女性生殖系统放射技术

这是一篇关于女性生殖系统放射技术的思维导图，主要内容包括：大纲，女性生殖系统解剖，常用放射检查方法--重点，知道如何选择，正常影像学表现，基本病变影像学表现。

女性生殖系统放射技术

• 大纲
• 女性生殖系统解剖
  • 子宫解剖
    • • 子宫分为三部分:
        • 子宫体:子宫上部较宽部分
        • 子宫底:宫体向上隆突部分
        • 子宫颈:子宫下部较窄圆柱状结构
  • 输卵管及卵巢解剖
    • • 注意卵巢大小本身就可变
• 常用放射检查方法--重点，知道如何选择！
  • 1.X线
    • 正常腹部平片看不见，必须造影--子宫输卵管造影，经阴道注射碘油
      • 目前主要来判断通畅情况，而不是观察
  • 2.CT
    • • 范围大，精度不如MRI，常常在超声筛查后进行
      • 已经确诊某种癌症，用来看是否有全身转移，就用CT
      • 密度
  • 3.MRI
    • • 男性生殖系统首选（老师强调），CT只能看到等密度
      • 范围小，精度高
      • 疾病精准的早期诊断，分期，术前分析，用MRI
• 正常影像学表现
  • 正常X线表现
    • 1.正常平片时不能显示子宫，可显示金属节育环
    • 2.子宫输卵管造影
      • 操作
      • 正位片子宫呈倒置三角形
      • 双输卵管呈柔软的细线状影。分三部:
        • A.间质部:即输卵管在子宫壁内部分。
        • B.峡部:为靠近子宫部分，呈细线状。
        • C.壶腹部:为输卵管远端部分，较粗大，未端称伞端，
      • 第二天要再拍一张
        • 注入造影剂后，造影剂可经输卵管伞端进入盆腔内，次日片可见盆腔内造影剂广泛弥散
          • 用于排除宫腔粘连
      • 不适宜的检查：卵巢囊肿——子宫输卵管造影（导致造影剂无法进入宫腔）
  • 正常CT表现
    • 1.子宫
      • 宫体:横置梭形或椭圆形软组织密度，边缘光滑
      • 宫腔:中心类圆形或T形低密度区（可能有少许的水）
      • 宫颈:宫体下方平面，呈圆形或横置椭圆形软组织密度影
      • 宫旁组织:宫体、宫颈两侧的脂肪密度区，内含细小点状条状软组织影（血管)，及条带状子宫圆韧带
      • 增强扫描子宫肌明显强化，宫腔显示更清晰(宫腔低密度，子宫肌高密度，好对比）
    • 2.卵巢和输卵管
      • 卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间，呈卵圆形不均匀软组织密度影，可见囊状低密度卵泡
      • 输卵管不能显示【2005选择题】
  • 正常MRI表现
    • 1.子宫和阴道
      • T1WI宫体、宫颈和阴道呈均匀稍低信号
      • T2WI宫体、宫颈和阴道呈分层表现--超级重要，用于分期，考试很可能考！
        • ① 宫体分三层:中心稍高信号(子宫内膜和分泌物)-中间低信号带(结合带为子宫肌内层，血管少一点)一周围中等信号(子宫肌外层，血管丰富)
          • 注意内膜会随月经周期改变，厚度变化
          • 子宫内膜异位症：中间低信号带增宽
        • ② 宫颈分四层:高信号(宫颈管内粘液)一稍高信号(宫颈粘膜)一低信号(宫颈纤维基质)一中等信号(宫颈肌层)
          • 记忆：与宫体对应，两个高信号对应子宫内膜，低信号对应内侧，中等信号对应外侧
        • ③ 阴道分两层:高信号(阴道上皮)一低信号(阴道壁)
    • 2.卵巢
      • T1WI呈低信号，T2WI周边卵泡呈高信号，内部中央基质呈低信号
        • 可看见卵泡
    • 3.输卵管
      • 难以识别
• 基本病变影像学表现
  • 1.子宫输卵管造影
    • (1)宫腔异常
      • 大小形态改变，边缘光整，常为先天发育异常:
      • 宫腔变形且边缘不光整，多为炎性病变:
      • 宫腔内充盈缺损，多为粘膜下肌瘤或息肉
    • (2)输卵管异常
      • 输卵管僵硬、狭窄、扩张或不通，为结核或非特异性炎症
  • 2.CT
    • 1. 子宫
      • (1)大小、形态异常:先天发育异常、良恶性肿瘤
      • (2)密度异常:低密度灶见于肿瘤坏死、囊肿;高密度灶常为钙化
    • 2.盆腔肿块
      • 最常来源于卵巢
  • 3.MRI
    • （1）子宫
      • 形态、大小异常：同 CT ，MR 可显示子宫内部各解剖带，对病变的显示要优于 CT 信号异常：高信号、等信号、低信号、DWI
    • （2）盆腔肿块
      • MR 能清楚识别卵巢，有助于判断肿块是否来源于卵巢
    • （3）输卵管
      • 输卵管扩张时，表现为长管状囊性灶