卫生管理学（十四五版）绪论导图

最新版卫生管理学（十四五）章节思维导图，卫生管理学的概念：卫生发展，客观规律以及管理方法，综合性、交叉性、应用性，卫生服务的组织者、提供者、支付者、使用者，研究对象，系统运行、服务过程，相应资源的筹集、配置与使用，维护和促进社会全体成员健康。

绪论

• 系统：若干要素，特定结构，相互联系，特定功能，有机整体 要素→结构，结构→功能
• 社会：人类，有机联系，互利合作，群体，行为规范，经济关系，社会制度，有机总体
• 社会系统
  • 概念： 社会人，经济关系，政治关系，文化关系，系统
  • 分类
    • 根据层级划分： 社会系统在人类世界可分为：不同的地域和国家 在国家层面：不同的行业和产业 在行业和产业层次：不同的企业单位 在企业单位层次：分成不同的部门 最终落脚到自然人
    • 政治、经济、文化、生态和社会系统中的其他子系统（健康、人口、教育、科技）
• 社会系统和健康系统的关系*6
  • 政治系统
    • 政治→健康：政治环境，执政意图，卫生发展，方向和目标，卫生问题，社会总体发展，高度和地位
    • 健康→政治：交互相容，健康入万策，基本理念
  • 经济系统
    • 经济→健康：国家经济发展水平，经济发展战略，国家财政，投入额度，可调用的资源量
    • 健康→经济：健康结果，正相关关系，居民收入，人均预期寿命 健康需求，健康产业，结构性变革，经济发展
  • 文化系统
    • 文化→健康：一个国家和地区，价值观、健康观、伦理观念
    • 文化→健康：三个层面，社会整体价值观，行医人员行医理念，人群的健康期望
  • 人口系统
    • 人口数量、质量、分布，疾病谱结构，健康需求水平，发展方向
  • 生态系统
    • 生态→健康：产品和服务，生存和保持健康，根基，疾病，生态系统的变化，息息相关
    • 健康→生态：健康活动，生态规律，保护生态系统，改善人类健康，社会、经济、服务协调发展，挑战
    • 健康→生态：健康系统，生态学的特征，内部各要素，结构、功能，多种平衡
  • 社会其他子系统
    • 密切相关，科技系统深刻影响健康系统的运行
• 健康系统
  • 健康系统的概念：时代发展，社会需求及疾病谱的改变，与健康相关的要素，各种关联，有机整体，全生命周期的角度，衣食住行及生老病死，各类影响健康的因素，自我健康管理
  • 健康系统的目标：不仅包含个体生理，心理，社会功能等方面的健康也包含群体和整个社会的健康
  • 健康系统的活动范畴：各类与健康相关的信息产品和服务，各类组织、家庭、个体为了满足社会健康需求所采取的行动
  • 健康系统的分类*6 生活服务，保障产业，环境治理
    • 健康生活系统
    • 健康服务系统
    • 健康保障系统
    • 健康生产系统
    • 健康环境系统
    • 健康治理系统
  • 健康系统的功能*2 危险因素➖，保护因素➕
    • 降低或消除损害人类健康的相关危险因素
      • 健康相关服务或基本公共卫生服务
      • 健康危险因素的治理
    • 强化有益于人类健康的相关保护因素
      • 健康宣传、教育，普及健康生活，优化健康行为
      • 健全保障体系
      • 提升运行效率，优化服务模式
• 卫生系统
  • 卫生系统的概念：所有，卫生服务、卫生保障、卫生治理，组织和资源，一定秩序和内部联系，有机整体
  • “卫生”强调过程，“健康”强调结果
  • 卫生活动的概念衡量标准：该活动是否以促进、恢复或维护健康为首要出发点
  • 分类
    • 医疗服务系统
    • 公共卫生服务系统
    • 医疗保障系统
    • 卫生服务产品供应系统
    • 卫生治理系统
  • 卫生系统发展的核心目标是促进、恢复或维护健康。因此，卫生系统也是健康系统最重要的子系统
  • 卫生系统的目标*3
    • 改善健康
    • 提高卫生系统反应性
    • 分担健康经济风险
  • 卫生系统的功能*4 服务，保障，资源，监管
    • 提供卫生服务
    • 提供医疗保障
    • 资源筹措
      • 筹资
      • 建立资金池
      • 分配资金以购买服务
    • 监管
  • 卫生系统的特点 复开整，供需本身公共
    • 一般*3
      • 复杂性
