导图社区 镇静催眠类药物中毒
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镇静催眠类药物中毒
定义与概述
镇静催眠类药物中毒💊
一次大剂量服用镇静催眠药(中枢神经系统抑制药)引起的中毒
小剂量镇静催眠,大剂量麻醉全身甚至抑制延髓中枢
病因与发病机制(按药物类型)
巴比妥类💊
作用于脑干网状结构上行激活系统
有耐药性和成瘾性
示例:如苯巴比妥,长期使用后需增加剂量以达到同样效果
苯二氮卓类💊
加强氨基丁酸(GABA)与受体结合亲和力
减少相关脑区神经活动
示例:地西泮,常用于抗焦虑和镇静
非巴比妥非苯二氮卓类💊
作用机制与巴比妥类相似
示例:水合氯醛,过量使用可损害心肝肾
吩噻嗪类💊
抑制中枢神经系统多巴胺受体
阻断α肾上腺素能受体等
示例:氯丙嗪,用于治疗精神分裂症,过量导致低血压和嗜睡
各药物中毒表现
巴比妥类💤
轻度嗜睡
患者仅表现为困倦,易唤醒
中度昏睡
患者处于熟睡状态,不易唤醒,腱反射减弱或消失
重度深昏迷、呼吸停止等
患者完全无意识,呼吸微弱或停止,需紧急抢救
苯二氮卓类😴
中枢抑制较轻
患者多表现为轻度头晕、乏力
少见严重症状
如深度昏迷、呼吸衰竭等较为罕见
非巴比妥非苯二氮卓类💀
水合氯醛中毒
损心肝肾,表现为心律失常、肝功能异常、肾功能衰竭
格鲁米特中毒
意识障碍周期性波动,患者时而清醒时而昏迷
吩噻嗪类😵
常见锥体外系反应
如震颤、肌强直、运动障碍等
也有嗜睡、低血压等
患者表现为过度睡眠、血压下降
监测与护理
维持重要器官功能🏥
保持呼吸道通畅
定期吸痰,防止窒息
维持正常血压
使用升压药物,如多巴胺
心电监护
监测心率、心律,及时发现心律失常
促进意识恢复
使用催醒药物,如纳洛酮
观察病情
定期评估患者意识状态、生命体征
清除毒物🧼
洗胃
尽早进行,减少毒物吸收
药用炭及导泻
药用炭吸附毒物,导泻促进毒物排出
碱化尿液利尿
使用碳酸氢钠碱化尿液,增加毒物排泄
血液透析灌流
对于严重中毒患者,进行血液净化治疗
药物治疗💊
巴比妥类及吩噻嗪类无特效解毒剂
主要依靠支持治疗和对症处理
苯二氮卓类用氟马西尼
氟马西尼是苯二氮卓类受体拮抗剂,可逆转其中毒效应
对症处理及治疗并发症
如纠正电解质紊乱、防治感染等
示例:
患者因过量服用地西泮导致昏迷,使用氟马西尼后迅速清醒
心理护理与健康教育💖
防止自杀
对于有自杀倾向的患者,加强心理疏导和监护
指导逐渐停药
避免突然停药导致的戒断症状
控制药物处方与保管
医生应严格掌握药物处方权,患者应妥善保管药物
患者因长期服用苯巴比妥产生依赖,医生指导其逐渐减量停药,同时加强心理支持,成功戒除药物