 程序 (接受鉴定后)
    • 1).案情调查
      • .1了解死者的一般情况
        • ①姓名
          • ②性别
            • ③年龄
              • ④籍贯、住址
        • ⑤婚姻情况
          • ⑥文化程度
            • ⑦经济情况
              • ⑧健康状况等
      • .2详细调查案件情况
        • ①案情经过
          • ②死亡时间
            • ③死亡过程
        • ④死亡地点
          • ⑤现场情况等
    • 2).现场勘查
      • .1原则
        • 先静态后动态；先中心后周围
      • .2注意
        • 首先确定现场人是否死亡
    • 3).尸表检验
      • .1衣着检验
      • .2体表检查
    • 4).尸体解剖
      • 法医尸体解剖的不同点
        • ①法律意义不同
          • ②从业依据不同
            • ③从业场所不同
        • ④从业人员不同
          • ⑤需解决的问题不同
            • ⑥法医尸体解剖有特定的目的性
    • 注意收集物证，提取检材
    • 5).实验室检验
      • 病理切片
      • 毒物分析
    • 6).鉴定意见书
      • 鉴定书正文
        • ①标题
          • ②编号
            • ③基本情况
              • ④基本案情
                • ⑤资料摘要
        • ⑥鉴定过程
          • ⑦分析说明
            • ⑧鉴定意见
              • ⑨落款
                • ⑩附注
    • 7).出庭作证
      • .1出庭前准备
        • ①熟悉鉴定案件相关资料
          • ②了解争议焦点
            • ③准备出庭材料
              • ④形成补充鉴定书或者意见书
        • ⑤及时纠错
          • ⑥做好心理准备
            • ⑦证件准备
              • ⑧复杂案件及时会诊
      • .2 常见质证问题
        • ①鉴定人的主体资格
          • ②鉴定文书的形式
            • ③检材来源的合法性
              • ④鉴定方法的科学性
                • ⑤科学原理
    • 8).档案及标本管理
      • .1 档案管理
        • 法医病理学的档案包括
          • ①法医病理学鉴定书
            • ②委托合同
              • ③案情记录
                • ④现场勘验记录
          • ⑤尸体解剖记录
            • ⑥照片、声像、笔录等材料
      • .2 标本管理
        • ①血液、尿液、胃内容物、毛发等——三个月至半年
        • ②保留的内脏器官标本——半年
        • ③重大案件、组织切片、组织蜡块——长期保存
  • (2).检验对象
    • ①尸体
    • ②组织器官
    • ③相关鉴定文书、照片等
  • (3).鉴定应注意的问题
    • ①全面系统:坚持打开三腔(颅、胸、腹腔)
    • ②详尽肉眼观察
    • ③准确判断病变
    • ④正确提取检材
    • ⑤解剖记录要翔实
    • ⑥拍照要清晰
    • ⑦审慎采用辅助检验结果
    • ⑧鉴定意见应科学、客观、公正
  • (4).相关法律
    • ①对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并且通知死者家属到场
    • ②病理或法医解剖，一般应该在一个月内向委托单位发出诊断报告
    • ③若死因为烈性传染病，应该在确诊后12h内报告当地卫生主管部门
  • (5).工作环境和防护
    • 1).工作环境
      • ①解剖室
        • ②仪器设备
          • ③实验室
    • 2).工作的保护
      • .1危险因素
        • .1-1接触腐败尸体
          • 尸体腐败后会产生硫化氢
            • ①神经毒，接触上呼吸道与组织细胞内外夜中的钠离子结合成为碱性硫化钠——刺激腐蚀作用
            • ②主要作用于眼——发热、疼痛、瘙痒、有异物感视物模糊
            • ③流涕、鼻咽部灼热感
        • .1-2接触微生物
          • 腐败尸体含有
            • ①变形杆菌
            • ②枯草杆菌
            • ③铜绿假单胞菌
            • ④酿脓链球菌等
      • .2保护措施
        • ①注意现场勘查中的保护
        • ②防患传染病
        • ③保护环境
        • ④尸检用的器械清洗与消毒