导图社区 女性生殖系统放射技术
这是一篇关于女性生殖系统放射技术的思维导图,主要内容包括:大纲,女性生殖系统解剖,常用放射检查方法--重点,知道如何选择,正常影像学表现,基本病变影像学表现。
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女性生殖系统放射技术
大纲
女性生殖系统解剖
子宫解剖
子宫分为三部分:
子宫体:子宫上部较宽部分
子宫底:宫体向上隆突部分
子宫颈:子宫下部较窄圆柱状结构
输卵管及卵巢解剖
注意卵巢大小本身就可变
常用放射检查方法--重点,知道如何选择!
1.X线
正常腹部平片看不见,必须造影--子宫输卵管造影,经阴道注射碘油
目前主要来判断通畅情况,而不是观察
2.CT
范围大,精度不如MRI,常常在超声筛查后进行
已经确诊某种癌症,用来看是否有全身转移,就用CT
密度
3.MRI
男性生殖系统首选(老师强调),CT只能看到等密度
范围小,精度高
疾病精准的早期诊断,分期,术前分析,用MRI
正常影像学表现
正常X线表现
1.正常平片时不能显示子宫,可显示金属节育环
2.子宫输卵管造影
操作
正位片子宫呈倒置三角形
双输卵管呈柔软的细线状影。分三部:
A.间质部:即输卵管在子宫壁内部分。
B.峡部:为靠近子宫部分,呈细线状。
C.壶腹部:为输卵管远端部分,较粗大,未端称伞端,
第二天要再拍一张
注入造影剂后,造影剂可经输卵管伞端进入盆腔内,次日片可见盆腔内造影剂广泛弥散
用于排除宫腔粘连
不适宜的检查:卵巢囊肿——子宫输卵管造影(导致造影剂无法进入宫腔)
正常CT表现
1.子宫
宫体:横置梭形或椭圆形软组织密度,边缘光滑
宫腔:中心类圆形或T形低密度区(可能有少许的水)
宫颈:宫体下方平面,呈圆形或横置椭圆形软组织密度影
宫旁组织:宫体、宫颈两侧的脂肪密度区,内含细小点状条状软组织影(血管),及条带状子宫圆韧带
增强扫描子宫肌明显强化,宫腔显示更清晰(宫腔低密度,子宫肌高密度,好对比)
2.卵巢和输卵管
卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁之间,呈卵圆形不均匀软组织密度影,可见囊状低密度卵泡
输卵管不能显示【2005选择题】
正常MRI表现
1.子宫和阴道
T1WI宫体、宫颈和阴道呈均匀稍低信号
T2WI宫体、宫颈和阴道呈分层表现--超级重要,用于分期,考试很可能考!
① 宫体分三层:中心稍高信号(子宫内膜和分泌物)-中间低信号带(结合带为子宫肌内层,血管少一点)一周围中等信号(子宫肌外层,血管丰富)
注意内膜会随月经周期改变,厚度变化
子宫内膜异位症:中间低信号带增宽
② 宫颈分四层:高信号(宫颈管内粘液)一稍高信号(宫颈粘膜)一低信号(宫颈纤维基质)一中等信号(宫颈肌层)
记忆:与宫体对应,两个高信号对应子宫内膜,低信号对应内侧,中等信号对应外侧
③ 阴道分两层:高信号(阴道上皮)一低信号(阴道壁)
2.卵巢
T1WI呈低信号,T2WI周边卵泡呈高信号,内部中央基质呈低信号
可看见卵泡
3.输卵管
难以识别
基本病变影像学表现
1.子宫输卵管造影
(1)宫腔异常
大小形态改变,边缘光整,常为先天发育异常:
宫腔变形且边缘不光整,多为炎性病变:
宫腔内充盈缺损,多为粘膜下肌瘤或息肉
(2)输卵管异常
输卵管僵硬、狭窄、扩张或不通,为结核或非特异性炎症
1. 子宫
(1)大小、形态异常:先天发育异常、良恶性肿瘤
(2)密度异常:低密度灶见于肿瘤坏死、囊肿;高密度灶常为钙化
2.盆腔肿块
最常来源于卵巢
(1)子宫
形态、大小异常:同 CT ,MR 可显示子宫内部各解剖带,对病变的显示要优于 CT 信号异常:高信号、等信号、低信号、DWI
(2)盆腔肿块
MR 能清楚识别卵巢,有助于判断肿块是否来源于卵巢
(3)输卵管
输卵管扩张时,表现为长管状囊性灶