      • 开放性
      • 整体性
    • 特殊*3
      • 卫生系统供需双方彼此适应的复杂性
      • 卫生系统本身的复杂程度
      • 卫生系统所提供的产品和服务大多具有公共产品和公共产品的性质，具有显著的社会效益
• 卫生服务系统
  • 概念：健康促进、预防、治疗、康复，组织、部门、社会群体，要素的协调与合作，服务，核心功能，有机整体
  • 内容
    • 医疗服务系统
    • 公共卫生服务系统
  • “体系”强调整体性，“系统”强调整体以及内部要素的有机协调
• 社会系统（健康系统（卫生系统））
• 卫生管理
  • 卫生管理的起源【看课本】
  • 卫生管理的概念：卫生系统的管理，政治、经济、文化、生态，政府，主导，卫生服务公平性、卫生资源使用效率，目标，维护和促进社会全体成员健康，目的，卫生系统及其构成要素，计划、管理、领导、控制
  • 内涵
    • 价值：最终目标，维护和促进全体成员健康
    • 导向：关注效率，强调公平
    • 内容：较强的复杂性
  • 卫生管理的主体*3
    • 主导作用：政府、政府行政部门，政府其他相关部门
    • 协作作用：社会其他管理者
    • 监督作用：新闻媒体等
  • 卫生管理的客体*3
    • 医疗服务体系
    • 公共卫生服务体系
    • 医疗保障体系
• 治理：公共的或私人的，个人和机构，共同事物，诸多方式，总和，相互冲突或不同的利益，调和，联合行动，持续的过程，政制度和规则，非正式的制度安排
• 卫生治理
  • 卫生治理的概念：一个国家，促进和保护人群健康，所有行动和措施，正式制度，非正式制度
  • 内涵
    • 治疗过程，参与性与融入性
    • 治理方法，正式、非正式的制度和规则体系，多元主体分工合作，刚性管理和柔性管理
    • 治理方式，单一主体管理，多元主体协同共治，适度赋权，制度约束，平等有效参与
  • 携手共建人类卫生健康共同体的关键在于“五个坚持” 人科同公标
    • 坚持人民至上，生命至上
    • 坚持科学施策，统筹系统应对
    • 坚持同舟共济，倡导团结合作
    • 坚持公平合理，弥合免疫鸿沟
    • 坚持标本兼治，完善治理体系
  • 全球卫生治理：全球化，促进和维护人民健康，行动和理念，正式或非正式，机制和规则，国家、国家间、全球，不同层次
• 治理和管理的区别 治理可以视为一种高级形态的管理，是在一定管理基础上，内容更加丰富、包容性更强的概念，强调协调性、沟通性、灵活性
  • 主体
    • 管理：一元，政府
    • 治理：多元，政府、社会组组织、个人
  • 导向
    • 管理：多以实现管理者目标以利益诉求为导向
    • 治理：协调、兼顾多方利益
  • 运作模式
    • 管理：权力的运行自上而下具有单向、强制、刚性的特点
    • 治理：上下双向互动，具有复合、合作、包容的特征
• 卫生管理学及相关学科
  • 卫生管理学的概念：卫生发展，客观规律以及管理方法，综合性、交叉性、应用性，卫生服务的组织者、提供者、支付者、使用者，研究对象，系统运行、服务过程，相应资源的筹集、配置与使用，维护和促进社会全体成员健康
  • 卫生管理学研究内容*4
    • 卫生管理理论
    • 卫生管理体制
    • 卫生运行机制
    • 卫生管理方法
  • 卫生管理学学科特点【看课本】
    • 交叉学科、新兴学科、应用学科
  • 卫生管理学的发展历程（教育、研究）【看课本】
  • 卫生管理学与相关学科的关系【看课本】
    • 基础性学科有管理学，经济学，社会学，统计学等
    • 关联性学科有卫生，经济学，卫生政策学，卫生统计学，卫生信息学，社会医学等
• 卫生管理方法与研究
  • 系统分析方法*4
    • 首先，必须在确立系统管理理念的基础上，按照整体性的要求，从组成卫生系统的各要素间的相互关系中，探求整体的本质和规律
    • 其次，要优化系统内部各要素的联系方式。卫生系统的各个组成要素和组成部分相互联系，彼此依赖要素和局部的变化会产生连锁反应，从而影响整体的变化。因此，在卫生管理中，要充分考虑管理各组成部分之间的复杂关系，在计划中搞好综合平衡，在实施中做到统筹兼顾，全面安排
    • 再次，要用系统观念来考察卫生管理活动和管理成果
