导图社区 心血管系统学习笔记
下图讲述了心血管系统的发生，包括概述、原始心血管系统的建立、心脏的发生、主要血管的演变等，结构型知识框架方便学习理解！
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心血管系统的发生
概述
人胚早期
物质弥散方式获取营养
第3周
原始心血管系统
第3周末
血液循环开始
机体内形成最早、执行功能最早的系统，使胚胎能有效地获得养料、排出废物
原始心血管系统的建立
形态
左右对称
随着血流动力学变化、体内各器官的发生，管道不断扩张、延长、合并、退化、新生等过程，演变为非对称的心血管布局
组成
心管
原始动脉系统
原始静脉系统
管壁
内皮性管道--->周围间充质分化形成肌组织、结缔组织--->心脏、动脉、静脉
胚外血管的发生
卵黄囊壁的胚外中胚层--->血岛
体蒂、绒毛膜等处的胚外中胚层--->血岛
血岛内出现间隙，周边细胞分化--->内皮细胞，中央细胞--->造血干细胞
管道向外出芽延伸，相邻血岛形成内皮管道互相融合通连--->胚外毛细血管网
胚内血管的发生
18~20天
胚体内各处间充质出现许多裂隙，裂隙周围间充质细胞变扁--->内皮细胞--->胚内毛细血管
相邻血管内皮以出芽方式连接--->胚内原始血管网
胚体内、外毛细血管网经过体蒂相通，造血干细胞进入胚体--->人胚早期原始血管通路
结构上尚无法区分动、静脉
第3周以后
内皮管周围间充质细胞密集，分化--->平滑肌纤维、结缔组织--->中膜、外膜--->动脉、静脉组织结构
胚体早期血液循环
已有一对心管、一对连接心管头端的腹主动脉、一对背主动脉，以及连接同侧腹主动脉、背主动脉的第一对弓动脉
背主动脉在卵黄囊壁分出若干对卵黄动脉，经体蒂在绒毛膜分出一对脐动脉
卵黄囊毛细血管汇合--->卵黄静脉
绒毛膜中毛细血管汇合--->脐静脉
运血回心管静脉端
形成卵黄囊循环、脐循环
心管合二为一时
两腹主动脉融合--->主动脉囊
两背主动脉合并--->沿途分支运血至胚体各部
胚体前部形成一对前主静脉，汇入左总主静脉 胚体后部形成一对后主静脉，汇入右总主静脉
运至心管静脉端
形成胚体循环
心脏的发生
位置
发生于生心区
三胚层胚盘形成过程中，生心区由部分中胚层细胞在胚盘前缘口咽膜头端汇聚形成 生心区头侧为原始横膈
原始心脏的形成
心管、围心腔的发生
人胚第18~19天
生心区出现腔隙--->围心腔
围心腔腹侧间充质细胞--->生心索
生心索中央出现腔隙--->心管（并列的左右两条纵管）
胚体由扁平胚盘向圆柱形胚体转变过程中，随头褶发生，胚体头端卷曲向腹侧
原来位于口咽膜头侧的心管、围心腔转位约180° （围心腔转至腹侧，心管转至围心腔背侧）
胚体发生侧褶时，左、右心管逐渐向中线靠拢，并从头端向尾端融合，于22天时，成为一条心管
围心腔不断扩大，向心管背侧扩展--->心管与前肠之间的间充质由宽变窄---> 心背系膜，悬吊心管于围心腔背侧壁---心背系膜中央部逐渐退化消失---> 左、右相通的孔道，即心包横窦
心管头、尾侧仍留有心背系膜，其余部分完全游离于围心腔内 以后，围心腔--->心包腔
心壁的形成
心管合并时，心管内皮--->心内膜内皮层
心管周围间充质--->心肌外套层
间充质--->心肌细胞、结缔组织--->心肌膜、心外膜
心肌外套层--->扁平细胞（心外膜间皮）
心管内皮和心肌外套层之间的疏松胶样结缔组织--->心胶质--->心内膜内皮下层的结缔组织
心脏外形的演变
心管各段生长速度不同，由头向尾形成膨大--->心球、心室、心房、静脉窦
心球
远侧份——动脉干，头端连接动脉囊
静脉窦
