损伤的修复

病理学第二章——损伤的修复，详细阐述了再生、纤维性修复和创伤愈合的相关内容，结构清晰，层次分明，总结全面细致，适合做为复习资料。

损伤的修复

• 再生
  • 再生能力
    • 不稳定细胞：（持续分裂细胞），再生能力强，包括表皮细胞（脱发）、呼吸道及消化道黏膜上皮细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞
    • 稳定细胞（静止细胞）：再生能力较强，生理情况下处于静止期，受到刺激时会迅速增生
      • 腺体：涎腺、汗腺、皮脂腺、内分泌腺
      • 腺样器官：胰腺、肝脏、肾小管上皮细胞
      • 平滑肌细胞
    • 永久细胞（恒定/非分裂细胞）：无再生能力
      • 心肌细胞
      • 骨骼肌细胞
      • 神经元/神经细胞
  • 常考的完全再生
    • 骨组织：再生能力很强，但软骨组织再生能力很弱
    • 肝细胞：单个细胞的点状坏死（见于急性普通肝炎）、嗜酸性小体（细胞凋亡）、小范围的灶状坏死（溶解性坏死）
    • 胃黏膜的糜烂：浅表组织缺损，可完全再生——急性糜烂性胃炎（深在组织缺损（溃疡）——不能完全再生）
    • 1度、浅2度烧伤（生发层尚在）
• 纤维性修复
  • 肉芽组织（机化）
    • 定义：组织损伤较严重，不能用同类细胞再生修复时，即由肉芽组织替代
    • 成分
      • 大量新生毛细血管
      • 成纤维细胞（纤维母细胞）
      • 炎细胞（主要为巨噬细胞），能分泌因子，促进毛细血管和纤维母细胞增生
    • 功能
      • 抗感染和保护创面（中性粒细胞及巨噬细胞起作用）
      • 填补创口
      • 机化和包裹坏死组织及异物、血栓、炎性渗出物等
    • 结局：成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织（三少一多：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞少，胶原纤维多）
  • 瘢痕组织
• 创伤愈合
  • 定义：机体在外力作用下组织离断或缺损后的愈合过程
  • 过程
    • 急性炎症期
    • 细胞增生期
    • 瘢痕形成期
  • 类型
    • 一期愈合
      • 创伤情况：组织缺损少，创面整齐，无感染，创面处理后对合严密
      • 炎症反应；较轻微
      • 伤口收缩特点：张力小
      • 愈合时间：短
      • 瘢痕：小、细线状
    • 二期愈合
      • 创伤情况：组织缺损较大，创缘不整，有感染，创面处理后无法整齐对合
      • 炎症反应：明显
      • 伤口收缩特点：明显收缩，张力大
      • 愈合时间：长
      • 瘢痕：大
  • 骨折愈合
  • 影响创伤愈合的因素
• 修复
  • 完全修复：完全再生（同种细胞），完全恢复原组织的结构和功能
  • 不完全修复=不完全再生+纤维性修复
    • 不完全再生（同种细胞）：部分恢复组织的结构和功能
    • 纤维性修复（必经之路）：机化（肉芽组织）→瘢痕组织