切诊思维导图

这是一个关于切诊的思维导图，将中医切诊这一重要领域的知识进行了全面且细致的呈现。对于中医专业的学生，这份模板是一份绝佳的学习工具。中医切诊包含脉诊和按诊两大部分，其中脉诊涉及脉象的形成原理、分类以及多种脉象的特征和主病等内容，知识体系庞大且复杂；按诊则涵盖不同的体位、手法以及针对身体各部位的诊断要点。学生在学习过程中，往往需要花费大量精力去梳理这些知识点，而此模板能够帮助学生快速理清思路，构建完整的知识框架，加深对切诊知识的理解和记忆，提高学习效率。对于中医从业者而言，这份模板也具有一定的参考价值。在实际工作中，它能够作为快速回顾和查阅切诊知识的资料，帮助从业者更加准确地进行诊断。同时，对于中医爱好者来说，这也是了解中医切诊知识的一个便捷窗口，通过这份模板，他们可以初步领略中医诊断的独特魅力。该模板内容丰富、结构合理，无论是用于教学、学习还是自我提升，都能满足不同人群的需求。借助万兴脑图软件绘制此模板，助力更多人轻松掌握中医切诊知识。

切诊

• 脉诊
  • 脉诊的原理
    • 脉象：脉动应指（动脉）的形象
    • 心、脉是形成脉象的主要脏器
    • 气血是形成脉象的物质基础
    • 其他脏腑协助脉象的形成
  • 诊脉的部位
    • 遍诊法（三部九候诊法）
    • 两部诊法
    • 三部诊法
      • 人迎，寸口，趺阳
    • 寸口诊法（桡动脉）
      • 1.寸、关、尺分候脏腑 左 左寸——心 左关——肝胆 左尺——肾 右 右寸——肺 右关——脾胃 右尺——肾 2.以浮、中、沉分候脏腑 左 浮取——候心 中取——候肝 沉取——候肾 右 浮取——候肺 中取——候脾 沉取——候肾（命门）
        • 独取寸口的意义： 1.寸口位于手太阴肺经太渊穴，为脉之大会； 肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺——观察脏腑气血病变。 2.手太阴肺经起于中焦——可观察胃气强弱——反映全身脏腑气血的盛衰。 3.寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后——便于检查
  • 诊脉的方法和注意事项
    • 方法
      • 诊脉的时间：清晨是诊脉的最佳时间；两手以3分钟左右为宜，必要时可延迟3~5分钟。
      • 体位：患者的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平。
      • 定位与布指：三指平齐
      • 指法：总按与单按——举、按、寻
        • 从轻——重，从重——轻（垂直方向） 左右推寻（水平方向） 调节最适当的指力
      • 平息定至
      • 候五十动
    • 注意事项
      • 脉象要素
        • 位，数，形，势 1.(脉位)深浅 2.至数——脉搏的频率 3.(脉力)强弱 4.流利度 5.硬度(含紧张度) 6.节律(均匀度) 7.粗细 8.长短
  • 正常脉象【平脉，常脉】
    • 三部有脉，一息四或五至（72-80次/分） 不沉不浮，不大不小，不急不徐，从容和缓，柔和有力，节律整齐，尺脉虽沉但重按有力。 特征：有胃、有神、有根
      • 有胃：从容、和缓、流利——脾胃功能强健
      • 有神：节律整齐、柔和有力——气血充足，心神健旺
      • 有根：沉取有力、尺脉明显——肾气旺盛，肾精充盈
    • 脉象的生理变异
      • 影响因素
        • 四季气候
          • 春——弦 夏——洪 秋——毛——浮 冬——石——沉
        • 地理环境
          • 南方——细软 北方——沉实
        • 性别
          • 女性——脉势较弱，快，细小 男性——脉势较强，慢，洪大
        • 年龄
          • 年龄↓次数↑（婴儿120-140次/分）
        • 体质
          • 瘦人——浮 胖人——沉
        • 情志
          • 喜——缓 怒——弦 恐——沉 惊——无序
        • 劳逸
        • 饮食
          • 酒后饭后——稍数有力 饥饿——缓弱乏力
        • 昼夜
          • 昼日——偏浮有力 夜晚——偏沉细缓
      • 脉位变异
  • 病理脉象
    • 六阴脉：两手六脉皆沉细，但无病态。视为平脉 六阳脉：六脉洪大等同+无病象
    • 浮脉
      • 轻取即得，重按反减。 主表证、虚阳外越证 （病重）； 生理性：秋脉偏浮，体瘦者。
        • 散脉
        • 芤脉
        • 革脉
    • 沉脉
      • 轻取不应，重按始得。 主里证； 生理性：冬脉微沉，体胖者。
        • 伏脉
        • 牢脉
    • 迟脉
      • 脉来迟缓，一息脉动3-4至(＜60次/分) 主寒证（有力为寒凝，无力为阳虚）； 生理性：运动员（迟而和缓），入睡时。
        • 缓脉
    • 数脉
      • 脉来急促，一息5-6至。(90-120次/分) 主热证； 生理性：常人运动或情绪激动时，小儿。
        • 疾脉
    • 虚脉
      • 轻按无力，重按空虚。 主虚证； 气血亏虚——脉细无力、 阴虚——数而无力 阳虚——迟而无力
        • 短脉
          • 脉体过短，不及尺部。 主气病 （气虚、气滞）。
    • 实脉
      • 三部举按皆有力，来盛去也盛。 主实证； 生理性：常人。
        • 长脉