    • 此外，还需要把握系统动态性
  • 价值判断
    • 功利主义
      • 主观功利主义
      • 客观功利主义
    • 自由主义
    • 平等主义
  • 卫生管理方法
    • 基础性方法*3
      • 法律手段
      • 行政手段（核心手段）
      • 经济手段
    • 应用性方法*6 战略规划，监督标准化，项目绩效
      • 规划管理
      • 战略管理
      • 监督管理
      • 标准化管理
      • 绩效管理
      • 项目管理方法
  • 卫生管理研究
    • 卫生管理研究的目标
      • 理论层面
        • 要提出有利于我国卫生管理学发展的思想，理论，方法或者用科学的理论解释卫生管理中出现的各种现象问题，挖掘背后的深层机制
      • 应用层面
        • 将卫生管理实践中的问题转换为科学研究，寻求解决问题或推动卫生管理持续发展的路径
    • 卫生管理研究的范式
      • 根据研究对象*2
        • 以事为中心的研究
        • 以人为中心的研究
      • 根据研究目标*2
        • 理论探索型研究
        • 实践应用型研究
    • 卫生管理研究的方法*3
      • 资料收集方法
        • 文献法、观察法、访问法、试验法
      • 资料分析方法
        • 定量研究
        • 定性研究
      • 研究成果转化方法
        • 以问题为导向
        • 以理论为导向
    • 核心
  • 卫生管理学的学习方法*4 理论，国际，掌握，开拓
    • 理论联系实际，把握中国国情
    • 培养国际化视野，深入思考卫生管理问题
    • 掌握基本理论和原理
    • 开拓眼界，拓展知识面
• 卫生与健康事业
  • 概念：国家和社会，防治疾病，维护和促进人群健康，有条理、有规模，所有社会服务的总和
  • 卫生事业发展的规律及趋势 管理，整合，政市，全球，转化
    • 卫生事业越来越注重管理的系统化、科学化、精细化
    • 卫生服务在分工精细化的基础上，更加注重整合
    • 政府干预与市场机制相结合
    • 在全球化背景下，卫生问题也演变成全球治理问题
    • 转化医学受到更多关注，注重将实验室的科研成果转化成实际产出
  • 我国卫生与健康事业的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业
  • 我国卫生与健康事业的性质最主要、最根本的内涵特征：以满足人民群众的生存和生活需要、同人类疾病作斗争为目的，而不以盈利为目的的社会公益事业
• 中国卫生事业的发展历程
  • 中国医药卫生体系的初步建立（1949—1978）
    • 卫生事业被定性为福利性事业
    • 计划经济时期的政府宏观调控机制，对新中国成立后的卫生事业的发展起到了极大的推动作用
    • 农村地区：三级医疗预防保健、赤脚医生、合作医疗
    • 城市：以市、区两级医院和街道门诊部所构成的三级医疗服务网络采取以预防为主的方针，在爱国运动的协作下，地方病、传染病得到很好控制
    • 特点
      • 实现了低成本广覆盖
      • 社会公平理念很好植入卫生事业发展过程中，社会公平性较好
    • 弊端
      • 卫生服务效率低下
      • 卫生服务水平难以满足居民卫生服务需求
      • 卫生资源严重不足，缺医少药突显
  • 经济转型期卫生体制的变革（1978—2008）
    • 改革开放后，放权让利、扩大自主权、向市场化进军的思潮影响着卫生事业的发展
    • 特点
      • 三级保健网网底破裂
      • 卫生资源涌向大城市，看病难、看病贵成为社会问题
      • 预防体系薄弱
  • 新一轮医药卫生体制改革的推进（2009 至今
    • 新一轮医改，重新思考卫生事业的性质和定位，提出要逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，突出强调人人享有基本医疗卫生服务，覆盖城乡居民的基本医疗保障体系互补增长
    • 提出保基层、强基础、建机制的理念