导图社区 ARDS
这是一篇关于ARDS的思维导图,主要内容包括:表现,治疗,诊断,辅助检查,病理,病因。
考研西医综合内科学,呼吸系统呼吸衰竭知识总结
执业医师考试,神经病学,周围神经病变,包括面神经麻痹,三叉神经痛,吉兰-巴雷综合征。
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中医诊断学问诊-问寒热
中药药剂学绪论
中药药剂学 第19章其他剂型
中药药剂学 第20章药物制剂新技术
中药药剂学 第21章新型给药系统
中药药剂学 第22章中药制剂的稳定性
心包炎
高血压
氨基酸代谢
COPD
ARDS
病因
直接病因
国内:重症肺炎为主
国外:胃内容物误吸
间接病因
各种物理化学损伤
病理
肺内分流:血液从右心流行肺循环进入左心房,仍是静脉血
破坏血管
微血管通透性增加,蛋白渗出
透明膜形成、肺水肿出现
肺内分流
肺内分流是ARDS的重要环节
破坏II型肺泡
表面活性物质减少
肺不张
表现
特点
进行性呼吸困难,顽固性低氧血症
早期:肺不张与肺水肿不均一分布在中立依赖区
严重时,肺水肿和肺不张导致顽固性低氧血症
治疗:呼气末正压通气
症状
早期呼吸增快,进行性呼吸困难
辅助检查
动脉血气分析
金标准
氧合指数:氧分压/(21%+4%*氧流量) 氧流量单位:升/分
氧合指数<300可诊断
肺动脉楔压
>18mmHg,支持左心衰
正常<12
排出左心衰,才能诊断ARDS
诊断
诊断标准
明显诱因:(胰腺炎,胃液反流,溺水)等,1周内,出现急性或紧张性呼吸困难
顽固性低氧:反复吸氧后,氧分压仍然偏低
氧合指数
200-300轻度
100-200中度
<100 中度
治疗
原发病治疗
首要原则是治疗原发病
感染时首位因素
机械通气
首选
PEEP
1. 呼气末正压通气
2. 防止肺水肿,限制补液
3. 低潮气量,由低水平逐渐增高
4. 俯卧位通气