          • 脉体过长，超过寸、关、尺三部。 主阳证、热证、实证。 生理性：健康人。
    • 洪脉
      • 脉形宽大，状如洪水，来盛去衰。 主邪热亢盛； 生理性：夏脉微洪。
        • 大脉
    • 细脉
      • 脉细如线，应指明显。 主气血两虚，诸虚劳损，湿证。
        • 濡脉
        • 弱脉
        • 微脉
    • 滑脉
      • 脉来流利，应指圆滑，如盘走珠 主痰饮、食滞、实热证； 生理性：孕脉、健康的青年人。
        • 动脉
    • 涩脉
      • 脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀。
    • 弦脉
      • 端直而长，如按琴弦，脉势强硬。 主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾； 生理性：春脉微弦，老年人脉多弦。
        • 紧脉
          • 脉来绷急，状如牵绳转索。 （比弦脉更加绷急有力，且有旋转绞动或左右弹指的感觉。） 主寒证、痛证、宿食。
      • 轻则——按琴弦 重则——按弓弦 甚者——如循刀刃
    • 结脉
      • 缓而时止，止无定数。 主阴盛气结，寒痰血瘀，癔瘕积聚。
        • 代脉
          • 缓而时止，止有定数。 主脏气衰微，风证、痛证、跌打损伤、七情惊恐。
        • 促脉
          • 数而时止，止无定数。 主阳盛热结，气血、痰饮、宿食内阻，气血虚衰。
    • 1.主寒——迟、紧、弱 2.主热——数、洪、滑、促 3.主虚——虚、弱、细、濡 4.主实——实、弦、紧 5.主痛——弦、紧、代、促（动、伏） 6.主血瘀——涩、结 7.主痰饮——滑、涩、弦、促、结 8.主虚主湿——细、缓、濡 9.主食积——滑、促、涩、紧 （短） 10.主阴竭阳脱——微、疾（散） 11.脉律失常——促、结、代
    • 真脏脉（“败脉”“绝脉”“死脉”“怪脉”） 无胃之脉：无冲和之意，应指坚搏【有胃：从容，徐和，软滑】——偃刀脉，弹石脉 无神之脉：脉形散乱，脉律无序【有神：和缓有力，节律整齐】——釜沸脉，鱼翔脉，虾游脉 无根之脉：浮大散乱，按之消失【有根：尺脉有力，沉取不绝】——雀啄脉，屋漏脉，解索脉
  • 妇人脉和小儿脉
    • 分月经脉——左关尺脉忽洪大于右手。 外妊娠脉——停经，滑数冲和，尺部尤显。 带下脉——脉多滑、濡。 临产脉——尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显。
    • 一指定三关，3岁以内小儿以望指纹代替脉诊，脉象看食指。 只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧。10岁以上按成人诊脉。
  • 脉诊的临床意义及临床应用
    • 1.探求病因：风寒、风热； 2.确定病位：表里、脏腑定位； 3.判断病性：寒、热、虚、实； 4.判断病情的进退和预后
    • （二）脉症顺逆与从舍 脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状和脉象在反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应： ①舍脉从症：真症假脉 ②舍症从脉：真脉假症
• 按诊
  • 按诊的意义
  • 按诊的方法和注意事项
    • 方法：触，摸，按，叩（直接，间接）
  • 按诊的内容
    • 按胸胁
      • 按胸部：了解心肺及虚里的病变情况
        • 前胸高起，叩之膨膨然，其音清者——多为肺胀；亦见于气胸。 按之胸痛，叩之音浊者——常为饮停胸隔或痰热壅肺。 按虚里可测知宗气之强弱，疾病之虚实。 虚里搏动迟弱——多为心阳不足。 按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者——为心气衰
      • 按胁部：了解肝胆疾病
        • 胁痛喜按，胁下按之空虚无力——为肝虚。 胁下肿块，刺痛拒按——气滞血瘀。 右胁下肿块，按之表面四凸不平，应警惕肝癌； 右胁胀痛，摸之热感，拒按者——多为肝痈。
    • 按脘腹
      • 按大腹
      • 按小腹和少腹
    • 按肌肤
      • 按寒热
        • 皮肤不热：阴证；皮肤灼热：阳证
      • 润燥滑涩
        • 肌肤滑润有光泽：气血津液未伤 肌肤枯涩者：津液亏虚或气血两伤 肌肤甲错者：瘀血内阻，新血不生
    • 按手足
      • 热证见手足热者，属顺侯；热证反见手足逆冷者，属逆侯。 手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。 额上热甚于手心热者为表热；手心热甚于额上热者为里热。 小儿指尖冷主惊厥；中指独热主外感风寒；中指指尖独冷者麻痘将发之象。
    • 按腧穴：对病位判断具有一定意义
      • 肺病：中府、肺俞、太渊； 心病：巨阙、膻中、大陵； 脾病：章门、太白、脾俞； 肝病：期门、肝俞、太冲； 肾病：气海、太溪； 肠痈：右少腹压痛，上巨虚穴下1-2寸显著压痛，阑尾穴压痛 （补充） 大肠：天枢、大肠俞； 小肠：关元； 胃病：胃俞、足三里； 胆病：日月、胆俞； 膀胱病：中极
    • 按尺肤（医师证考点） “尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。 尺肤缓 （松弛） ——主热 尺肤急 （绷急） ——主寒 尺肤热甚——主热病 尺肤凉——主阳虚 尺肤柔润温和——气血调和 尺肤干涩——津枯，气血虚