导图社区 血液相关疾病
本文梳理关键要点:1.脾功能亢进编码规则:肝硬化失代偿引发者主编D73.1,不明病因可作主编码2.贫血分类逻辑:病因明确时主编原发病,未特指D64.9仅作附加编码3.特殊类型标注:药物贫血需附加外因码,继发性贫血需体现病因关联4.临床注意:检查异常无明确诊断时,按诊疗规范处理掌握这些核心规则,让疾病编码更规范高效"。
编辑于2025-11-16 10:23:23"探索内分泌与代谢的奥秘!本简介聚焦第4章E00-E90疾病,涵盖糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症等核心内容重点解析:1.编码规则(如E87.2酸中毒需主编码);2.特殊分类(手术后甲减/肾性甲亢);3.双重编码原则(药物所致疾病以本章为主编码)。特别提示营养后遗症(E64./E68.和淀粉样变性的编码逻辑,当肿瘤具功能活性时需附加内分泌编码掌握甲状腺炎、甲状腺肿等细分分类,精准对应临床诊断"。
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"揭秘肿瘤治疗与编码全攻略!本文涵盖化学治疗、放射治疗(如IMRT、VMAT)、靶向与免疫治疗等核心疗法,以及ICD编码规则(99.85、C43C96等)重点解析实体/非实体恶性肿瘤分类、给药方式(静脉/同位素注射)、放射技术(X刀/后装治疗),并同步中医主症编码要点附皮肤癌、神经内分泌肿瘤等部位专项指引,助你快速掌握肿瘤诊疗与编码双维度知识体系"。
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血液相关疾病
章节概述
第3章D50-D89 血液及造血器官和涉及免疫机制的某些疾病
包括: 营养性贫血、溶血性出血、再生障碍及其他疾病 凝血缺陷、和其他出血情况 血液和造血器官的其他疾病以及涉及免疫机制的某些疾患
范围:各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍性疾病
类目表
D50-D53 营养性贫血
D50 缺铁性贫血
D51 维生素B12缺乏性贫血
D52 叶酸盐缺乏性贫血
D53 其他营养性贫血
D55-D59 溶血性贫血
D55 酶代谢素乱性贫血
D56 地中海贫血
D57 镰状细胞疾患
D58 其他遗传性溶血性贫血
D59 后天性溶血性贫血
D60-D64 再生障碍性及其他贫血
D60 后天性纯红细胞再生障碍[幼红细胞减少症]
D61 其他再生障碍性贫血
D62 急性出血后贫血
D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血
D64 其他贫血
D65-D69 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况
D65 播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]
D66 遗传性因子VIII缺乏
D67 遗传性因子IX缺乏
D68 其他凝血缺陷
D69 紫癜和其他出血性情况
D70-D77 其他血液和造血器官疾病
D70 粒细胞缺乏
D71 多形核中性粒细胞的功能紊乱
D72 其他白细胞疾患
D73 脾疾病
D74 高铁血红蛋白血症
D75 血液和造血器官的其他疾病
D76 由淋巴和网状组织细胞组织参与的其他某些疾病
D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患
D80-D89 涉及免疫机制的某些疾患
D80 抗体缺陷为主的免疫缺陷
D81 联合免疫缺陷
D82 与其他严重缺陷有关的免疫缺陷
D83 常见变异型免疫缺陷
D84 其他免疫缺陷
D86 结节病
D89 涉及免疫机制的其他疾患,不可归类在他处者
其他章节
系统性自身免疫性疾病
M35.9
内分泌、营养和代谢疾病
E00-E90
人类免疫缺陷病毒[HIV]病
B20-B24
起源于围生期的某些情况
P00-P96
妊娠、分娩和产褥期的并发症
O00-O99
先天性畸形、变形和染色体异常
Q00-Q99
某些传染病和寄生虫病
A00-B99
肿瘤
C00-D48
症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者
R00-R99
损伤、中毒和外因的某些其他后果
S00-T98
编码规则
分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致,应以本章的编码为主,第二十章的编码作为附加编码。