末端分为左、右角，左右总主静脉、脐静脉、卵黄静脉分别通入
头端
连动脉，为鳃弓固定
尾端
连静脉，为横膈固定
两端固定，中间游离 心球、心室生长速度快于心包腔扩展速度
心球、心室朝右、腹、尾侧弯曲--->U形球室袢
心房脱离横膈，移至心室头端背侧，稍偏左 静脉窦从原始横膈游离出来，位于心房尾侧
此时心房成S形
心房腹侧有心球、动脉干背侧有食管，于是心房逐渐上移，膨出于心球、动脉干两侧
心房扩大，房室沟逐渐加深
心球尾段膨大--->（被心室吸收）原始右心室
原来的心室--->原始左心室
左、右心室间出现室间沟
心脏内部的分隔
第5周初，心脏外形建立初步形成，内部分隔尚不完全 心脏各部的分隔同时进行，第7周末完成
房室管的分隔
房室沟加深，相应心腔形成房室管
第4周
房室管背侧壁、腹侧壁正中心内膜--->背、腹心内膜垫
背、腹心内膜垫彼此相对生长，向中央靠拢，至第6周相互愈合，分房室管为左、右房室管
围绕房室孔的间充质--->二尖瓣、三尖瓣
心房的分隔
心内膜垫发生同时
心房头端背侧壁正中线--->第一房间隔（薄的半月形膜）
第一房间隔向心内膜垫方向生长，游离缘与心内膜垫之间——第一房间孔
第一房间隔继续增长，上部中央变薄，出现若干小孔，逐渐合成一孔——第二房间孔
心内膜垫向上凸起，与第一房间隔游离缘融合，封闭第一房间孔
第5周末
第一房间隔右侧，心房头方腹侧壁--->第二房间隔
逐渐向心内膜垫方向生长，覆盖第二房间孔
第二房间隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留有一卵圆孔
变化
出生前
肺循环无功能，左心房压力<右心房压力--->右心房血液经卵圆孔流入左心房
出生后
肺循环开始，左心房压力增大，致使两个隔紧贴，逐渐融合，卵圆孔关闭--->房间隔
第一房间隔覆盖卵圆孔，称为卵圆孔瓣
心室的分隔
第4周末
心尖处心室底壁组织向上凸起--->室间隔肌部（半月形肌性隔膜）
室间隔肌部向心内膜垫方向生长，游离缘凹陷于心内膜垫之间--->室间孔（半月状孔）
第7周末
心球内部--->左、右心球嵴 彼此对向生长、融合，向下延伸，分别与肌性隔前缘、后缘融合，关闭室间孔上部大部分
心内膜垫间充质增生、室间隔肌部上缘向上生长，与心球嵴愈合--->室间隔膜部
室间孔封闭，左、右心室完全分隔
心球与动脉干的分隔
第5周
心球、动脉干内膜组织局部增生--->心球嵴、动脉干嵴
嵴对向生长，在中线融合，形成螺旋状走行的隔，称为主动脉肺动脉隔
分心球、动脉干为相互缠绕的主动脉、肺动脉
主动脉、肺动脉起始处的内膜组织向腔内增生，各形成三个薄片状隆起--->半月瓣
室间孔封闭后，肺动脉干与右心室相通，主动脉、左心室相通
静脉窦的演变和永久性左、右心房的生成
静脉窦位于原始心房尾端背面，窦的左、右角分别与同侧的总主静脉、脐静脉、卵黄静脉相连
起初，静脉窦开口于心房中央部，两角对称，后因血液多经右角回流心脏，右角逐渐扩大，窦房口逐渐移向右侧
窦左角逐渐退化萎缩
近侧段--->冠状窦
远侧段--->左心房斜静脉根部
第7~8周
原始右心房扩展很快，静脉窦右角被吸收并入右心房--->永久性右心房固有部（平滑部）
原始右心房--->右心耳（粗糙部）
原始左心房最初只有一条原始肺静脉通入
分出左、右属支
再各分2支，以后由于左心房扩大，逐渐把原始肺静脉根部及左、右属支吸收并入左心房
使4条肺静脉直接开口于左心房
肺静脉及其属支--->永久性左心房固有部（平滑部）
原始左心房--->左心耳（粗糙部）
主要血管的演变
弓动脉的发生和演变
卵黄静脉的演变
奇静脉的演变
相关畸形
胎儿血液循环和出生后血液循环的变化