例如:患者在疟疾治疗中服用甲氧苄啶诱发的叶酸缺乏性贫血主要编码:D52.1,Y41.2(在治疗中使用抗疟疾和对其他血液原虫有作用的药的有害效应)作为附加编码说要药物引起的贫血。
如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起(除二十章外),通常要以其他章的疾病为主要编码,本章的疾病为附加编码。
如:胃溃疡急性出血性贫血,主要编码为K25.0(急性胃溃疡),附加编码为D62(急性岀血性贫血)。
血细跑分析检毒结果异常,不能明确属体的临床诊断,符合诊疗规范进行相应治疗时,可使用第十八章编码,如:白细胞计数异常,R72
未特指的贫血 (D64.9):
一般情况下不能作为主要编码
可作为附加编码表达贫血程度
慢性疾病引起的贫血
采用双重分类
举例:
肿瘤引起的贫血:(C00-D48†) D63.0*
肾性贫血:(N18.3-N18.9†) D63.8*
失血性贫血
治疗目的为病因:病因疾病为主要编码,失血性贫血为附加编码
举例:胃溃疡急性出血性贫血
主编码:K25.4(胃溃疡伴出血)
其他编码:D62(急性出血后贫血)
药物诱发的贫血
附加第二十章外因编码标明药物
举例:氯喹引发的叶酸缺乏性贫血
主编码:D52.1(药物性叶酸盐缺乏性贫血)
其他编码:Y41.2(氯喹药物反应)
检查结果异常
血细胞分析异常,不能明确临床诊断
符合诊疗规范进行治疗时,可使用第十八章症状编码
举例:白细胞计数异常 -> R72
编码示例
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血
主导词:贫血
-缺乏--葡萄糖 – 6 –磷酸脱氢酶
D55.0
注意此题不要编到:贫血- 缺乏 - -6 –磷酸葡萄糖酸脱氢酶 D55.1
化疗后骨髓抑制
主导词:贫血
-再生障碍--由于---药物D61.1(必要时用外因码)
急性出血性贫血
主导词:贫血
-出血性--急性D62
婴儿假白血病性贫血
主导词:贫血
-新生儿(婴儿)--假白血病性D64.8
贫血
贫血指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于125g/L,成年女子的血红蛋白低于110g/L,可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。
贫血临床应明确病因,未特指病因的贫血D64.9一般情况下不能作为主要编码,可以作为附加编码表达贫血程度 (轻、中、重度)
铁、维生素B12、叶酸等造血原料不足或利用障碍所致贫血
营养性贫血
D50-D53
红细胞遭到破坏,当溶血超过骨髓的代偿能力引起的贫血
溶血性贫血
D55-D59
由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症
再生障碍性贫血
D60-D61
根据失血速度分类
急性出血后贫血
D62
无法明确上述病因的贫血
未特指的贫血
D64.9
继发性贫血
在索引中,继发性贫血只有急、慢性出血性的编码。而实际上,继发性的原因有多种,某些疾病引起的贫血有星剑号编码
分类于他处的慢性疾病引起的贫血采用双重分类,如
肿瘤引起的贫血
肿瘤引起的贫血编码是D48.9+D63.0*,需要注意的是索引中有NEC,表示肿瘤如果指出具体的性质,还不能采用D48.9这个编码,而需要根据情况编剑号编码。例如某病例有3种疾病,编码如下:宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)D06.9+ M8077/2慢性宫颈炎 N72中度贫血 D63.0*星号码说明的是临床表现为中度的贫血,剑码则表示的是病因为宫颈上皮的高级别内瘤变,这里的星剑码要一起编码,不能单独使用,合起来表示由于肿瘤引起的中度贫血。
(C00-D48)+D63.0*
肾性贫血
(N18.3-N18.9)+ D63.8*
继发于慢性失血的缺铁性贫血编码于
D50.0
继发于出血后的急性贫血编码于
D62
本次治疗目的是继发性贫血的病因,病因疾病作为主要编码,失血性贫血作为附加编码
胃溃疡急性出血性贫血
主要编码:K25.4 胃溃疡伴出血
其他编码:D62 急性出血后贫血
药物诱发的贫血,附加外因编码(第二十章)标明药物
举例:疟疾治疗中服用氯kui引发的叶酸缺乏性贫血
主要编码:药物性叶酸盐缺乏性贫血
D52.1
其他编码:氯奎药物反应
Y41.2
脾功能亢进
不包括
未特指的脾大
R16.1
先天性脾大
Q89.0
脾功能亢进和脾大临床未明确病因时,可作为主要编码
有明确病因,针对肝硬化失代偿引起的脾功能亢进手术治疗(脾切除)时,选择脾功能亢进D73.1作为主要编码
常见主导词
贫血、血红蛋白、血小板、血友病、凝血、缺乏、紫癜、病